流行性腮腺炎疾病的预防控制措施

流行性腮腺炎疾病的预防控制措施

程梅

逊克县疾病预防控制中心 黑龙江省黑河 164499

　　【摘 要】目的：探讨流行性腮腺炎疾病的预防控制对策。方法：选取210例流行性腮腺炎患者作为研究对象，对患者进行回顾性分析，统计患者的年龄分布情况、记录病症的临床表现、统计发病时间。结果：年龄≤6岁有77例（36.7%），发病率最高， 7-12岁有75例（35.7%），13-20岁和>20岁的患者占比较低，年龄增长与流行性腮腺炎发病率呈反比。患者临床症状中，腮腺肿痛、发热是最常见的症状。发病时间集中在和4-6月有61例（29%），其次是1-3月58例（27.6%）；2015年发病89例（42.4%），2016年发病78例（37.1%），2017年发病为43例（20.5%），呈逐年递减趋势。结论：流行性腮腺炎疾病的预防控制应根据其发病年龄阶段、发病时间和临床特征进行针对性的预防控制，以控制传染源，阻断传播途径，以全面有效的控制疾病的流行发展。  　　【关键词】流行性腮腺炎；预防控制；对策   　[Abstract] Objective: To explore the prevention and control of mumps. Methods: 210 patients with mumps were selected as the research object. The patients were analyzed retrospectively, and their age distribution, clinical manifestations and time of onset were recorded. Results: there were 77 cases (36.7%) with an age of less than 6 years old, the highest incidence rate, 75 cases (35.7%) at 7-12 years old, and 13-20 years old and >20 years old patients, which were inversely proportional to the incidence rate of mumps. Among the clinical symptoms, parotid gland swelling and fever are the most common symptoms. There were 61 cases (29%) from April to June, followed by 58 cases (27.6%) from January to March, 89 cases (42.4%) in 2015, 78 cases (37.1%) in 2016 and 43 cases (20.5%) in 2017, showing a decreasing trend year by year. Conclusion: the prevention and control of mumps should be carried out according to the age, time and clinical characteristics of the disease, so as to control the source of infection, block the route of transmission, and control the epidemic development of the disease comprehensively and effectively.

