大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效探讨

大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效探讨

华 伟

湖南省怀化市会同县人民医院肾内科 湖南会同 418300

摘要：目的：评价大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的有效性和安全性。方法：将2017年9月至2019年5月作为研究时段，将该时段我院数据库存在资料登记的70例慢性肾脏病临床蛋白尿患者录入研究，将其资料录入Excel表格后，按照公式法进行随机两组均分，单组样本量设置为35，分别记名为对照组与实验组。所有患者均选择厄贝沙坦作为治疗方案，对照组患者采用维持剂量进行治疗，实验组患者则选择大剂量厄贝沙坦治疗方案，对两组患者的各项肾功能指标进行记录，分析组间差异。结果：在本次研究结果中，两组患者经治疗其临床症状改善良好，肾功能指标相较于治疗前有明显改善，但实验组患者的改善状况更优，数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：在开展慢性肾脏疾病临床蛋白尿，对于患者后续治疗工作的开展来说有积极意义，同时这种治疗方案患者具有较好的耐受性和安全性，具有可推广价值。

关键词：厄贝沙坦；慢性肾脏病；用药治疗；有效性；安全性

Study on the effect of high dose irbesartan on clinical proteinuria in patients with chronic kidney disease

HUAWEI

Huitong Hospital of Huitong County, Huaihua City, Hunan Province

abstract: objective: to evaluate the efficacy and safety of high-dose irbesartan in the treatment of clinical proteinuria in patients with chronic kidney disease. Methods: From September 2017 to May 2019 as the study period ,70 patients with chronic kidney disease clinical proteinuria who were registered in the database of our hospital were entered into the study, and their data were entered into the Excel table. All patients were treated with irbesartan, the control group was treated with maintenance dose and the experimental group was treated with high dose irbesartan The renal function indexes of the two groups were recorded and the differences were analyzed. results: in this study, the clinical symptoms of the two groups improved well after treatment, and the renal function index was significantly improved compared with before treatment, but the improvement status of the patients in the experimental group was better, and the data were significantly different (P<0.05). Conclusion: The clinical proteinuria of chronic kidney disease has positive significance for the follow-up treatment of patients, and it has good tolerance and safety, and can be popularized.

Keywords: irbesartan; chronic kidney disease; medication; efficacy; safety;

慢性肾脏病主要是患者的肾功能出现进行性减退，又被称为慢性肾小球肾炎患者会表现为蛋白尿等不同临床特征^[1]。有研究显示^[2]，在对患者进行治疗时，选择厄贝沙坦能够获得较好的治疗效果，具有一定的治疗优势。而在现代临床研究中发现，在应用厄贝沙坦对患者进行治疗时，患者的具体用药剂量还存在较大的争议，部分临床研究人员认为，在应用厄贝沙坦进行治疗时，应用大剂量的用药能够有助于改善患者的病情。本次研究评价大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的有效性和安全性，具体内容如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2017年9月至2019年5月作为研究时段，将该时段我院数据库存在资料登记的70例慢性肾脏病临床蛋白尿患者录入研究，将其资料录入Excel表格后，按照公式法进行随机两组均分，单组样本量设置为35，分别记名为对照组与实验组。实验组中患者的男女性别比为（18:17），患者的年龄信息区间介于53-79（62.4±5.9）岁；对照组患者的男女性别比为（20:15），患者的年龄信息区间介于51-82（63.7±6.5）岁。

纳入标准：本次研究中患者基本资料具有可信度；患者入院后病理表现、诊断结果与临床诊断标准病症相符合；患者入院后可耐受本次实验；患者机体功能稳定。

排除标准：在三个月内接受过相关实验或其他疾病治疗；患者处于妊娠期内；患者基本资料不接受调用；患者不签署知情同意书或家属不接受本次实验。

患者基本资料由数据人员录入Excel表格，确认患者知情后进行资料统计，患者资料具有可比性（P＞0.05）。实验操作在医学伦理委员会审核通过下进行，患者或患者家属对实验知情且自愿签署同意书。

