高龄胃癌患者胃切除根治术术后护理效果观察

高龄胃癌患者胃切除根治术术后护理效果观察

焦鑫 于艳秋，丁睿，张茹娇，金鑫，韩诗敏

黑龙江省鸡西市人民医院 黑龙江省鸡西 158100

　　【摘要】目的：研究分析高龄胃癌患者胃切除根治术术后护理。方法：此次研究的对象是选择我院2017年3月至2019年12月期间随机抽取的80例高龄胃癌胃切除根治术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并分为对照组与观察组各40例，其中对照组采用常规术后护理，观察组运用术后护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果：在术后并发症发生率上，观察组为2.5%，显著少于对照组17.5%，p<0.05；在护理满意度上，观察组为100%，显著高于对照组82.5%，p<0.05。结论：高龄胃癌患者胃切除根治术运用术后护理干预可以有效的减少术后并发症，提升患者护理满意度。  　　【关键词】高龄；胃癌；胃切除根治术；术后护理  [Abstract] Objective: To study and analyze the postoperative nursing of elderly patients with gastric cancer after gastrectomy. Methods: 80 cases of elderly patients with gastric cancer who were randomly selected from our hospital from March 2017 to December 2019 were analyzed retrospectively. They were pided into control group and observation group, 40 cases in each group. The control group used routine postoperative care, and the observation group used postoperative care intervention to analyze the difference between the two groups. Results: in the incidence of postoperative complications, the observation group was 2.5% , significantly less than the control group 17.5% ，p< zero point zero five In terms of nursing satisfaction, the observation group was 100%, significantly higher than the control group 82.5% ，p< zero point zero five 。 Conclusion: the postoperative nursing intervention can effectively reduce the postoperative complications and improve the patients' nursing satisfaction.

