分析 加味半夏泻心汤治疗 Hp阳性慢性萎缩性胃炎的疗效

分析 加味半夏泻心汤治疗 Hp阳性慢性萎缩性胃炎的疗效

李培丽

黑龙江省伊春市红星区人民医院 黑龙江 伊春市 153035

【摘要】：目的 观察分析加味半夏泻心汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床效果。方法 选取我院2018年10月-2019年10月收治的82例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者，根据随机分配原则将其分为对照组与研究组。每组各41例。对照组采用西药治疗，研究组采用加味半夏泻心汤治疗。比较 2 组患者临床治疗总有效率、治疗后临床症状评分情况。结果 研究组总有效率为95.12%，明显高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组治疗后早饱、嗳气、腹胀以及恶心等评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗 Hp 阳性慢性萎缩性胃炎中应用加味半夏泻心汤治疗，可显著提高临床疗效，缓解患者临床症状，故更值得临床推荐与采用。

【关键词】：半夏泻心汤；慢性萎缩性胃炎；Hp 阳性；疗效分析

To analyze the curative effect of modified pinellia xiexin decoction on Hp positive chronic atrophic gastritis

[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of modified pinellia xiexin decoction in the treatment of hp-positive chronic atrophic gastritis.Methods 82 patients with hp-positive chronic atrophic gastritis admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected and pided into control group and study group according to the principle of random allocation.There were 41 cases in each group.The control group was treated with western medicine, and the research group was treated with modified pinellia xiexin decoction.The total clinical response rate and clinical symptom score of the two groups were compared.Results the total effective rate of the study group was 95.12%, significantly higher than that of the control group (80.49%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, the scores of early satiety, belching, abdominal distension and nausea in the study group were significantly reduced after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion the application of modified pinellia xiexin decoction in the treatment of hp-positive chronic atrophic gastritis can significantly improve the clinical efficacy and relieve the patients' clinical symptoms, so it is more worthy of clinical recommendation and use.

【 key words 】 : pinellia xiexin soup;Chronic atrophic gastritis;Hp positive;Curative effect analysis

慢性萎缩性胃炎(CAG)是指胃黏膜的上皮遭受侵害致使固有腺体减少，伴或不伴肠上皮化生和/或上皮肉瘤变的一种慢性胃病，临床表现无特异性，常表现为胃脘疼痛、胃胀、嗳气、呃逆、食欲不振、乏力懒言等症状[1]。Hp 感染是慢性萎缩性胃炎发生的主要危险因素。因此，根除 Hp 是治疗慢性萎缩性胃炎的重要措施。本文观察分析了加味半夏泻心汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年10月-2019年10月收治的82例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者，根据随机分配原则将其分为对照组与研究组。每组各41例。其中，研究组男性患者29例，女性患者12例，年龄28-81岁，平均年龄（54.12±8.94）岁。对照组男性患者30例，女性患者11例，年龄29-78岁，平均年龄（54.21±8.89）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

给予对照组标准四联治疗：阿莫西林胶囊1 g/次、奥美拉唑20 mg/次、果胶铋2粒/次、克拉霉素0.5 g/次，每日3次。标准四联用药2周，复查Hp，转阴后再与维酶素联合治疗6个月，其中维酶素使用剂量为1 g/次，每日3次。有消化不良、腹胀者加用促动力药吗丁啉，胆汁反流者加用促动力药及中和胆汁的黏膜保护剂达喜。研究组使用加味半夏泻心汤进行治疗，药方如下：制半夏15 g，黄连6 g，黄芩10 g，党参10 g，干姜6 g，炙甘草6 g，薏苡仁30 g，白花蛇舌草30 g，菝葜30 g，大枣15 g。胃痛加延胡索20 g，香附12 g；胃胀加川佛手20 g，枳壳12 g，八月札12 g；嗳气呃逆加旋覆花12 g，竹茹6 g，赭石30 g；食欲不振加焦山楂12 g，焦六曲12 g，焦谷芽12 g。煎煮药汁至350～400 ml，1天1剂，早晚口服，需连续服用6个月。

1.3观察指标

痊愈为临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜恢复正常，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失；显效为临床主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜病变积分减少 2 级以上，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生病理积分减少 2 级；有效为临床主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变积分减少 1 级，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生病理积分减少 l 级；无效为达不到上述有效标准或恶化者。比较两组治疗后早饱、嗳气、腹胀以及恶心等临床症状积分。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，研究组总有效率为95.12%，明显高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组观察指标比较

如表2所示，与对照组比较，研究组治疗后早饱、嗳气、腹胀以及恶心等杂志评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者观察指标比较

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属于消化系统疾病，主要病症特征为腺体减少、胃黏膜萎缩变薄等，重度患者可能会出现异型增生、肠化生等病理变化[2]。目前临床较为常用的治疗慢性萎缩性胃炎的方法是服用西药，但西药不良作用颇多，因而近几年来中医疗法开始步入人们视野。慢性萎缩性胃炎属中医学“胃脘痛”“痞满”“反酸”等范畴。加味半夏泻心汤由《伤寒论》半夏泻心汤化裁而成，方中制半夏、干姜之辛散合黄芩、黄连之苦降，可以协调恢复脾胃气机升降；甘草、大枣之甘温可以扶助正气，恢复脾胃功能；薏苡仁，白花蛇舌草、菝葜祛湿通络、解毒消积，有抗 Hp 感染、抗肿瘤的作用，防止其向胃癌发展[3]。本研究根据患者辨证进行加减，效果更加显著。本次研究结果显示，研究组总有效率为95.12%，明显高于对照组的80.49%；与对照组比较，研究组治疗后早饱、嗳气、腹胀以及恶心等评分均明显降低。综上所述，在治疗 Hp 阳性慢性萎缩性胃炎中应用加味半夏泻心汤治疗，可显著提高临床疗效，缓解患者临床症状，故更值得临床推荐与采用。

参考文献

[1]彭海平,保继琼,赵敏,等.加味半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎32例[J].西部中医药,2015,28(2):94-96.

[2]刘茂先.加味半夏泻心汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床观察[J].光明中医,2018,33(23):3520-3523.

[3]刘锦垣.加味半夏泻心汤辅治慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2019,35(7):837-838.