奥氮平与利培酮治疗精神分裂症患者认知功能的疗效比较

奥氮平与利培酮治疗精神分裂症患者认知功能的疗效比较

张芳艳

湖南省隆回县人民医院 湖南省隆回 422200

【摘 要】目的：分析奥氮平与利培酮治疗精神分裂症（简称SCH）患者认知功能的疗效。方法：本研究主体为2016年10月-2019年10月间来院治疗的97例SCH患者。随机分A组和B组，分别是49例与48例，行利培酮+奥氮平与奥氮平治疗。对比临床疗效。结果：A组的精神症状评分均低于B组；不良反应率为4.08%，B组为16.67%（P＜0.05）。治疗后，两组的认知功能评分均高于治疗前（P＜0.05），但组间数据对比无差异（P＞0.05）。结论：为SCH患者行利培酮+奥氮平治疗的效果优于奥氮平单纯治疗，可改善患者的精神症状与认知功能，且不良反应少，具有较高的推广价值。

【关键词】奥氮平；利培酮；精神分裂症；认知功能；疗效

SCH是精神科的常见病，呈反复性发作，病程较长，严重影响患者的生命质量。其会导致患者的精神功能异常和社会功能缺损，需要给予药物治疗^[1]。奥氮平是其常规药物，可改善精神症状，但用药不良反应较多。为此，临床认为应寻求新型药物，以尽快改善疾病症状。本研究主体为97例SCH患者，旨在探究奥氮平与利培酮的治疗效果。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

研究主体为2016年10月-2019年10月间来院治疗的97例SCH患者。纳入标准为：确诊为SCH；具备书面与语言表达能力；对研究知情同意。排除标准为：处于哺乳期或是妊娠期；伴有糖尿病等基础病；伴有器质性疾病；近1个月未接受同类药物治疗。随机分A组和B组，分别是49例与48例。其中，A组男28例，女21例；年龄范围是22-61岁，平均（40.58±0.75）岁；病程范围是4个月-6年，平均（1.95±0.42）个月。B组男26例，女22例；年龄范围是21-60岁，平均（40.86±0.45）岁；病程范围是3个月-5年，平均（1.84±0.37）个月。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组口服奥氮平（国药准字H20103331，浙江海正药业），初始剂量为每日5mg，每日1次，连续治疗1周后增加剂量，使剂量维持在每日15mg，最大剂量为每日20mg。

A组基于B组，口服利培酮（国药准字H20052330，浙江华海药业），初始剂量为每日1mg，每日1次，连续口服3d后，剂量增加至每日2mg，每日1次；口服至5d后，增至每日1mg，每日1次；7d后，剂量维持在每日4mg，每日1次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

利用阳性、阴性症状量表（简称PANSS）评估精神症状，内容为一般病理症状（49分）、阴性症状（112分）与阳性症状（49分），分数与症状程度成正比。观察体质量增加、嗜睡、恶心呕吐和低血糖等不良反应。利用蒙特利尔认知评估法（简称MoCA）与韦氏成人记忆测验法（简称WMS）评估认知功能，MoCA总分30分，分数超过26分即表示认知功能正常；WMS采取记忆商数（简称MQ）评估，分数与记忆功能成正比。

1.4 分析统计学

经SPSS16.0软件分析数据，计量数据表达是[ ±s]，经t值对比与检验，计数数据表达是[%]，经x²值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 对比精神症状评分

A组的精神症状评分均低于B组（P＜0.05），如表1。

表1 对比精神症状评分[ ±s/分]

2.2 对比不良反应率

A组的不良反应率为4.08%，B组为16.67%（P＜0.05），如表2。

表2 对比不良反应率[n/%]

2.3 对比认知功能评分

治疗后，两组的认知功能评分均高于治疗前（P＜0.05），但组间数据对比无差异（P＞0.05），如表3。

表3 对比认知功能评分[ ±s/分]

3讨论

SCH是极为常见的精神类疾病，其常规疗法为药物治疗，利培酮的性价比高，是该病的首选药物，其能够作用于5-HT受体与多巴胺D₂受体，可改善相关症状^[2]。认知功能障碍是SCH患者的主要合并症，易使患者出现注意力与记忆力障碍，加重病情。奥氮平可改善认知功能，但其单纯治疗的远期疗效不理想，易复发^[3]。为此，临床采取利培酮+奥氮平治疗方案，其可靠性高，实用性强。但联合治疗可能导致血清甲状腺激素异常，影响疾病转归。因此在治疗期间应监测甲状腺激素水平，筛查高危因素，给予科学干预，以保证药效^[4]。

结果中，A组的精神症状评分均低于B组（P＜0.05）。说明联合治疗对于精神症状的改善效果优于奥氮平单纯治疗，原因是利培酮的药效持久，抗精神症状的作用明显。A组不良反应率（4.08%）低于B组（16.67%）（P＜0.05）。说明利联合治疗的安全性更高，原因是利培酮吸收快速，可代谢呈9-羟利培酮，可经肾脏直接排泄，不影响血脑屏障，不良反应少，与奥氮平联合应用可保证用药安全性^[5]。治疗后，A组的认知功能评分接近于B组（P＜0.05）。说明两种疗法均能够保护认知功能，原因是奥氮平的亲和力高，可直接作用于5-羟色胺（简称5-HT），对组胺H与多巴胺D等受体系统具有抑制作用，进而避免多巴胺能神经元大量放电，不对纹路运动性造成影响，可改善认知功能。而联合利培酮可保证药效，对认知功能同样具有保护作用^[6]。总之，利培酮+奥氮平治疗SCH的效果更佳，可作为该病的常规用药方案加以推广。

参考文献

[1]冀艳杰.分析利培酮、奥氮平治疗老年精神分裂症患者效果及对机体糖脂代谢影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(63):145.

[2]张素允,郗玲燕,朱凤英, 等.利培酮早期治疗反应及治疗方案调整对精神分裂症患者疗效的影响[J].临床精神医学杂志,2019,29(5):317-319.

[3]汪允举.奥氮平联合利培酮口腔崩解片治疗难治性精神分裂症的效果观察[J].白求恩医学杂志,2019,17(2):115-116.

[4]韩晗.利培酮和奥氮平在难治性精神分裂症患者治疗中的 应用效果对比分析[J].中国保健营养,2019,29(10):38.

[5]李涛,李界兴,尚同军, 等.奥氮平片与利培酮片治疗男性精神分裂症疗效、安全性及对患者生活质量影响对比研究[J].陕西医学杂志,2019,48(5):657-660.

[6]张云飞,马长林,彭晓晔.奥氮平与利培酮在精神分裂症治疗中疗效差异分析[J].临床药物治疗杂志,2018,16(12):34-37.

作者姓名：张芳艳

出生年月：1980年4月

性别：女

民族：汉

籍贯：湖南省隆回

毕业院校:湖南中医学院

职称：中级

职位：主管药师

研究方向：药物相互作用