在危重症患者护理中减少使用约束措施

在危重症患者护理中减少使用约束措施

曲媛

兰州大学第一医院东岗院区重症医学科 甘肃兰州 730000

摘要：从临床实践中来看，针对危重症患者而言，在具体的护理过程中，对于是否应该减少束缚措施，对于患者的活动进行一定程度的开放，减少活动的限制，这是一个颇有争议的话题。结合这样的情况，本文重点探讨和分析危重症患者护理过程中使用约束措施的相关内容，有效提出在危重症患者护理过程中减少使用约束措施的观点。

关键词：危重症患者；护理实践；约束措施

引言

针对危重症患者而言，在实际的护理过程中，所采取的约束措施主要包括应用约束带、床边栏杆、轮锁等一系列相关内容，这样对于患者的活动造成很大的限制，而这样的措施本身涉及到专业标准，工作制度，道德伦理等一系列相关内容，所以有着很大的争议性。对此，本文提出要进一步有效减少针对危重症患者的护理约束措施，下面本文针对相关内容进行简要探讨和分析。

一、针对危重症患者护理时应用约束措施是否合规进行分析

在临床护理实践中，针对危重症患者进行护理时，采取相对应的约束措施，这是否合法合规，在很大程度上受到护理人员的专业技能，业务素养以及认识和态度等相关内容的影响，与此同时也受到当地文化传统和治疗习惯等相关因素的制约和影响，与各类因素有着至关重要的紧密联系。对于危重症患者采取相对应的约束和限制措施，在某种程度上也被相关人员称之为“保护措施”。然而，从实践情况来看，在采取相关约束措施的过程中，会在不自觉之间对患者产生比较严重的伤害，特别是针对患者的心理会造成巨大的负面作用，使其呈现出十分显著的复杂性变化，例如，出现了比较典型的激动、逆反、丧失尊严、恐惧甚至绝望悲观等方面的心理变化，同时对于危重症患者的神经、运动，以及循环系统会造成比较严重的危害，甚至导致患者出现死亡。从临床实践中来看，很多负面作用或者不良风险事故出现的因素都和约束措施的应用有着十分紧密的联系。通过相关的研究和临床实践能够有效看出，相关约束措施的使用并没有相对应的科学基础和技术支持，而它所呈现出的相关益处也没有得到相对应的认证和证实。

当前在临床实践中，针对危重症患者进行护理时有效减少相对应的约束措施，这项计划已经得到美国精神病治疗协会等相关权威机构的支持，与此同时，也由卫生保健组织鉴定联合委员会研究，结合具体情况，制定了与国家医疗保健制度和医疗补助服务规定相适应的指导标准。因为从根本上有效减少了对该类患者活动的限制，没有采用相对应的约束措施，所以护理人员要针对患者的思想、行为等相关内容进行充分的了解，正确认识到危重症患者的治疗方案和护理措施，以认可相关内容为基础，在护理实践中对其进行不断的优化和完善。要想真正意义上确保危重症患者有效减少约束措施的应用，使这一计划得到有效推行并呈现出应有的成效，就需要充分明确支持在危重症患者的治疗和护理方案中不要采用相对应的约束措施，在保证患者权利尊严，维护患者安全以及治疗效果的同时，确保护士能够负担相应的责任，从根本上有效规避相应的风险隐患。尽管从实践情况来看，使约束措施得到有效减少，可以得到法律和伦理方面的支持，但是单一化的制定相应规定并不能为这样的措施和变革奠定基础，所以要在有效减少约束措施的过程中，进一步充分考虑到患者的内在需求，对患者个体进行切实有效的评估，以实际的评估结果为基准，开展相对应的约束措施干预。

二、在危重症患者护理中进行约束措施的策略

要尽可能在最大程度上有效减少危重症患者护理过程中的约束措施，这是需要医护人员着重关注的。然而，需要注意的是，在实践的过程中，要着重把握患者的实际情况，如果不得不采取相对应的约束措施，在实践的过程中也要着重落实相对应的实施策略。具体而言，在约束措施的执行过程中，要有效关注以下几方面内容：

1 约束之前的护理措施

在应用相应约束措施之前，要针对患者的实际情况进行科学合理的评估，进一步明确其是否存在着自伤和非计划性拔管的可能性，针对患者的肢体情况，活动情况以及局部皮肤完整程度等相关内容，进行科学合理的评估和检测。在这个过程中，如果要对患者进行相对应的肢体约束，要征得患者和家属的同意，与主治医生进行有效的沟通和交流，并签署相对应的保护性约束知情同意书。与此同时，要着重把握意识清醒患者的心理感受，对其进行相对应的心理护理和开导，针对约束的重要性和必要性进行深入细致的讲解，使其消除负面心理情绪，进一步提升治疗的依从性和配合程度。

2.约束中的护理

要尽可能有效选择切实可行的约束用具和数目，在约束措施实施的过程中，动作要尽可能轻柔，不能粗暴，要充分尊重患者的心理感受，对其权利和尊严进行有效的维护，要保证约束过程中的松紧程度正适合，不能对对血液循环造成严重影响。要遮挡患者的约束部位，维护患者的尊严。同时要严格落实交接班制度，针对保护性约束用具的使用日期，时间等相关内容进行有效的记录。同时要进一步加强病房的巡视力度，确保患者的约束肢体能够保持相应的功能，同时要确保窗户更加干净整洁，在最大程度上有效避免压疮等相关问题的发生。

3 约束解除后的护理

相关的约束使用指针如果消失，要在第一时间停止约束。清点核对约束用具，并对其进行有效记录，把约束措施解除之后，要进一步有效确保约束用具在500mg/L的健之素中进行浸泡，确保浸泡时间维持在30min，然后对其进行彻底的清洗和消毒，以备后续应用。

结束语

从上文的分析中，我们能够充分看出，当前随着护理模式的进一步优化和完善，以及人民健康意识和护理意识的进一步加强，在针对危重症患者进行护理的过程中，越来越关注约束措施的应用情况，尽可能有效减少相关约束措施的应用，已经成为一种共识。如果不得不采取约束措施，也要在征求患者和家属同意的情况下有序进行，并签署相对应的同意书，在最大程度上有效落实相应的约束措施执行标准。护理人员应加强对约束措施的质量监督管理，及时有效的发现问题和解决问题，以此确保为患者提供更为优质的护理服务。

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