比较高通量血液透析法与血液透析滤过法治疗慢性肾衰竭尿毒症的疗效

比较高通量血液透析法与血液透析滤过法治疗慢性肾衰竭尿毒症的疗效

卞晓璐

黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150010

【摘要】：目的：观察分析慢性肾衰竭尿毒症患者应用高通量血液透析和低通量血液透析的临床效果。方法：选取2018年3月~2019年10月我院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者84例作为本次的研究对象，随机将其分成研究组和对照组例，每组患者42例。研究组患者给予高通量血液透析方法治疗，对照组采取低通量血液透析进行治疗，对两组患者的治疗效果、肾功能改善时间以及完成治疗计划的时间进行对比分析。结果：研究组患者的临床治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组患者的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者完成治疗计划的时间以及肾功能改善时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性肾衰竭患者的治疗中，使用高通量血液透析法进行治疗，能够提升治疗有效率，缩短肾功能指标改善时间和总体治疗时间，值得临床推广。

【关键词】：高通量血液透析；低通量血液透析；慢性肾衰竭；尿毒症 疗效

To compare the efficacy of high-throughput hemodialysis and hemodiafiltration in the treatment of uremia in chronic renal failure

[abstract] objective: to observe and analyze the clinical effects of high-throughput hemodialysis and low-throughput hemodialysis in patients with uremia in chronic renal failure.Methods: a total of 84 patients with uremic chronic renal failure admitted to our hospital from March 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study and randomly pided into experimental group and control group, with 42 patients in each group.Patients in the study group were treated with high-throughput hemodialysis, while patients in the control group were treated with low-throughput hemodialysis. The therapeutic effect, time to improve renal function and time to complete the treatment plan of the two groups were compared and analyzed.Results: the total effective rate was 92.86%, significantly higher than that of 76.19% in the control group (P<0.05).Compared with the control group, the time to complete the treatment plan and the time to improve renal function in the study group were significantly reduced, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: in the treatment of patients with chronic renal failure, the use of high-throughput hemodialysis can improve the treatment efficiency, shorten the improvement time of renal index and the overall treatment time, which is worthy of clinical promotion.

【 key words 】 : high-throughput hemodialysis;Low throughput hemodialysis;Chronic kidney failure;uremia

慢性肾功能衰竭是临床上较为常见的肾内科疾病，患者出现浮肿、尿少及疲乏无力的症状，尿素氮、血肌酐以及相关的指标上升，严重的影响了患者的生活质量[1]。本文观察分析了慢性肾衰竭尿毒症患者应用高通量血液透析和低通量血液透析的临床效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年3月~2019年10月我院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者84例作为本次的研究对象，随机将其分成研究组和对照组例，每组患者42例。其中，研究组男性患者23例，女性患者19例，年龄39-81岁，平均年龄（56.28±6.54）岁，病程2-8年，平均病程（4.15±0.53）年。对照组男性患者24例，女性患18例，年龄42-78岁，平均年龄（56.33±6.59）岁，病程1-9年，平均病程（4.11±0.52）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 对照组采取低通量血液透析方法治疗，透析器使用由AK2UL公司生产的TRAS透析机，血滤器使用由费森尤斯公司生产的F6聚砜膜血滤器，设置各项参数，超滤系数为12mL/h，血流速度为220~250mL/min，面积保持在1.4~1.5m 2 ，透析整个过程耗时4h，每周实施两次血液透析治疗，将碳酸氢盐溶液作为透析液，将低分子肝素作为抗凝处理材料。研究组采取高通量血液透析方法治疗，透析仪器为贝朗透析机，由贝朗公司生产，血滤器使用由费森尤斯公司生产的F6聚砜膜血滤器，超滤系数为59mL/h，血流速度在220~250mL/min，面积保持在1.7~1.8m 2 ，透析整个过程耗时4h，每周实施两次血液透析治疗，将碳酸氢盐溶液作为透析液，将低分子肝素作为抗凝处理材料。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：显效为患者呕吐、恶心、腹痛、乏力、头痛以及心率失常等多种临床症状完全消失或者基本消失，血肌酐、血β2-微球蛋白以及血尿素氮指标均有较大程度改善，并且改善程度高于60%；有效为经过治疗后，临床症状大部分改善，血肌酐、血β2-微球蛋白以及血尿素氮指标均有所改善，改善程度在30%~60%之间；无效为临床症状改善不明显，肾功能各项指标改善程度低于30%。比较两组患者完成治疗计划的时间以及肾功能改善时间。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组患者的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组完成治疗计划的时间以及肾功能改善时间比较 如表2所示，与对照组比较，研究组患者完成治疗计划的时间以及肾功能改善时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组完成治疗计划的时间以及肾功能改善时间比较

3 讨论

目前临床治疗方法中应用率较高的就是血液透析，其能够将血液引流到体外，经过透析机将血液内的代谢废物清除，并保持电解质和酸碱平衡，实际上血液透析就是一种替代肾脏工作的一种治疗方式[2]。低通量血液透析是血液透析中的一种，其能够将血液内小分子和中分子毒性物质清除体外，但是对于大分子有毒物质的清除率较低，其存留在体内后会产生一系列并发症，甚至会导致患者死亡[3]。高通量血液透析则能够对血液容量进行控制，通多对流、弥散以及吸附的方式进行血液净化，小分子物质通过弥散方式能够清除，低分子物质能够通过对流的方式进行清除，中大分子则可以通过吸附作用予以清除，所以通过高通量血液透析能够将所有的毒性物质进行清除，防止毒素在体内大量堆积。本次研究结果显示，究组患者的临床治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组患者的76.19%；与对照组比较，研究组患者完成治疗计划的时间以及肾功能改善时间均明显降低。综上所述，在慢性肾衰竭患者的治疗中，使用高通量血液透析法进行治疗，能够提升治疗有效率，缩短肾功能指标改善时间和总体治疗时间，值得临床推广。

参考文献

[1]张阿嵬.慢性肾衰竭尿毒症患者应用高通量血液透析和低通量血液透析的临床效果对比[J].中国医疗器械信息,2018,24（4）:68-69.

[2]邵秋媛,张苗,张庆燕,等.血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭患者微炎症状态和生活质量影响的临床研究[J].现代生物医学进展,2018,18（13）:2478-2482.

[3]梁矛锋.高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的应用价值[J].中国医药科学,2019,5（23）:192-194.