1.2方法

所有患者在治疗初期均加用150mg/d厄贝沙坦进行治疗，患者每日用药两次，用药方式为口服用药，将用药剂量分为两次。若对照组患者在治疗24小时后，尿蛋白含量降低30%~50%，则保持维持剂量进行治疗；若患者在治疗24小时后病情未见改善，则增加150mg/d，无论患者后续临床症状是否有好转表现，均不进行用药增加。

实验组患者在完成初日治疗后，无论患者的尿蛋白含量是否存在降低，均给予患者150mg/d的剂量增加量，所有患者连续治疗四周，患者用药剂量持续增加至600mg/d，根据患者耐受性及血压的变化逐渐增加剂量。

1.3 评价标准

对所有患者治疗完成后的尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐数据进行测量，对比两组患者的数值变化状况。

1.4 统计学方法

本次实验中统计数据由医务人员进行记录，将其录入统计学软件SPSS21.00 For Windows后进行整理分析，数据选择X²、T进行分析，确认，计算结果p值与0.05关系，若P＜0.05则说明本次研究结果具有统计学意义，反之则统计学意义不存在。

2结果

在本次研究结果中，两组患者经治疗其临床症状改善良好，肾功能指标相较于治疗前有明显改善，但实验组患者的改善状况更优，数据对比差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗完成后各项指标对比

3讨论

慢性肾脏疾病在临床上的发病率有逐年增高的趋势，这种病症对人类的生存造成了一定的威胁，已经成为了一种现代化的社会健康问题。 而在对肾功能不全进展进行预防和控制时，首先应当做好患者的高血压控制，使患者的血压无限接近正常水平^[3]，这样才能有助于控制患者的尿蛋白水平。

随着近年来对肾脏疾病研究的不断深入，现代研究人员认为蛋白尿是患者出现肾小球损伤的主要表现^[4]，也是患者肾脏疾病进展的重要因素。而在对患者进行治疗时，厄贝沙坦能够在一定程度上保护患者的肾脏功能，大大降低患者的蛋白尿风险。现代临床研究中发现^[5]，单倍剂量的厄贝沙坦在应用于患者的蛋白尿控制中，其效果相较于大剂量治疗来说更差，可能是由于厄贝沙坦在应用时通过大剂量的应用能够有助于使患者的血药浓度时刻保持较高水平，尽可能提高患者的肾小球保护功能。所以在开展患者的治疗时，应用厄贝沙坦坦进行治疗，可选择单倍剂量作为初始剂量，如果单倍剂量疗效不佳，则可在保证患者不会出现低血压和心血管事件的情况下加大用量，服药过程中居家密切观察血压变化。这样能够有助于提高患者的治疗效果。

综上所述，在开展慢性肾脏疾病临床蛋白尿，对于患者后续治疗工作的开展来说有积极意义，同时这种治疗方案患者具有较好的耐受性和安全性，具有可推广价值。

参考文献

[1]梁艳,张小玲,刘冰,朱清,邵凤民.雷公藤多苷联合厄贝沙坦对IgA肾病疗效及尿足细胞排泄的影响[J].中国全科医学,2019,22(12):1426-1431.

[2]董金莉,黎芳.黄芪加红花联合厄贝沙坦对慢性肾功能不全患者尿蛋白的影响[J].辽宁中医杂志,2018,45(08):1647-1649.

[3]时吉新.大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效及可行性研究[J].中国医药指南,2018,16(20):94-95.

[4]姚佳玉,梁伟灿,谭翠莲,肖观清.肾衰宁联合厄贝沙坦对慢性肾脏病23期患者氧化应激和微炎症状态的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(34):3793-3796.

[5]巫美红,彭芸,李泱.补虚通络膏方联合厄贝沙坦治疗高血压病阴阳两虚兼络瘀证的疗效分析[J].中国中医药科技,2017,24(06):810-811.