小分子 TKI并同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移患者的效果

小分子 TKI并同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移患者的效果

王利革 刘红岗

西安市第九医院 ，陕西 西安 710054

【摘 要】目的：探讨在晚期非小细胞肺癌脑转移患者中实施小分子TKI并同期放疗后的临床价值。方法：研究病例均为我院2019年2月-2020年2月间收治的32例晚期非小细胞肺癌脑转移患者，病例数32例。按照抽签法将所有患者进行分组，分别为对照组、实验组，其中接受全脑放疗的16例患者为对照组，接受小分子TKI并同期放疗治疗的16例患者为实验组，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的疾病控制率明显高于对照组，组间差异存在临床比较价值（P＜0.05）。结论：在晚期非小细胞肺癌脑转移患者的治疗中应用小分子TKI并同期放疗能够提高患者的治疗效果，具有在临床中广泛推广的临床价值。

【关键词】晚期非小细胞肺癌脑转移；小分子酪氨酸激酶抑制剂；放疗

近年来受到我国环境的污染以及吸烟人口的不断增加，导致我国肺癌患者呈逐年上升趋势，肺癌属于恶性肿瘤之一，具有极高的死亡率。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。其中非小细胞肺癌比较常见，临床数据统计，非小细胞肺癌的发病人数占总肺癌人数的75%^[1-2]。非小细胞肺癌在早期无明显临床症状，很多患者在确诊时已经为肺癌晚期，因此很多患者手术治疗效果较差，需要通过放疗和化疗的方式来提高生存周期。目前对于肺癌的治疗主要通过小分子酪氨酸激酶抑制剂与放疗结合。为了验证其临床价值，本次选取在我院进行治疗的患者作为研究对象，分析采用不同治疗方式患者的临床效果，具体详情如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

在来我院接受治疗的晚期非小细胞肺癌脑转移患者中随机选取32例作为研究对象，病例选取时间始于2019年2月，至2020年2月截止。将所有32例患者进行平均分组，分组方法为抽签法，即：对照组、实验组。两组患者均符合晚期非小细胞肺癌脑转移的临床诊断标准，认可研究中采用的治疗方案，将合并其他恶性肿瘤、严重精神类疾病、并其他部位转移、药物过敏患者排除在研究外。对照组：男10例，女6例，平均年龄（51.8±2.5）岁；实验组：男8例，女8例，平均年龄（53.7±1.3）岁。将实验组患者的上述基本资料与对照组进行对比，差异不存在临床参考价值和对比意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

两组患者在入院后对患者进行头部增强ct检查，心电图检查，肝功能检查，肾功能检查以及血液生化指标检查。对照组采用的治疗方式为全脑放疗，对患者进行全脑放疗治疗，在患者全脑的两侧对患者进行对穿照射，使用剂量为30～40Gy，根据患者的实际情况，对患者进行局部追加5～20Gy，每周患者治疗五次。在患者治疗期间对患者应用20%甘露醇，小剂量糖皮质激素^[3]。实验组患者采用小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)并全脑放疗治疗，放疗方法同参照组，小分子TKI使用方式为口服用药，每天使用一次，每次服用0.25g，两组患者治疗时间为两个月。

1. 3. 疗效评价标准

对比两组患者的临床效果，完全缓解：病灶消失且未发现新转移病灶，持续时间超过4周；部分缓解：脑转移瘤直径缩小30%以上，持续时间超过4周；稳定：脑转移瘤直径缩小范围在20%-30%，持续时间超过4周；进展：脑转移瘤直径增长或出现新病灶，疾病抑制率=（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）/总例数×100%。

1. 4. 统计学评析

本次研究中涉及的疾病抑制率等相关数据均采用（n,%）描述，行X²值检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在，本次研究处理数据软件采用SPSS17.0统计学软件包。

2 结果

对照组患者的疾病抑制率低于实验组（43.75%vs81.25%），数据比较结果显示差异存在可比性（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗效果对比（n,%）

3 讨论

近年来，随着我国人民生活方式的逐渐改变，生活环境的不断变化以及我国人口逐渐趋向于老龄化。致使导致我国肺癌患者人数不断增加。肺癌是众多癌症疾病中比较常见的一种疾病。其中非小细胞肺癌是肺癌疾病中比较常见的一种。很多非小细胞肺癌早期症状并不明显，确诊时已经为晚期肺癌。而非小细胞肺癌合并脑转移是导致肺癌患者死亡的主要因素。目前为了提高生存周期，对非小细胞肺癌脑转移患者进行有效的治疗是至关重要的^[4]。比较常见的治疗方式为全脑放疗治疗。相关文献记载，全脑放疗存在一定局限性，因此需要结合药物来提高整体治疗效果。小分子酪氨酸激酶是比较常见的一种药物，是一种新型小分子表皮生长因子。能够有效促进肿瘤细胞增殖信号减弱，从而抑制细胞扩散。起到延缓病情发展的作用。为了验证及临床价值，本次选取我院非小细胞肺癌患者作为研究对象，研究结果显示实验组优于对照组，再一次验证其临床价值。

综上所述，在晚期非小细胞肺癌脑转移患者治疗中采用TKI联合放疗效果显著，值得在临床中推广。

参考文献

[1]袁伟奇,杨芳,李济民, 等.接受TKI治疗的EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者治疗前外周血PLR观察及预后影响因素分析[J].山东医药,2019,59(27):9-12.

[2]张国伟,王慧娟.晚期非小细胞肺癌靶向治疗进展与展望:聚焦小分子酪氨酸激酶抑制剂[J].中国肺癌杂志,2017,20(4):278-286.

[3]蒋侃.VEGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展[J].临床肿瘤学杂志,2017,22(9):845-850.

[4]吴岳桐,陈茜,赵华平, 等.晚期非小细胞肺癌靶向治疗新药达克替尼的安全性与临床评价[J].临床药物治疗杂志,2020,18(1):40-44.