心理疏导加新斯的明肌注治疗产后尿潴留的临床价值

心理疏导加新斯的明肌注治疗产后尿潴留的临床价值

蔡艳丽

安达市妇幼保健计划生育服务中心 黑龙江 安达 151400

【摘要】 目的：观察心理疏导加新斯的明对治疗产后尿潴留的有效性。方法：选择2018年3月—2020年3月来我院妇产科住院的100例健康产妇产后尿潴留患者作为研究对象，按照随机数字表法将60例产妇分随机分为两组。对照组在围产期采用常规护理方法；观察组在对照组治疗的基础上予心理疏导的方法。两组分别观察产后小于4h、4～6h之间及大于6h各时间段排尿例数，并于6h后运用彩超监测膀胱内残余尿量来评测临床疗效。结果：观察组总有效率93.33%明显较对照组总有效率80.00%高，差异显著（P＜0.05），观察组优于对照组。观察组产后小于4h、4～6h之间及大于6h各时间段排尿例数均优于对照组，胱残余尿量明显少于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理疏导配合新斯的明肌注有效改善产妇产后膀胱排尿功能，是预防产后尿潴留较安全、有效的方法，具有较好的临床疗效。 【关键词】 产后尿潴留；新斯的明肌注；心理疏导； 产后尿潴留是指由于分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，产后尿潴留可分为完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。尿潴留不仅可以影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，还是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一，患者产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内瘀血；加上产程过长引起体力的大量消耗，导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时治疗。常规诱导排尿法临床效果较差，本组实验通过选取我院100例产后患有尿潴留产妇作为实验研究对象，采用随常规诱导排尿法及心理疏导联合新斯的明肌注治疗，比较两组产妇临床治疗效果及不良反应发生概率，现有如下报道：

1 资料与方法 1.1基本资料 选取我院2018年3月~2020年3月收治产妇共100例作为实验研究对象，所有产妇在分娩后均出现尿潴留，且所选产妇均为自愿参与本次试验并经过医院伦理委员会同意。采用随机分配法将产妇分为实验组和对照组，每组50例，实验组中产妇年龄21~37岁，平均年龄（26.6+2.5）岁，其中初产妇38例，经产妇12例；顺产18例，会阴侧切14例，剖宫产18例；，对照组中产妇年龄20~38岁，平均年龄（27.5+1.7）岁，其中初产妇35例，经产妇15例；顺产20例，会阴侧切13例，剖宫产17例。比较两组产妇年龄、初产妇及经产妇比例、分娩方式等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组产妇采用常规诱导排尿法，使用温盐水冲洗产妇会阴部位，并采用热敷法使产妇下腹部保持一定恒温，不断改变产妇体位。实验组使用心理疏导加新斯的明肌肉注射联合开塞露纳肛法治疗，具体步骤包括：先给予心理疏导，即护理人员以关心、热情、和蔼的态度多与患者沟通，详细了解患者的心理状况，要正确地向患者解释引起产后尿潴留的原因，对于进行会阴切开分娩的初产妇，更须耐心开导，细心地交流，可以从心理上减轻产妇的痛苦，能消除患者产后带来的不安与恐惧，让其保持自然的心态。产妇取仰卧体位，在侧足三里和三阴一侧交界处皮肤进行常规消毒，单侧三阴与中极交叉穴位逐渐推进，得气后取0.5ml新斯的明缓慢肌肉注射；之后将产妇臀部抬高，取左侧卧位沿产妇直肠方向将开塞露缓慢注入，用药后严密监视患者排尿状况，并详细记录患者各项体征变化情况。 1.3评价标准 患者治疗20~30min后，经过1次治疗结束后30min内自主排尿为显效；患者治疗2次后或经过1次治疗30~40min后经按摩膀胱后排出尿液为有效；患者经治疗2次后按摩膀胱仍未进行自主排尿为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS15.0对数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，结果采用X?检验；计量资料采用（`x+s）表示，结果采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者临床治疗效果对比 实验组中显效39例，有效11例，总有效率100%，对照组中显效21例，有效10例，无效19例，总有效率62%，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）  两组患者临床疗效比较[n（%）] 2.2两组患者不良反应发生概率对比 实验组产妇治疗期间4例产妇出现腹痛、腹胀等不良反应，对照组3例出现不良反应，所有产妇均能承受痛感，未进行专业治疗，不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。 3 讨论 产后尿潴留是指产妇分娩8小时后膀胱有尿但无法自主正常排出，是一种比较常见的产后并发症，尿潴留对产妇子宫收缩造成严重影响，增加患者阴道出血量，使患者承受巨大痛苦，产生尿潴留也可能由于产妇产程时间过长，导致膀胱受压迫时间增加，使产妇发生泌尿系统感染，尿潴留临床发生率约为15%，不但影响产妇产后乳汁正常分泌，增加产妇痛苦，甚至可能影响胎儿健康。临床常规治疗尿潴留手段为诱导排尿法及留置导尿法，很容易引起产妇尿路感染。 新斯的明是一种抗胆碱酯酶药物，对膀胱平滑肌具有一定促进兴奋作用。本组实验选取我院2018年3月~2020年3月收治产后患有尿潴留产妇共100例作为实验研究对象，采用随机分配法将产妇分为实验组和对照组，每组50例，分别采用常规诱导排尿法及新斯的明联合开塞露治疗，比较两组产妇临床治疗效果及不良反应发生概率。经治疗实验组中显效39例，有效11例，总有效率100%，对照组中显效21例，有效10例，无效19例，总有效率62%，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组产妇治疗期间4例产妇出现腹痛、腹胀等不良反应，对照组3例出现不良反应，所有产妇均能承受痛感，未进行专业治疗，不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。 综上所述，心理疏导加新斯的明联合开塞露治疗产后尿潴留的临床疗效显著，可有效改善产妇尿潴留现象，不良反应发生率较低，具有临床推广价值。 参考文献：

[1]、应萍.酚苄明联合新斯的明治疗产后尿潴留疗效观察.现代中西医结合杂志，2006，5，15

[2]傅洪英；郑振菊.新斯的明联合开塞露治疗产后尿潴留97例分析[J].临床合理用药杂志，2012，5，26

[3] Baldini G,Bagry H,Aprikian A,et al.Postoperative urinary retention:anesthetic and perioperative considerations[J].Anesthesiology,2009,110(5).

[3]任青.产后尿潴留的危险因素及防治研究进展[J].中国临床医生杂志，2015，4，3