论血常规标本临检前混匀静置时间对结果的影响

论血常规标本临检前混匀静置时间对结果的影响

高庆华

新疆生产建设兵团第七师医院检验科 新疆 奎屯 833200

摘要:此次实验的目的是为了探究血常规标本，在临近检查之前把其混匀放置段时间，看其是否影响其检验的结果。检验的方法则是把某医院接收的160例血常规检查患者作为研究目标，每个检查对象都要从外周静脉抽取血样，血样进行抗凝处理分别放置四个时间段，把每个不同时间段所得到的结果进行比较，其中包括白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）等指标，白细胞中的分类指标进行比较。最后得出结果是在对血常规进行检测的时候，血液样本在检测之前所放置的时间会影响到测定的结果，这一点需要得到关注，

关键词：血常规；血样；静置时间；结果

引言

在做身体健康检查以及临床疾病诊疗中经常会用到血常规，这点非常重要，但往往进行监测的时候，测定结果经常会受到很多因素的影响，然而影响检测结果最不容易被察觉的一个原因，就是血液标本混匀静置时间。当抽取血液离开身体后，血浆会被分解开或者出现损坏的状况，当血液标本被放置的时间过长或者过短的时候都会影响到结果的精确度。针对这一点，检验科的员工要特别重视血液样本离体后所放置的时间。本文主要探究某院所接收160例血常规检查人员，抽取血样所放置的时间对测定结果的最终影响状况。

1资料与方法

1.1研究的基本信息

在一年期间，某医院进行血常规的160例检查人员，归入到本次研究对象中，当中有男性50例，女性110例;年龄分别在5到57岁。把脂血以及无黄疸等血样排除掉。

1.2办法

此次研究所用的仪器是一种全自动血液分析仪，相对应的配置成套的试剂以及质控计，需要进行检查的人员必须早晨空腹进行抽血，在检查者的外周静脉血一定距离内进行抽取血样，运用指定的抗凝管进行血样处理，将血样进行混匀之后，分别放置10分钟、30分钟、1小时、2小时，放够时间之后分别进行血常规检验，时间段所放置的血液样本分别进行三次检测，最后取平均值。操作过程中，必须按照规定和流程进行测定，度保持室温即可。

1.3观察指标

血液样本在每个时间段所放置的时间，得出不一样的血常规检测指标分别要记录和观察，最主要的就是白细胞、红蛋白以及血小板等指标。

1.4处理统计

此次研究所用的资料都用专门的软件进行统计处理，（ ±s）代表计量数据，其中组间以t来检测，差异有统计学意义用P<0.05来表示。

2成果

2.1对比血常规指标的水平

为测定的结果进行比较，可以知道WBC、RBC等指标再分别放置10分钟和30分钟之后，是没有统计学差异（P>0.05），血小板(PLT)长时间放置的时候计数也会随着升高，结果出现了差异，这是具有统计学意义（P<0.05），然而，在放置1小时、2小时之间没有特别直观的差异。(见表1)

表1 本组150例检查者血液不同静置时间的血常规指标比较（±s）

注：与10min、30min相比较，^*P<0.05

2.2对比静置时间中不同WBC分类指标水平

再根据留置时间的不同对白细胞(WBC)进行分类测定，检测的结果可以看出淋巴细胞（LYM）的比值没有统计学的差异，然而性粒细胞（NE）会在30分钟之内的时候显示最高，慢慢的又会降低下来。(见表2)

表2 不同静置时间的WBC分类指标水平比较（±s，%）

注：与1h、2h比较，^*P<0.05。

3讨论

在进行临床诊疗中，最经常用到的方法就是进行血常规检查，运用全自动血液分析仪来对其进行检验，该仪器有很多的优点，不仅速度非常快，而且在操作过程中很方便等，在医院中广泛用于临床检查。从很多的研究报告中可以看出，影响到血常规结果的有温度、检测的试剂等方面，但针对血液标本进行混匀所放置的时间，给血常规结果带来的影响太多的研究。所以样本进行混匀所放置的时间，对血常规检验结果所带来的影响更深入进行探究，对血样在进行混匀静置四个阶段的时间点所测定的结果进行对比，从这个检测结果中发现血液标本在进行检查之前混匀放置的合理时间内。从本次的探究结果中可以看出，其他的血样标本都没有任何的变化，只有血小板计数。在放置时间增加的过程中会慢慢的升高。出现这种情况的原因有可能是新鲜血液离开身体之后在放入指定的抗凝剂中，试管周围的温度以及全血外环境都在发生变化，随着血小板的形态也出现了改变。最小版在发生变化的过程中，四周会慢慢的生成丝状的伪足，很多的伪足会一直缠绕，最终形成血小板可以逆转的聚集体。在此过程中所聚集到的血小板没有办法被算入到计数内，才会出现血小板的测定值，随着时间的降低而慢慢的减少。聚集在一起的血小板具有可逆性，会随着血液标本混鱼所放置的时间慢慢的增加，而逐渐的在解散，就会成为均匀分布的单独血小板，从而使血小板的技术在逐渐的升高。

在此次的研究中，可以从表2看出，在白细胞的分类检测中，NE的比值会在30分钟内上升到最高的水平，之后会慢慢的降低（P< 0.05）;然而LYM为没有任何改变。情况出现，有可能是指定的试管中含有的化学物品，和血液中的Ca2+ 相结合形成稳定的整合物并且阻止血液凝固。然而，NE在30到10分钟之内，却没有出现任何的差异，有可能是抗凝剂的作用一般维持在规定时间内，在各个离子的浓度达到了一个均衡状况时，白细胞的有关成分会慢慢的恢复成原样。

由此可以看出，在对血常规进行检测的时候，抗凝剂与静脉血标本在混匀之后的两个小时之内可以开展检测，这样可以保证所检验的结果更精确，同时误差也会减少，最好的时间就是在采血处理十分钟后开始进行测定，可以确保血常规检查结果的客观和准确。

参考文献

1. 高杨. 论血常规标本临检前混匀静置时间对结果的影响[J]. 世界最新医学信息文摘:电子版, 2017.

[2]吕幸福. 血常规标本临检前混匀静置时间对结果的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015(26):87-88.