X线平片与多层螺旋 CT在四肢骨关节骨折中的诊断价值

X线平片与多层螺旋 CT在四肢骨关节骨折中的诊断价值

1张光辉 2王小婷

新疆兵团第七师医院，新疆 奎屯 833200

摘要：骨折是指骨质发生连续性中断的情况，借助影像学诊断能够明显看出骨头的骨质中间出现缺损、中断与移位的情况；四肢骨折属于发生率极高的骨折类型，会危及患者的生命健康，损害患者的身心健康。就目前而言，四肢骨折患者大多采用X线平片的方式进行诊断，但是，该诊断方式具有一定的局限性，如对隐匿性骨折难以发现，对可疑骨折情况不容易发现，且其漏诊、误诊率较高，X线检查不能完全反馈患者的四肢骨关节骨折影响，不能直观反馈患者的骨折数据，容易导致患者错过最佳的临床治疗时机。多层螺旋CT后处理技术诊断四肢骨关节骨折可以有效发现骨关节骨折的损伤情况，有利于患者后期治疗方向的判断[1]。

关键词：多层螺旋CT后处理技术；四肢骨关节；骨折；影像诊断

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月~2018年2月我院收治的100例疑似四肢骨关节骨折患者作为研究对象，其中男60例，女40例；年龄26~46岁，平均（36.66±5.67）岁；车祸伤40例，高空坠落伤31例，重物砸伤29例；经手术结果确诊四肢骨关节骨折患者95例。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情同意本研究。纳入标准：①有明确外伤史者；②骨关节活动受限者；③意识清晰，可以配合本研究者。排除标准：①不配合此次研究者；②精神疾病史者。

1.2方法

所有患者均分别予以数字化X线摄影平片与多层螺旋CT后处理技术检查。数字化X线摄影平片检查的操作方法如下。设定成像条件：60~68kV的正位片，0.3mA，100s；侧位片则在70~75kV，0.34mA，100s；经曝光后予以TET检测，将其转化为数字信号，采用A/D处理技术将数字化图像传送到工作站中，予以打印胶片，之后主治医师对其阅片。

多层螺旋CT后处理技术采用GE64排多层螺旋CT与GE能谱（飞利浦64CT），具体的检查步骤如下。患者取仰卧位，在扫面的过程中进行一次性屏气，先予以轴位扫描，之后对参数进行调整，螺距1.0m，层厚16.0mm×2.4mm，电压130kV，予以智能毫安秒技术进行实施扫描，进行薄层重建，横断面层厚0.6~1.0mm，螺距1.0。

2结果

2.1不同检查方法的检出情况

手术结果证实阳性95例，阴性5例；多层螺旋CT后处理技术诊断阳性93例，阴性7例；数字化X线摄影平片诊断阳性87例，阴性13例。

2.2多层螺旋CT后处理技术与数字化X线摄影平片诊断比较

多层螺旋CT后处理技术检查的诊断准确性、特异度及敏感度均高于数字化X线摄影平片，差异有统计学意义（P＜0.05）；多层螺旋CT后处理技术检查的误诊率及漏诊率低于数字化X线摄影平片，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1多层螺旋CT后处理技术与数字化X线摄影平片诊断比较

2.3多层螺旋CT后处理技术与数字化X线摄影平片影像学图像的比较

隐匿性骨折在第4、5掌骨基底部能够发现重叠影像和较小骨折细线，予以多层螺旋CT扫描后，能够显示更为清晰的骨折影像，尤其经多平面重组后，可以显示清晰的骨折线与骨折碎片，并且能够对其与邻近组织间的关系充分掌握。

3讨论

四肢骨关节骨折可由于不同的骨折部位而出现不同的检测难度；对于四肢骨关节骨折患者而言，最大的诊断难点在于隐匿性骨折，在诊断期间难以发现其骨折问题，十分不利于患者的治疗和康复，准确判定隐匿性骨折十分重要，需要不断提高诊断精确度和准确性。X线诊断四肢骨关节骨折患者虽具有一定的价值，但是不利于精确判断患者的骨折状态，而多层螺旋CT后处理技术的优势性也凸显出来，该种诊断技术具有扫描速度快且图像显示效果好等优势，可以更为深入地判断病症，分析患者的骨折断面，可以了解其骨碎片的内部分布情况，同时可以清晰界定患者的骨折范围，从而得到更为精确的骨折诊断数据。多层螺旋CT后处理技术可以将三维立体图像建立起来，其立体感极强且重叠影像少，可以对患者四肢骨关节情况进行良好投影，以便临床医生及时了解诊断数据并确定诊断治疗方向。多层螺旋CT后处理技术所建立的空间立体影像可以清晰显示出患者的骨骼结构，可以确定患者的骨碎片和骨折范围，能够更好地控制割域值的影像因素，具有极高的诊断应用价值，其确保了临床治疗的全面性，有利于促进患者快速康复。本研究结果显示，多层螺旋CT后处理技术检查的诊断准确性、特异度与敏感度均高于数字化X线摄影平片，差异有统计学意义（P<0.05）；多层螺旋CT后处理技术检查的漏诊率、误诊率均低于数字化X线摄影平片，差异有统计学意义（P<0.05）。提示在四肢骨关节骨折患者中采用多层螺旋CT后处理技术进行影像学诊断，能够明显降低诊断漏诊率，且有效提高其诊断准确性，应用价值显著。

机体骨关节具有十分复杂的解剖结构，发生重叠情形的概率极高，使用X线片予以诊断并不能有效观察患者的隐匿骨折部位和微小骨折位置，进而无法让观察人员了解患者的骨折块情形与移动情况，因此，X线片的诊断具有一定的漏诊率与误诊率，随着医疗诊断技术的不断发展，CT诊断技术的应用频率越来越高，对四肢骨关节骨折患者运用CT诊断，有助于清晰了解骨折线，帮助医疗人员了解骨折线数目及其走向，并且能够清晰观察骨折周围组织的损伤情况，因此，借助CT诊断能够对患者骨折的基本情况更为深入了解。三维重建技术可以多个角度、全方位地观察骨折位置，有利于提高对骨折位置移动与移动方向的认知程度，可以多平面与全方位观察患者的骨折情形，有助于指导患者手术操作，此外，多层螺旋CT后处理技术可以更为清晰地观察患者的骨折数目、大小及其分离情况，对其进行重建处理后可以有效观察微小骨折及其累及情况，值得临床推广应用。

参考文献

[1]潘传利.64排螺旋CT用于膝关节骨折的诊断价值[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：170-171.

[2]王伟.螺旋CT检查在诊断踝关节骨折中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（17）：171-172.

[3]高洪波.螺旋CT三维重建在踝关节骨折分型诊断中应用观察[J].中外医学研究，2018，16（28）：54-56.

[4]侯金宝.探讨64排螺旋CT对膝关节骨折的临床诊断价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（17）：44-45.

[5]王自力，常刚，万青红.螺旋CT重建在踝关节骨折诊断及治疗中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（7）：150-152.