急性胰腺炎的临床表现和 CT诊断诊断分析

急性胰腺炎的临床表现和 CT诊断诊断分析

马二龙

绥棱县人民医院 黑龙江 152200

　　摘要：目的 通过对急性胰腺炎的临床表现进行观察，对其CT诊断和鉴别诊断进行探讨和研究。方法 对本院100例确诊的急性胰腺炎患者的资料进行整理。结果 在确诊的100例急性胰腺炎患者中，急性水肿型胰腺炎的患者有40例，CT胰腺的肿大程度也是不一致的，胰周脂肪层不清晰，胰胆管会出现扩张的现象[1]。另外，急性出血坏死型胰腺炎的患者有60例，此类患者的胰腺内的形状不一，有点状和斑片状以及大片状。这就使得扫描过程中的不均匀现象增多，需将患者中患有假性囊肿、胰周蜂窝组织炎亦或是脓肿的患者合并。结论 CT对于急性胰腺炎的诊断有重大影响，是十分关键的检查方法，但是其前提是做好鉴别诊断。  　　关键词：急性胰腺炎；CT诊断；鉴别诊断  　Abstract: Objective To study the CT diagnosis and differential diagnosis of acute pancreatitis by observing its clinical manifestations. Methods the data of 100 patients with acute pancreatitis were collected. Results among the 100 patients with acute pancreatitis, 40 patients had acute edematous pancreatitis, the extent of CT pancreas enlargement was also inconsistent, the peripancreatic fat layer was not clear, and the cholangiopancreatic duct would expand. In addition, there are 60 patients with acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis. In these patients, the shape of the pancreas is different, with punctate, patchy and large area. This makes the scanning process more uneven, we need to combine the patients with pseudocyst, pericancreatic cellulitis or abscess. Conclusion CT plays an important role in the diagnosis of acute pancreatitis, and it is a very important examination method, but its premise is to make a good differential diagnosis.

Key words: acute pancreatitis; CT diagnosis; differential diagnosis

　众所周知，急性胰腺炎实质上是一种急腹症，这种疾病的特点就是：起病十分快，病情发展也很快。就目前而言，CT检查对急性胰腺炎的治疗有很大影响。下面我们就针对我院100例急性胰腺炎患者进行分析研究，观察他们的CT诊断表现，除此之外，还应对其鉴别诊断进行研究分析.。  　　1资料与方法  　　1.1一般资料 本次研究的对象就我院的100例急性胰腺炎患者。在这100例患者中，男患者有40例，女患者有60例，年龄段为20～70岁，通过对这些患者进行分析得知他们的临床表现主要是：中上腹长时间的疼痛，而且是突发性的，并且伴有腹胀的患者100例，其中会出现恶心、呕吐的患者有50例，发病前大量饮食亦或是饮酒的患者有10例，伴黄疸的患者有9例。患者血、尿淀粉酶升高显著的有100例，这100例患者中会出现腹肌压痛、反跳痛的患者有30例，存在其他胆管疾病的患者有20例。最终可以得知：在这100例患者中急性单纯水肿型胰腺炎的患者有40例，急性出血坏死型胰腺炎的患者数为60例。  　　1.2方法 在对患者进行检查的过程中运用的方法是飞利浦公司生产的16排CT进行，为了保证患者的病情不恶化，患者在检查前最好不要饮食，但是需引入一定量的水，在进行扫描前患者还应再口服一定量的水，扫描时采取平扫的方式，在100例患者中有20例患者经过高压注射器注入了碘海醇。  　　1.3统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行处理，对所得到的计量数据进行用t来表示，对所得到的计数数据进行χ2检查，发现两组患者疗后效果方面有明显的差异，即P<0.05，说明有统计学意义。  　　1.4疗效判定 患者的周脂肪层不清晰，胰胆管会出现扩张的现象的为急性胰腺炎；胰腺内的形状不一，有点状和斑片状以及大片状的为急性出血坏死型胰腺炎[3]。当患者出现恶心、呕吐说明诊断无效，当患者无副作用产生说明诊断显效。  　　2 结果  　　在治疗的100例患者中急性胰腺炎的临床表现主要有两种，分别是急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎，其中急性水肿型胰腺炎有40例，发生率为40%。急性出血坏死型胰腺炎有60例，发生率为60%。这两种症状的表现是不一致的，其中急性水肿型胰腺炎胰周脂肪层不清晰，胰胆管会出现扩张的现象；急性出血坏死型胰腺炎的胰腺内的形状不一，有点状和斑片状以及大片状[4]。 

