高龄产妇更应“有备而孕”

高龄产妇更应“有备而孕”

雷迅

成都市金牛区妇幼保健院，四川 成都， 610036

高龄女性怀孕注定要经历一段既令人期待又担心的历程，随着年龄的增加，女性怀孕的概率会逐渐下降，怀孕后的风险也会随之提高。所以从备孕开始，高龄女性就应该做好心理和生理上的准备，只有做到科学备孕、备产，才能更加顺利地迎来健康的宝宝。

调整心态，放松受孕

从官方的定义来讲，35岁还不到中年，生理年龄算不上“高”，更算不上“老”，可从生殖年龄来看，如果分娩时孕妇年龄达到或超过35岁，在医学上则称之为高龄产妇。通常情况下，35岁以上的女性排卵开始变得不规律，卵子质量也开始下降，卵细胞发生畸变的可能性明显增加。所以高龄女性一定要明白自己的受孕几率已明显低于年轻女性，如果积极备孕6个月仍未怀孕，就要做好“长期作战”的准备，并寻求医生的帮助。首先大家一定要调整好心态，保持乐观的心情，生活和工作中都不宜过于劳累。虽然受孕能力以及性生活活跃程度均比不上20岁的时候，但只要没有严重的生理性疾病，怀孕的可能性还是很大的。建议大家每周保持2-3次的规律性生活，在排卵前可适当提高性生活频率，这样就能获得更高的受孕机会。

女性排出的卵子可存活1-2天，而男性的精子可在女性子宫内存活3天左右，所以在排卵前3天到后1天这个时间段比较容易受孕，建议大家掌握一些预测排卵的方法，以更加准确地把握受孕机会。首先是基础体温法，建议大家月经期过后开始测量，每日早晨醒来不用急着起床，先量体温，最好保持每天都在同一时间段内。在排卵前，体温总是在36.5℃左右，排卵时稍有下降，而排出后则会上升到37℃左右，所以体温上升的前一天就是排卵日。同时女性的宫颈粘液分泌也会受到卵巢激素的周期性影响，月经期过后机体的雌激素水平最低，宫颈粘液少而粘稠，而排卵前期，体内的雌激素水平明显升高，宫颈粘液变得清澈稀薄，与蛋清相像，量多，且拉丝度较长，这就说明排卵日马上到来。当然，我们也可以寻求更为简便的方法，直接购买排卵试纸，按说明使用，也能获得准确的排卵日信息。

全面检查，科学备孕

高龄女性怀孕不仅要面临卵子质量下降这一问题，同时身体各方面的机能也会出现一定衰退，例如子宫收缩力下降，阴道弹性降低等。不止如此，孕期发生妊娠期高血压、糖尿病的风险也会大大增加，流产、难产、产后出血也容易“不请自来”。我们绝不能打无准备之仗，只有积极接受全面的健康体检，才是对自身和宝宝负责的体现。对于高龄无分娩史者，如果备孕1年没有成功怀孕，夫妻两人需到专科医院接受精液、子宫、卵巢、输卵管等检查项目，并结合年龄、职业、病史以及居住环境等因素综合评定不孕不育的因素。如果是存在剖宫产史的高龄女性，在计划妊娠前，应通过阴道超声检查了解子宫瘢痕情况，重点观察瘢痕是否完整，如果存在缺损问题，要明确缺损的大小以及缺损部位剩余肌层的厚度。问题严重者，需经手术修补后再计划妊娠。另外，高龄女性如果存在流产史，一定要向医生说明，一般备孕前有过1-2次人流，但未引起身体改变或其他不适，则无需过于担忧，不会对怀孕造成太大影响。

合理运动，健康饮食

年龄过了30岁，不少女性都会面临身体发胖的问题，无论是否有妊娠需求，都建议大家有意识地保持正常体重，以免对身体健康造成影响。在高龄女性的备孕阶段，肥胖对于其身体最直接的影响就是不容易受孕，尤其是长期持续肥胖者，极易出现月经不规律，甚至是不排卵的问题。同时肥胖还会增加多囊卵巢综合征的发生风险，加重对排卵的不良影响，有不少多囊卵巢综合征病人在体重减轻后便能自然排卵，自然受孕。另外，肥胖也是引发妊娠期高血压、糖尿病的高危因素，所以大家一定要提高警惕，积极控制体重才是硬道理。当然，我们并不提倡大家过度减肥，因为只有身体内维持一定的脂肪量才能保持正常的月经周期，一些节食减肥的年轻女性都会遭遇月经不规律，甚至是排卵停止的问题，高龄女性更不要轻易尝试。

合理运动是控制体重、保持健康的有效方式之一，在备孕阶段，高龄女性可根据自己的喜好选择运动方式，每周至少运动5次，每次不宜低于30分钟。但大家可能在“不知不觉”中怀孕，所以接近经期时，要注意控制运动强度，尽量不要进行跑步、户外自行车、爬山等有一定风险的运动。同时要合理控制饮食，坚持少吃多餐的原则，不宜吃得过饱，也不能吃得太少，必要确保摄入足够的能量，以维持身体的各项活动。哈佛大学公共卫生学院所作出的一项研究显示，每日摄入维生素较多的女性受孕几率更高，这里所说的“多”不只指量，还指种类，建议大家坚持多样化饮食，多种水果、蔬菜换着吃，这样能有效提高自身的生育能力，同时适当增加豆类以及乳制品的食用量也有助于高龄女性怀孕。

另外，大家一定要养成良好的生活习惯，有规律地作息，避免熬夜。如果我们生活规律紊乱，最先受影响的就是内分泌环境的平衡，久而久之，极易引发卵巢功能降低，进而给卵子的发育带来不利影响。同时大家必须要戒烟、戒酒，首先烟草对人身体的危害已经是“老生常谈”，对于女性来说，长期吸烟会加剧其卵巢功能衰退，35岁女性烟民的卵巢与不吸烟的42岁女性相差无几，而长期酗酒也是导致卵巢老化的重要原因之一，所以我们一定要远离烟酒，以保护好孕育新生命的“种子”。

有备而产，平安分娩

备孕只是高龄产妇的第一关，一旦成功受孕，应尽早进行产前诊断，我国《母婴保健法实施办法》明确规定高龄产妇应注意排查胎儿感染、染色体疾病、先天畸形、遗传性代谢疾病、单基因疾病等多项内容。高龄孕妇可根据自身情况在医生的指导下进行绒毛膜穿刺活检（孕10-13周）、羊膜腔穿刺（孕16-22周）、脐静脉穿刺（孕＞23周）或无创DNA产前监测来排查胎儿疾病。同时在怀孕期间，高龄女性更要关注血压、血糖等指标，不仅要保持良好的生活、饮食、运动习惯，还要注意监测血压，在孕24-28周时进行糖筛查，以保障孕期安全。对于瘢痕子宫孕妇，停经后需尽早到医院接受相关检查，如果有植入子宫瘢痕部位的情况，建议终止妊娠。在孕22-24周应接受系统B超检查，判断胎盘位置与瘢痕的关系，日常生活中也要注意无痛性阴道流血情况，并警惕急腹症，严防子宫破裂的发生。

最后还要提醒大家，高龄产妇自然分娩的难度较大，如果身体条件不允许，千万不要执着于顺产。同时在孕期最后1个月，要特别注意胎动情况，最好每周做一次胎心监护，以确保自己和宝宝顺利度过分娩期。