循证护理在肝癌介入栓塞术后并发症的预防和生活质量分析

循证护理在肝癌介入栓塞术后并发症的预防和生活质量分析

王路平 陈保利 张扑艳

云南省第二人民医院 650021

摘要:目的：探析循证护理在肝癌介入栓塞术后并发症的预防和生活质量。方法：以抽签法把94例行介入栓塞术治疗的肝癌患者分成甲、乙两组，分别开展常规护理、常规护理结合循证护理。结果：乙组术后并发症总发生率4.26%明显低于甲组21.28%（P＜0.05）。乙组干预后生活质量量表（SF-36）各项评分均高于甲组（P＜0.05）。结论：在肝癌介入栓塞治疗中应用循证护理，可降低术后并发症发生率，提高患者生活质量。

关键词:生活质量；并发症；肝癌；介入栓塞术；循证护理

肝癌为临床上常见恶性肿瘤类型之一，具有病情发展快、预后差、死亡率高特点^[1]。介入栓塞术为目前治疗肝癌的一种有效方法，其主要是通过把药物注射到肿瘤细胞中，来增加局部药物浓度，从而起到消灭肿瘤效果^[2]。但在术后，由于患者临床病症、营养不良、疼痛等多方面因素影响，极易产生并发症，这不利于其预后，且会造成其生活质量下降。故而，在开展介入栓塞术时，还应加强对患者的干预。为明确循证护理于肝癌介入栓塞术中的应用效果，现对本院94例肝癌患者展开研讨，具体如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

94例行介入栓塞术治疗的肝癌患者均来自于我院2019年2月~2020年2月，依照抽签法分成甲组与乙组，均47例。甲组：28例男，19例女；年龄49~74岁，平均（58.63±3.12）岁。乙组：27例男，20例女；年龄49~75岁，平均（58.69±3.18）岁。两组以上资料相比，无统计学差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

甲组行常规护理，包括健康知识宣教、问题解答、治疗流程讲解、病情观察等。

乙组在甲组基础上，施以循证护理干预：（1）建立循证小组：由普通医护人员、科室随访护士、专科护士、护士长组成循证小组，以护士长担任小组组成，负责组织小组成员学习循证护理方法，促进其掌握循证护理原理及技巧。利用软件与计算机深入剖析介入术后患者生活质量下降、并发症发生原因，明确护理问题及目标，结合既往工作经验、科研成果制定护理方案。（2）循证护理方案实施：①心理干预：向患者讲述疾病与治疗有关知识、介绍主治医生丰富临床经验，告诉其治疗预期效果及安全性。鼓励患者诉说自身感受，适当予以理解与同情，并进行针对性心理疏导。②营养支持护理：术前，嘱咐患者多食富含优质蛋白之品，如：牛肉、鱼肉等；术后1周内，指导患者食用清淡、易消化流质或半流质食物，术后1周，提醒患者多食富含微生物、高热量、优质蛋白食物。③并发症预防：疼痛：告知患者疼痛发生原因，嘱咐其不必过于紧张，必要时，可遵医嘱予以止痛药物。发热：若患者体温高于38℃，可予以物理降温，如：温水擦浴、头敷冰袋等；若其体温高于39℃，遵医嘱予以药物治疗。出血：术前，以饮食调节或营养滴注方式，改善患者营养结构，并予以维生素K，提升其凝血功能；术后，予以创口加压包扎，密切观察穿刺部位是否出现出血及末梢循环状况。肝功能衰竭：定期检查、记录患者肝功能各指标，观察指标变化情况，分析异常变化原因，并施以针对性处。

1.3 观察指标

（1）统计两组术后并发症发生率。

（2）观察两组干预前后生活质量。生活质量量表（SF-36）^[3]生理功能、躯体功能、社会功能、生理职能4项分值范围均为0~100分，分值越高，提示患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS24.0处理数据，计数资料、计量资料分别行X²、t检验，P＜0.05，即差异显著。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率对比

两组术后并发症总发生率相比，乙组较低（P＜0.05）,见表1。

表1：两组术后并发症发生率对比n（%）

2.2 两组干预前后生活质量对比

干预前，两组SF-36各项评分相比，无统计学意义（P＞0.05）。干预后，较甲组，乙组SF-36各项评分均较高（P＜0.05），见表2。

表2：两组干预前后生活质量对比（ ±s，分）

3 讨论

循证护理为近年来兴起的一种护理方式，其主要是根据科研结果，并结合临床实际情况而实施的一系列针对性干预活动，具有较强的科学性、逻辑性及客观性^[4-5]。在肝癌介入栓塞治疗过程中，循证护理通过循证小组的组建，明确护理问题及目标，为后期工作的开展奠定良好基础；通过心理干预，消除患者负面情绪，避免因情绪因素而诱发的不良事件；通过营养支持护理，提高患者手术耐受性与免疫能力；通过并发症预防，保证临床治疗效果。经循证护理干预下，可有效控制不良因素对临床治疗效果与患者生活质量的影响。本研究中，乙组并发症总发生率和甲组相比，较低，这提示循环护理能防控术后并发症的发生。乙组干预后生活质量显著好于甲组，这表示循证护理能促进患者生活质量的恢复。

综上，在肝癌介入栓塞术患者中循环护理的应用效果较佳，值得推广。

参考文献：

[1]王一焯,苟庆,许荣德,等.肝动脉化疗栓塞与单纯栓塞治疗原发性肝癌近期疗效的回顾性比较[J].临床放射学杂志,2018,37(5):21-23.

[2]黎晋宇,黄倩楠,曾庆劲,等.超声造影在评价介入栓塞术后肝癌病灶中的价值[J].中国数字医学,2019,014(002):9-11.

[3]吕春子,朱丽瑜,陈壮容,等.SF-36评分在颈源性头痛低温等离子消融术后患者生活质量评价中的应用[J].中华神经医学杂志,2019,18(8):824-827.

[4]罗琳,周凯,邓婵媛,等.循证护理对宫颈癌患者放疗后的并发症及生活质量的影响[J]. 安徽医药,2018,22(1):186-188.

[5]彭姬.循证护理预防妊娠期合并下肢深静脉血栓形成的临床效果[J].血栓与止血学, 2019,25(1):175-176.