3讨论  　　急性胰腺炎在临床治疗上是很常见的一种急腹症，之所以会发生这种病状主要病因就是胆源性、酒精性，这两个要素所占比例很大，将近2/3的比例。当然，其他因素也会对其造成影响，比如：饮食不规律、穿透性溃疡以及皮外伤等等，但是这些要素所占的比例很少。之所以选择CT急性胰腺炎进行诊断是因为它密度分辨率高于其他检查，因此，诊断的结果自然会更科学有效[5]。  　　急性胰腺炎主要分为两大类，分别是：急性水肿型胰腺炎与急性出血坏死型胰腺炎。这两种症状都有他们各自的特征，急性水肿型胰腺炎的CT反应就是胰腺的体积十分庞大，但是胰腺的形态十分合理，CT值稍微降低，轮廓不清晰等发生变化，患者的临床症状相对而言会比较轻，相对而言比较容易治愈，合并症发生的概率几乎为零。  　　出血坏死型胰腺炎与急性水肿型胰腺炎的CT表现存在一定的差异。除此之外，其轮廓不也不合理，患者的胰周和左肾包膜会出现水肿现象，相比以往也会更厚。胰腺之所以会出现出血和坏死的现象，主要原因就是供血不足。胰腺的出血区的状况是胰腺内小片状亦或是团状，高密度影与点状略低密度影相互交融，当出血十分多的时候，胰腺的密度就会升高，CT值也会升高，当出现斑片样亦或是大片状的低密度区时则可判定其为坏死区。在坏死区增强扫描的过程中，正常的胰腺强化十分显著，医学中的急性出血坏死型胰腺炎常见并发症主要包括假性囊肿、蜂窝组织炎，除此之外，还包括胰腺脓肿，它的CT主要症状就是胰周的类圆形低密度影，除此之外，还有液性弥散性以及团块状软组织影，胰腺脓肿一般都伴有小气泡，这种状况的阳性发生率几乎为零。在临床治疗过程中，主要症状就是中上腹连续性的疼痛，并且伴有恶心、呕吐的症状，患者的血清、尿淀粉酶超过正常值，CT的症状为急性胰腺炎的变化，急性胰腺炎的确诊并不困难，但是要与一些疾病相区分，这些疾病分别是：类癌、胰腺囊腺瘤等。要做好鉴别工作，胰头部是胰腺的类癌的载体，类癌会使得急性胰腺炎发生变化。之所以选择平扫是因为它能控制其密度，能够保证密度的均匀性，同时轮廓也较为清晰，所以，在进行检查时往往选择平扫的方式。

参考文献：  　　[1]黄锐.应用多排螺旋CT诊断及鉴别诊断肺动脉高压[J].中国医疗前沿，2013，02（32）：86.  　　[2]罗实，刘兆玉.结节性甲状腺肿与甲状腺癌多层螺旋CT鉴别诊断[J].中国医学影像学杂志，2011，12（32）：958-960.  　　[3]林晓强，王远.甲状腺癌的螺旋CT诊断与鉴别诊断[J].海南医学，2014，06（32）：840-841.  　　[4]杨晓松，陈德森，刘兴林，等甲状腺癌的多排螺旋CT诊断及鉴别诊断价值探讨[J].中国地方病防治杂志，2014，S1（34）：119.  　　[5]莫洪波，覃天，陈保君，等.多排螺旋CT诊断甲状腺癌的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2014，30（30）：3413-3415.  　　[6]朱进，李镝.高频彩色多普勒超声联合多排螺旋CT对甲状腺癌的诊断价值[J].医学综述，2015，12（30）：2278-2279.  　　[7]赵桐，袁建军，郝建勋，等.多排螺旋CT检查对甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2012，01（30）：106-107.  　　[8]韩本谊，顾立军，赵亚娥，等.甲状腺癌多排螺旋CT诊断及鉴别诊断[J].中国医学影像学杂志，2011，10（30）：749-752.