[Key words] old age; gastric cancer; radical gastrectomy; postoperative nursing

　　高龄胃癌手术患者多属于晚期患者，由于患者年龄较高，合并疾病多，术后并发症较多，同时病死率也较为显著。在手术治疗中，胃切除根治术运用更广泛，据有关资料显示，高龄胃癌患者进行胃切除术的比例约为76.9%，而术后并发症率为24.5%，手术死亡率为3.1%。要想保证手术治疗效果，需要较好的做好护理工作，减少并发症，提升治疗效果。  　　1资料与方法  　　1.1一般资料  　　研究我院2017年3月至2019年12月期间随机抽取的80例高龄胃癌胃切除根治术患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性23例，女性17例；年龄范围为60岁至84岁，平均年龄为（69.3±4.1）岁；合并疾病中，高血压者6例，糖尿病者3例，冠心病者5例；胃癌类型中，近侧胃癌者13例，胃体癌者23例，全胃癌者3例，残胃癌者1例；文化程度上，初中及以下者23例，高中16例，大学1例；观察组男性21例，女性19例；年龄范围为60岁至82岁，平均年龄为（67.8±3.7）岁；合并疾病中，高血压者7例，糖尿病者5例，冠心病者4例；胃癌类型中，近侧胃癌者15例，胃体癌者22例，全胃癌者2例，残胃癌者1例；文化程度上，初中及以下者25例，高中13例，大学2例；所有患者均同意治疗护理与研究，签署相关同意书，积极配合治疗护理开展。两组患者在基本的年龄、性别、病情、文化程度等情况上没哟显著性差异，具有可比性。  　　1.2方法  　　对照组采用常规术后护理，主要做好心电监护与各项生命体征监察，做好常规巡视，产生异常情况及时报告医生处理。观察组运用术后护理干预，具体操作如下：  　　1.2.1环境管理  　　术后保证病房有安静舒适环境，控制好温度、湿度，同时做好通风，避免过多人员探视，定时做好探视时间与人数限制，同时做好地面与物品消毒清洁，避免患者产生感染问题。可以适当的放置绿植来改善病房环境，给予患者积极的生命力心理暗示，提升患者舒适度。  　　1.2.2细节管理  　　术后做好生命体征观测，同时保持术后6h去枕平卧，依据实际情况做好合宜运动锻炼，提升机体免疫力、防止尿潴留、腹胀、肠粘黏、压疮与便秘等问题。术后需要做好床单被褥清洁、平整，及时将大小便做有效清理，同时做好排泄后的阴部清洁。保持床铺柔然，定时嘱咐患者做体位更换，进行翻身叩背与受压位置按摩，促进受压处血液循环，同时做好皮肤清洁，避免压疮。做好口腔清洁，及时清理分泌物来确保呼吸通畅，对于有痰液浓稠者可以进行雾化吸入干预，避免患者产生窒息等反应，做好必要的吸痰与排痰来避免肺部感染。同时对于口腔黏膜溃疡、红肿与糜烂情况做及时的了解与对应药物治疗；做好引流情况观察，包括颜色、引流量、性质了解，确保引流通畅，避免产生引流管压迫、折叠、松脱等情况。部分患者由于手术创伤较大会有术后疼痛感，需要积极的做好注意力转移来缓解疼痛，如果需要可以运用止痛药干预来提升患者舒适度。同时多提供患者书籍、音乐或者沟通来转移注意力。  　　1.2.3饮食护理  　　术后嘱咐患者先引用一定量温水，而后逐步的过渡到全流食、半流食、软食，最后恢复到常规的普食。同时让患者采用细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，让食物得到完全性的碎化，与唾液得到充分融合后有助于食物消化。饮食要保持清淡易消化为基本要求，同时要有丰富营养。患者由于胃切除，因此胃酸分泌量显著下降，会产生缺血性贫血，应该食用一定动物内脏、菠菜等。如果患者饮食后会有上腹部异常不适感、头晕或者心慌，需要静处15至30min后会得到缓解。同时要多食用膳食纤维食物，促进肠道蠕动来促进排便，必要情况下可以进行腹部按摩来辅助排便。  　　1.3评估观察  　　评估观察两组患者术后并发症与护理满意度情况。满意度采用百分制调查表进行，90分至100分、80分至89分与80分以内三级，分别对应非常满意、基本满意与不满意标准，满意率为80分以上患者的总比例。  　　1.4统计学处理  　　将两组患者在护理效果数据上的差异通过统计学软件spss17.0处理，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05为组间数据具有统计学意义。  　　2结果  　　2.1两组患者术后并发症发生率情况  　　在术后并发症发生率上，观察组为2.5%，显著少于对照组17.5%，p<0.05。  　　2.2两组患者护理满意度情况  　　在护理满意度上，观察组为100%，显著高于对照组82.5%，p<0.05。  　　3讨论  　　除了做好物质层面的管理，同时也要做好积极的心理建设。患者术后会对手术效果产生一定担忧，同时由于术后各方面生活约束产生不适感与局限性，甚至因此产生一定焦虑或者抑郁等状态，特别是患者手术后通过病理检验对疾病情况做更为确定的认定，会带来不良的心理暗示。要积极的做好患者沟通，了解患者性格、心理状态、知识结构、心理诉求等，做好对应的心理安抚。同时积极的发挥家属的支持作用，让家属给予患者心理更强的支持力，避免不良信息的给予患者的负面心理暗示，给予患者希望与治疗信心。同时及时的回复患者提出的疑问，做好对应的问题安抚。强调治疗配合的重要性，提升患者治疗护理的依从性。

参考文献  　　[1]周兆兰.快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的临床应用[J].中外医学研究， 2016， 14（29）：127-128.  　　[2]董刚.晁威.冯方栋等.快速康复外科理念用于胃癌根治术患者的效果观察[J].中外医学研究， 2016， 14（24）：154-156.  　　[3]楼珍燕.快速康复外科对胃癌手术患者临床指标及术后并发症的影响[J]. 浙江创伤外科， 2015， 20（4）：638-640.