分析维生素 C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血患者的效果

分析维生素 C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血患者的效果

何宇

齐齐哈尔市第七医院 黑龙江 齐齐哈尔 161006

【摘要】：目的 观察分析维生素C与奥曲肽联合应用治疗肝硬化消化道出血的效果以及对血清胆碱酯酶和氧化应激水平的影响。方法 选取我院2019年1月-2019年12月收治的88例肝硬化消化道出血患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组：联合组和对照组，每组各有患者44例。对照组患者在常规治疗的基础上给予奥曲肽治疗，联合组患者在对照组患者治疗措施的基础上每天给予维生素C 治疗。比较两组患者的临床疗效、住院期间死亡率，检测并比较治疗前及治疗后3 d时血清胆碱酯酶、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平。结果 联合组患者的临床治疗总有效率为95.45%，明显高于对照组患者的79.55%（P<0.05）。两组患者住院期间死亡率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较，两组治疗后胆碱酯酶及SOD水平均明显升高，MDA水平明显降低（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后胆碱酯酶及SOD水平升高明显，MDA水平降低明显（P<0.05）。结论 维生素C与奥曲肽联合应用治疗肝硬化消化道出血患者取得的临床疗效显著，可以改善患者的预后，升高血清胆碱酯酶、SOD水平，降低MDA水平，值得在临床上进行广泛的推广及应用。

【关键词】：肝硬化；胃肠出血；抗坏血酸；奥曲肽；预后；胆碱酯酶；氧化应激 疗效

To analyze the effect of vitamin C combined with octreotide in the treatment of patients with digestive tract bleeding due to cirrhosis

【 abstract 】 : objective to observe and analyze the effect of vitamin C and octreotide combined in the treatment of digestive tract bleeding in cirrhosis and the effect on serum cholinesterase and oxidative stress.Methods a total of 88 patients with digestive tract bleeding due to cirrhosis admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 were selected as the study objects. According to the random number table method, they were pided into two groups with the same number of cases: the combined group and the control group, with 44 cases in each group.Patients in the control group were treated with octreotide on the basis of conventional treatment, and patients in the combination group were treated with vitamin C daily on the basis of treatment measures in the control group.The clinical efficacy and in-hospital mortality of the two groups were compared, and the levels of serum cholinesterase, superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA) were detected and compared before and 3 days after treatment.Results the total effective rate of the combined group was 95.45%, significantly higher than the 79.55% of the control group (P<0.05).There was no statistically significant difference in in-hospital mortality between the two groups (P > 0.05).Compared with before treatment, the levels of cholinesterase and SOD in the two groups were significantly increased and the levels of MDA were significantly reduced after treatment (P<0.05).Compared with the control group after treatment, the level of cholinesterase and SOD increased significantly and the level of MDA decreased significantly in the combined group after treatment (P<0.05).Conclusion the combination of vitamin C and octreotide in the treatment of patients with digestive tract bleeding in liver cirrhosis has a significant clinical effect, which can improve the prognosis of patients, increase the level of serum cholinesterase and SOD, and reduce the level of MDA.

【 key words 】 : cirrhosis;Gastrointestinal bleeding;Ascorbic acid;Mr Qu peptide;The prognosis;Cholinesterase;Efficacy of oxidative stress

肝硬化发病原因较多，多由病毒性肝炎引起，除此之外，还有酒精中毒和循环障碍等，同样容易引发肝硬化。消化道出血是肝硬化患者的严重并发症之一，亦是影响肝硬化晚期患者生命安全的重要因素，其病死率较高，预后较差[1]。本文观察分析了维生素C与奥曲肽联合应用治疗肝硬化消化道出血的效果以及对血清胆碱酯酶和氧化应激水平的影响，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月-2019年12月收治的88例肝硬化消化道出血患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组：联合组和对照组，每组各有患者44例。其中，联合组男性患者24例，女性患者20例，年龄39-76岁，平均年龄（53.22±6.14）岁。对照组男性患者25例，女性患者19例，年龄40-75岁，平均年龄（53.14±6.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2治疗方法

对照组患者在常规扩容、止血、输血、护肝、维持电解质平衡等治疗措施的基础上加用醋酸奥曲肽注射液，首剂0.1 m g静脉注射，后0.6 m g加入45 ml 0.9%氯化钠溶液以25μg/h持续静脉泵入，治疗3 d。联合组患者在对照组患者治疗措施的基础上每天给予维生素C注射液3 g加入10%葡萄糖溶液静脉滴注，滴速50滴/m in，连续治疗至止血，静脉滴注时间最长不超过3 d。

1.3观察指标

①临床疗效。用药24 h内止血且血压、脉搏等生命体征平稳为显效；用药24～72 h止血为有效；用药超过3 d仍未止血为无效。②比较两组患者住院期间死亡率。③检测并比较两组治疗前、治疗后3 d血清胆碱酯酶、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较

如表1所示，联合组患者的临床治疗总有效率为95.45%，明显高于对照组患者的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者住院期间死亡率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]

2.2两组治疗前后检测指标水平比较

如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后胆碱酯酶及SOD水平均明显升高，MDA水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后胆碱酯酶及SOD水平升高明显，MDA水平降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组治疗前后检测指标水平比较（x±s）

3 讨论

肝硬化是常见的肝脏慢性病变，可导致消化道出血等多种并发症

发生，对患者的健康造成明显的影响甚至导致患者死亡。奥曲肽可选择性地直接作用于血管平滑肌和抑制胰高血糖素的分泌从而减少内脏和食管静脉的血流量，减少出血量，并抑制胃酸、胃蛋白、胃泌素等可对黏膜造成损害物质的分泌，促进黏膜上皮修复，且可通过增加

食管下括约肌张力而减少胃食管反流及其对食管黏膜的损害和通过促进血小板的凝聚力和血块收缩作用达到止血目的[2]。维生素C的抗病毒作用和改善肝功能和肝硬化效果良好，且其疗效与剂量具有一定的关系，在严格控制维生素C的用量和用药时间的前提下，维生素C可用于肝硬化消化道出血的辅助治疗[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床治疗总有效率为95.45%；与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后胆碱酯酶及SOD水平升高明显，MDA水平降低明显。综上所述，维生素C与奥曲肽联合应用治疗肝硬化消化道出血患者取得的临床疗效显著，可以改善患者的预后，升高血清胆碱酯酶、SOD水平，降低MDA水平，值得在临床上进行广泛的推广及应用。

参考文献

[1]杨小艳,郭传勇,张旭,等.维生素C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血的预后及血清胆碱酯酶和氧化应激水平变化研究[J].中国全科医学,2018,21（4）:439-443.

[2]周习东.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].中国社区医师,2018,34（14）:85.87.

[3]姜志萍.凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析[J].大医生,2017,2（Z1）:12-13.43.