观察经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后临床恢复的疗效

观察经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后临床恢复的疗效

孙宏

哈尔滨市呼兰区妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江 哈尔滨 150500

【摘要】：目的：观察分析经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后恢复的影响。方法：选择我院2018年1月-2019年9月收治的自愿行人工流产术的患者116例作为研究对象，按照随机法将其分为两组：观察组和对照组，每组各有58例。对照组在人流术后口服屈螺酮炔雌醇片，观察组在人工流产术后应用雌二醇凝胶。比较两组阴道流血时间、阴道流血量、月经首次复潮时间及术后 3 周的子宫内膜厚度；比较两组术后并发症发生情况。结果：观察组患者人流术后并发症发生率为5.17%，明显低于对照组患者的18.97%，差异有显著性（P<0.05）。观察组患者阴道流血时间、阴道流血量、月经首次复潮时间均明显低于对照组，术后 3 周的子宫内膜厚度明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：经皮雌二醇凝胶可以有效的促进患者术后子宫内膜的恢复，减少人流术后并发症，广泛临床推广应用的价值较高。

【关键词】：经皮雌二醇凝胶；屈螺酮炔雌醇；人工流产；子宫内膜恢复；并发症

人工流产是临床上常用的避孕失败后的补救措施，在临床上的应用十分广泛，可以取得满意的效果。但是，由于人工流产术是一种侵入性手术，对患者的子宫内膜造成了损伤，术后可以导致患者阴道出血异常、盆腔感染、宫腔粘连及月经周期紊乱等并发症，甚至导致患者不孕等[1]。本文观察分析了经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后恢复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年1月-2019年9月收治的自愿行人工流产术的患者116例作为研究对象，按照随机法将其分为两组：观察组和对照组，每组各有58例。其中，观察组患者年龄18-45岁，平均年龄（30.58±5.12）岁，孕期50-80天，平均孕期（60.92±5.13）天。对照组患者年龄17-45岁，平均年龄（30.63±4.78）岁，孕期50-83天，平均孕期（61.05±4.82）天。两组患者的基本资料经过统计分析后，结果均无显著性差异（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2治疗方法 所有患者均行常规人工流产术。术后两组均采用头孢克肟结合益母草流浸膏进行基础治疗，若遇头孢克肟过敏患者则换用克林霉素+左氧氟沙星片结合益母草流浸膏进行基础治疗。同时观察组经皮（包括胳膊、臀部的上部、下腹部、腰部、大腿上等部位较大面积的皮肤上）涂抹雌二醇凝胶（40g，24mg/支）2.5g/次，2次/d，21d为1个周期，连续用药3个周期。对照组服用屈螺酮炔雌醇片（每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg）1片/d，21d为1个周期，连续服药3个周期。两组均嘱术后1个月内禁止坐浴，避免性生活。

1.3观察指标 比较两组患者的阴道流血时间、阴道流血量、月经首次复潮时间及术后 3 周的子宫内膜厚度；比较两组患者术后并发症发生情况，包括宫腔粘连、盆腔感染、宫内组织残留及宫腔积液等。

1.4统计学处理 本次得到的计数与计量资料分别采用统计学软件SPSS19.0中的x2检验、t检验进行比较，检验水准为0.05。

2 结果

2.1两组患者人流术后并发症情况比较 如表1所示，观察组患者人流术后并发症发生率为5.17%，明显低于对照组患者的18.97%，差异有显著性（P<0.05）。

表1 两组患者人流术后并发症情况比较[例（%）]

2.2两组术后观察指标比较 如表2所示，观察组患者阴道流血时间、阴道流血量、月经首次复潮时间均明显低于对照组，术后 3 周的子宫内膜厚度明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。

表2 两组术后观察指标比较

3 讨论

人工流产术后可以导致多种并发症的发生，尤其是对于多次流产的患者，甚至可以导致患者继发性不孕，不仅严重危害了妇女身心健康，也影响了家庭和谐。屈螺酮炔雌醇是一种短效避孕药物，主要包括屈螺酮和炔雌醇两种成分，其中的屈螺酮具有孕激素、抗盐皮质激素以及抗雄激素作用，可以调节月经周期，具有良好的避孕效果，调节下丘脑-垂体-卵巢轴，以促进人流术后子宫内膜的修复，减少术后阴道出血，降低术后各种并发症的发生[2]。雌二醇凝胶作为一种水溶性凝胶，具有天然无刺激、安全有效、患者依从性高的优点。该产品经皮吸收后经尿液代谢，不会使肝脏发生“首过效应”风险，进入皮内后由特有的“释药系统”缓慢释放进血液当中，保证了血清中雌激素水平的稳定，能使子宫内膜间质和腺体得到增殖和修复，维持内膜的完整性，减少因内膜基底层受损而致裸露、受创的子宫肌层组织发生粘连，使子宫尽快恢复正常[3]。本次研究结果显示，观察组患者人流术后并发症发生率为5.17%，明显低于对照组患者的18.97%；观察组患者阴道流血时间、阴道流血量、月经首次复潮时间均明显低于对照组，术后 3 周的子宫内膜厚度明显高于对照组。综上所述，经皮雌二醇凝胶可以有效的促进患者术后子宫内膜的恢复，减少人流术后并发症，广泛临床推广应用的价值较高。

参考文献

[1]栾晓蕊,董倩.人工流产术后即时应用口服避孕药屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2017,25（8）:570-571.

[2]刘君,马学标,黄水英.人工流产后口服屈螺酮炔雌醇片的临床效果观察[J].河南医学研究,2018,27（16）:2982-2983.

[3]刘嘉琦.经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后临床恢复的疗效比较[J].中国医刊,2019,54(09):1025-1028.