[Key words] mumps; prevention and control; Countermeasures

　流行性腮腺炎又称腮腺炎、流腮，是常见的呼吸道传染疾病，是受到腮腺炎病毒感染导致的传染性疾病，可通过飞沫、唾液、直接接触等传播，传染性强，极易形成爆发性流行疾病[1]。所以，对流行性腮腺炎的预防控制是十分必要的，本文对流行性腮腺炎疾病的预防控制对策进行了分析，现将具体应用情况报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　选取2015年1月至2017年1月本疾控中心上报的210例流行性腮腺炎患者作为研究对象。纳入标准：经常规检查、血清学检查、尿淀粉酶测定符合流行性腮腺炎的诊断标准；临床症状表现为发热、浑身无力、腮腺肿胀、恶心、咽痛头痛等；患者及家属均自愿参加此次研究。排除标准：其他疾病引起的发热头痛者；原发性精神疾病者；严重心肝肾功能障碍者。年龄0.6～74（37.2±7.8）岁，其中男108例，女102例。  　　1.2 方法  　　对所有患者进行通过问卷调查，回顾性分析患者的原始资料，统计记录患者的病例资料。  　　1.3 观察指标  　　（1）统计患者的年龄分布情况。（2）记录患者病症的临床表现。（3）统计流行性腮腺炎的发病时间。  　　1.4 统计学方法  　　研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较行2检验，计量资料（ ）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 患者的年龄分布情况  　　年龄≤6岁的患者有77例（36.7%），流行性腮腺炎发病率最高，其次是7-12岁的患者，有75例（35.7%），13-20岁和>20岁的患者占比明显较低，年龄增长与流行性腮腺炎发病率呈反比。  　　2.2 患者病症的临床表现  　　患者临床症状有腮腺肿痛、发热、睾丸红肿、呕吐、头痛、咽痛、嗜睡，其中腮腺肿痛208例（99%），发热210例（100%）是明显的症状。  　　2.3流行性腮腺炎的发病时间  　　发病时间集中在春夏季4-6月，有61例（29%），其次是1-3月，有58例（27.6%），均是发病高峰期。另外，2015年发病为89例（42.4%），2016年发病为78例（37.1%），2017年发病为43例（20.5%），呈逐年递减趋势。  　　3 讨论  　　流行性腮腺炎是传染性疾病，仅次于麻疹和水痘，患者本身为感染源，具体是指患者体内出现腮腺被腮腺炎病毒侵犯引发急性呼吸传染病，多发于儿童和青少年群体，是学校等人数较多场所的常见传染病，扩散性极强[2]。患者临床表现是发热、腮腺非化脓性肿大、头痛、畏寒、嗜睡等，如病情不加以控制，会扩大传播范围，造成严重影响。流行性腮腺炎还会产生多种并发症，如急性胰腺炎、肾炎、脑膜炎、睾丸炎等，可累及肝、肾、心脏或神经系统等受损，严重影响儿童和青少年健康[3]。所以，应高度重视流行性腮腺炎的预防和控制，针对流行性腮腺炎多发病于儿童及青少年和人员密集场所的特点，以控制传染源和切断传播途径为主，具体对策包括：  　　（1）做好流行性腮腺炎的接种预防工作，进行有效的疫苗接种。对12岁以下的孩童进行免疫接种，提高易发群体的预防意识，防止病毒扩散。做好幼儿机构和小学的疫苗普种，预防流行性腮腺炎。把流行性腮腺炎列为常规疫苗，1.5-2岁接种第一次三联疫苗，4-6岁接种二次，保证孩童的免疫能力[4]。对13-20岁青少年未患过流行性腮腺炎的群体也要进行疫苗接种，尤其是新征入伍和进入学校的新生。>20岁的成年人可进行应急疫苗接种，建议在学校、集体机构等人员密集的单位在发病高峰期进行疫苗接种，以控制流行性腮腺炎的发病及扩散。（2）建立完善的疫情机制和急诊机制，切断传播。流行性腮腺炎是传染性疾病，传播速度快，且有15-30天的发病潜伏期，有关部门要建立完善的疫情制度，定期对儿童及青少年进行体检，让医院、社区、学校参与进来，密切关注疫情，发现有流行性腮腺炎前期症状的，应立即上报，进行隔离[5]。做好流行性腮腺炎急诊诊疗工作，完善急诊治疗机制，妥善处理不同病情的治疗工作，对病情轻微且临床症状不明显的患者，指导其在家治疗，以节约医疗资源。注意正确指导家庭治疗的隔离措施，避免家庭扩散。对病情严重的患者，应做好完全隔离，由专门的医生进行治疗，可选用巴韦林静脉滴注和干扰素治疗。（3）检查各幼儿机构、小学是否落实流行性腮腺炎疫苗接种工作，孩童入托和入学前严格检查其是否接种，督促未免疫接种的进行及时补接。在校内开展流行性腮腺炎疫苗普种的宣传，加大对流行性腮腺炎的认识和了解，针对积极性较低的学生给予鼓励接种。每天清晨做好孩童入托和入园前的体温检查，以及时发现病情。如发现流行性腮腺炎，应及时进行隔离和应急接种，做好有效的预防扩散措施，同时做好病情点的消毒工作，减小传播率。（4）做好流行性腮腺炎发病高峰期的预防工作，保持学校的空气流通，对经常活动区域做好清洁消毒工作，尽量做到早晚杀毒灭菌。引导易感群体进行疫苗接种，提高身体抗病能力，增强免疫力。（5）做好流行性腮腺炎病例隔离，进行隔离观察，控制传染源，应隔离至腮腺完全消退。尽量避免到人员密集的场所，出门应戴口罩。（6）护理防控措施：对患者病情程度进行病房隔离，进行I级、Ⅱ级护理。给予抗病毒治疗，防止并发症。给予患者0.9%生理盐水加240 mg炎琥宁、0.4%利巴韦林的静脉滴注，1次/天，同时口服板蓝根冲剂，每日2次，治疗一周；病情轻微在家隔离的患者，给予8 g板蓝根冲剂口服，3次每天；酒精+捣碎仙人掌对腮腺部位进行纱布包裹外敷，2次每天，以消肿止痛、清热解毒，治疗一周。  　　综上所述，要加强对流行性腮腺炎的疾病调查分析，进行针对性的预防控制，从根本上阻断传染源，切断传播途径，以全面有效的控制流行性腮腺炎。针对儿童及青少年特殊群体，应全面疫苗接种，加大宣传力度，做好高峰期預防，及时治疗和控制，以有效的控制流行性腮腺炎的发展。  　　参考文献  　　[1] 王艳，马艳，郝爽，徐晓婷，韩悦，姚文清，赵卓.辽宁省2008～2014年流行腮腺炎病毒SH和HN基因特征分析[J].病毒学报，2016，32（02）：179-184.  　　[2] 丁立勇.儿童流行性腮腺炎流行病学及接种疫苗效果调查分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（97）：187+190.  　　[3] 徐继国.流行性腮腺炎患儿的整体护理体会[J].中国实用医药，2018，13（33）：181-182.  　　[4] 高金华.流行性腮腺炎的药物治疗进展[J].锦州医科大学学报，2018，39（05）：96-99.  　　[5] 万强.流行性腮腺炎暴发流行的预防控制体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（63）：200.