间苯三酚与盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效评价

间苯三酚与盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效评价

高艳

黑龙江省方正林区医院，黑龙江 哈尔滨 150822

摘要：目的：探讨间苯三酚与盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效。方法：选择在我院治疗的前置胎盘80例患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组采取盐酸利托君治疗，观察组采取间苯三酚治疗，比较两组疗效、起效时间、症状消失时间、孕周延长时间及不良反应。结果：观察组总有效率90%；对照组总有效率87.5%；差异不显著，P>0.05。观察组药物起效时间、症状消失时间、孕周延长时间比较差异不显著，P>0.05。观察组患者共出现2例不良反应，不良反应发生率为5%；对照组患者共出现9例不良反应，不良反应发生率为22.5%，差异显著，P<0.05。结论：间苯三酚治疗前置胎盘疗效确切，安全性高，值得临床应用。

关键词：间苯三酚；盐酸利托君；前置胎盘

前置胎盘为妊娠28周以后胎盘附着在子宫下段，或达到宫颈内口，位置低于胎先露部。前置胎盘的治中，抑制宫缩，减少产前出血、延长孕周来促进胎儿成熟至关重要[1]，同时还需加强保护产妇安全。盐酸利托君、间苯三酚均为临床治疗前置胎盘的常见药物，为提高临床效果，本研究对我院收治的前置胎盘患者采取间苯三酚和盐酸利托君进行比较，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年12月~2019年12月在我院接受治疗的前置胎盘80例患者为研究对象，所有患者入院后状况良好，胎儿存活。患者及家属对本研究方法、目的知情同意，并签署知情协议通知书。排除对本研究用药过敏患者、活动性出血患者、严重肝、肾功能障碍患者、羊水过多、过少患者、合并慢性疾病患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组年龄23~34岁，平均（27.2±2.6）岁；孕周37~41周，平均（38.7±1.3）周；产次1~3次，平均（1.5±0.3）次；边缘性前置胎盘患者7例，部分性前置胎盘患者19例、完全性前置胎盘患者4例；对照组年龄22~36岁，平均（27.5±2.4）岁；孕周37~41周，平均（38.5±1.2）周；产次1~3次，平均（1.4±0.5）次；边缘性前置胎盘患者8例，部分性前置胎盘患者19例、完全性前置胎盘患者3例；两组患者在一般资料上比较，差异不存在统计学意义，P>0.05，可进行对比研究。

1.2方法

两组患者在用药前均对血压、心率、宫缩及阴道出血情况进行检查，未发现明显异常时进行用药；对照组给予患者盐酸利托君治疗，盐酸利托君注射液产地为广东先强药业有限公司，国药准字为H20067444，将盐酸利托君100ml溶解于0.9%，500ml氯化钠溶液中静脉滴注，初始滴速控制在每分钟5滴，之后根据患者具体情况调节滴速，最快不可超过每分钟35滴，每日用量不可超过1000ml；宫缩稳定超过24h后恢复初始滴速。在滴注结束后给予患者盐酸利托君片进行口服，无异常后停药。观察组给予患者间苯三酚治疗，间苯三酚产地为南京恒生制药有限公司，国药准字为H20046766，将间苯三酚200mg溶解于0.9%，500ml氯化钠中静脉滴注，初始滴速为每分钟6滴，之后进行调整，最大不可超过每分钟40滴，每日用量不可超过400mg。

1.3观察指标

观察两组药物起效时间、症状消失时间、孕周延长时间、疗效及不良反应。

1.4疗效判定标准

显效：治疗24h后，患者宫缩情况完全消失或显著减轻，阴道出血消失或显著减少；有效：治疗24h后患者的宫缩情况有所减轻，阴道出血有减少，继续妊娠在48h以上；无效：治疗24h后患者的宫缩情况为减轻，或终止妊娠。

1.5统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件对本研究数据进行处理，计量资料采取均数加减标准差表示，行t检验，计数资料采取%表示，行卡方检验，P<0.05时表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组显效25例、有效11例、无效4例，总有效率90%；对照组显效23例、有效12例、无效5例，总有效率87.5%；差异不显著，P>0.05。

2.2两组起效时间、症状消失时间、孕周延长时间比较

观察组药物起效时间、症状消失时间、孕周延长时间分别为（2.3±0.8）h、（40.9±2.9）h、（4.1±1.2）周；对照组药物起效时间、症状消失时间、孕周延长时间分别为（2.5±0.5）h、（41.4±2.7）h、（4.0±1.5）周；差异不显著，P>0.05。

2.3两组不良反应比较

观察组患者共出现2例不良反应，患者表现为呕吐、头晕，不良反应发生率为5%；对照组患者共出现9例不良反应，其中心悸6例、呕吐1例、头晕1例、胸闷1例，不良反应发生率为22.5%，差异显著，P<0.05。

3讨论

前置胎盘为产科常见并发症，主要发生在妊娠晚期，是导致早产的常见因素之一，其典型症状为无疼痛的阴道流血，如不及时治疗可危及母婴安全。据研究显示，多数患者存在宫缩，而宫缩后增加阴道流血量，从而出现恶性循环。间苯三酚和盐酸利托君均有接触子宫平滑肌痉挛的效果，抑制子宫收缩。盐酸利托君主要作用在子宫肌层，结合子宫平滑肌细胞表面受体，抑制钙离子释放，达到松弛子宫平滑肌的效果。但该药物的不良反应较多[2]，最常见的为导致患者及胎儿心率加快，增加风险。间苯三酚为平滑肌解痉药，该药物在解除平滑肌痉挛时无抗胆碱样作用[3]，对子宫正常收缩幅度影响不大，同时患者耐受性较好，达到显著效果。结果显示，两组治疗前置胎盘均有显著效果，但从安全性来讲，间苯三酚不良反应更少，值得临床应用。

参考文献

[1] 刘建萍,马静. 间苯三酚与盐酸利托君治疗前置胎盘临床效果分析[J]. 中国社区医师,2018,34(12):40,42.

[2] 张启宇. 间苯三酚与盐酸利托君治疗前置胎盘临床疗效观察[J]. 医学美学美容,2019,28(12):27.

[3] 朱宏涛. 前置胎盘治疗中盐酸利托君的临床应用效果分析[J]. 大家健康（中旬版）,2017,11(6):64-65