双能量直接去骨 CT血管成像在脑动脉瘤诊断中的应用

双能量直接去骨 CT血管成像在脑动脉瘤诊断中的应用

王新纲

鹤岗鹤矿医院 黑龙江 鹤岗市 154100

【摘要】:目的 针对双能量直接去骨CT血管成像在脑动脉瘤诊断中的应用展开分析探讨。方法 选取我院2018年8月~2019年5月收治的90例脑动脉瘤患者作为研究对象，均行双能量直接去骨脑动脉CT血管成像(DE-CTA)检查，结合三维重建数字减影血管造影(3D-DSA)结果进行回顾分析，以评估DE-CTA在脑动脉瘤在临床诊断中的价值。结果 所有90例患者均顺利完成DE- CT及DSA检查，无明显不良反应。DE-CTA与3D-DSA测量动脉瘤情况差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 DE-CTA作为一种快捷、简便、无创而又能准确诊断脑动脉瘤的技术，安全性及准确性高，可在临床诊断中推广应用。

【关键词】：脑动脉瘤；X线计算机；体层摄影术 诊断

Application of dual-energy direct bone removal CT angiography in the diagnosis of cerebral aneurysms

[abstract] : objective to investigate the application of dual-energy direct boneless CT angiography in the diagnosis of cerebral aneurysms.Methods 90 cases of cerebral aneurysm patients admitted to our hospital from August, 2018 to may, 2019 were selected as the study objects. All of them underwent dual-energy direct bone-removing cerebral artery CT angiography (de-cta) examination, and the results of 3D digital subtraction angiography (3d-dsa) were retrospectively analyzed to evaluate the value of de-cta in the clinical diagnosis of cerebral aneurysm.Results all the 90 patients successfully completed the de-ct and DSA examination without obvious adverse reactions.There was no significant difference between DE-CTA and 3d-dsa in aneurysm measurement (all P>0.05).Conclusion as a fast, simple, non-invasive and accurate technique for the diagnosis of cerebral aneurysms, de-cta has high safety and accuracy and can be widely used in clinical diagnosis.

【 key words 】 : cerebral aneurysm;X-ray computer;Tomography diagnosis

近几年来，颅内脑动脉CT血管成像(CTA)在临床中对于排查脑动脉瘤已得到肯定，而双能量CT(DE-CT)相对于以往多层螺旋CT，由于更快捷、简便而又准确可靠，使其在脑动脉瘤检查中更具有显著优势。本文对90例脑动脉瘤患者，采用DE-CT进行脑动脉CTA检查，安全性及准确性高，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年8月~2019年5月收治的90例脑动脉瘤患者作为研究对象，均行双能量直接去骨脑动脉CT血管成像(DE-CTA)检查，其中男56例，女34例，年龄17~89岁，平均(53.1±6.9)岁，临床症状主要为自发性蛛网膜下腔出血、头痛呕吐等。

1.2方法

明确告知患者脑动脉CTA过程相关可能发生并发症，取得患者签名同意。扫描设备为Siemens双源CT，旋转时间330ms，准直器宽度64mmx0.6mm，双球管电压分别为140 kV、80kV，相应管电流80mAs、360mAs，球管旋转时间0.5s，重建层面0.75mm，间隔0.5mm，卷积函数核D30f。采用对比剂跟踪技术触发增强扫描，选用颈2椎体平面颈内动脉管腔为监测平面，触发阈值为100Hu。团注速率5 ml/s，注射对比剂60~70 ml、0.9%氯化钠注射液30 ml。扫描范围为颅底至颅顶部，从足侧向头侧扫描。扫描完成后将数据导入Syngo工作站，采用DE应用软件，选择head bone remove模式自动进行能量减影，再应用多平面重组(MPR)、最高密度投影(MIP)及容积再现技术(VRT)进行后处理。DE-CTA检查与后处理所需时间约10 min。脑动脉DSA检查行常规和3D-DSA检查，分别两侧颈内动脉、左或右椎动脉造影。

1.3统计方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；以3D-DSA结果为诊断标准，判断DE-CTA对于脑动脉瘤诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值，判断两者一致性采用Kappa检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 DE-CTA与3D-DSA测量动脉瘤情况比较

所有90例患者均顺利完成DE- CT及DSA检查，无明显不良反应。进行后处理后共显示498节段动脉血管，检出 98个节段存在脑动脉瘤50个；以3D- DSA结果为诊断标准，3D-DSA共检出90例患者101个脑动脉瘤，而DE-CTA共正确检出90例患者101个脑动脉瘤中的98个，漏诊3个，误诊2个，98个脑动脉瘤发生部位的诊断均与DSA诊断一致，DE-CTA与3D-DSA测量动脉瘤情况差异无统计学意义(均P>0.05)，见表1。

表1 DE-CTA与3D-DSA测量动脉瘤情况比较 （ ±s）

2.2辐射剂量

90例患者双能量CT管电压120kV、80kV，其CTpol值范围为17.06~32.76mGy，平均(19.67±2.85)mGy；DLP值范围为335~653mGy·cm，平均 (458.50±32.71)mGy·cm；ED值范围为 0.77~1.51mSv，平均为(0.95±0.37)mSv。

3讨论

随着多层螺旋CT在临床上的应用， 其在诊断脑动脉瘤的价值己越来越受到人们肯定，而DE-CTA的出现相对于常规CTA更具有以下优势：(1)扫描及后处理应用简便、快捷，患者仅需增强扫描1次就能得到140 kV、80 kV二组数据，扫描迅速，受患者影响小，尤其适用于急诊或意识不清患者：而数字减影CTA需 2次扫描，如患者有轻微运动，就可能造 成无法减影或减影不完全后果。(2)DE- CTA在诊断颅内动脉瘤方面与DSA相对较有很高的诊断符合率，DE-CTA与3D-DSA两者在诊断脑动脉瘤一致性经Kappa检验，认为二者在诊断脑动脉瘤方面具有良好的一致性。

本文研究结果显示，所有90例患者均顺利完成DE- CT及DSA检查，无明显不良反应。进行后处理后共显示498节段动脉血管，检出 98个节段存在脑动脉瘤50个；以3D- DSA结果为诊断标准，3D-DSA共检出90例患者101个脑动脉瘤，而DE-CTA共正确检出90例患者101个脑动脉瘤中的98个，漏诊3个，误诊2个，98个脑动脉瘤发生部位的诊断均与DSA诊断一致，DE-CTA与3D-DSA测量动脉瘤情况差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，DE-CTA作为一种快捷、简便、无创而又能准确诊断脑动脉瘤的技术，安全性及准确性高，可在临床诊断中推广应用。

参考文献

[1]王建明,毛俊,陈海东,肖万宏,陈敏,张格英.Flash双源CT脑血管成像双能量减影去骨比率值的优化研究[J].实用放射学杂志:2017,33(8):1248-1251.

[2]马胜强.64排螺旋CT血管成像诊断颅内动脉瘤的可行性研究[J].现代医用影像学,2018,27(2):537-538.

[3]毛德茂.探究64排128层CT血管成像在微小颅内动脉瘤诊断价值[J].医药前沿,2017,7(8):121-122.