宫颈癌及癌前病变筛查方法有哪些？

宫颈癌及癌前病变筛查方法有哪些？

刘颖

四川省成都市第五人民医院，四川省成都市 611130

宫颈癌准确的名称为子宫颈癌，是妇科疾病中最常见的一种恶性肿瘤。大多数发病的年龄在50-55岁。但是随着现在医学的不断发展，已经使宫颈癌筛得到普及,使得很多宫颈癌和癌前病变早期就被发现并获得及时的治疗，明显的降低了它的发病率和死亡率。

浸润性鳞状细胞癌是宫颈癌中占比最高的，大约占宫颈癌的七成到八成，其次就是腺癌，最近几年宫颈腺癌的发生率有所增加,占子宫颈癌的两到三成。其他如腺鳞癌、腺样基底细胞癌、绒毛状管状腺癌、内膜样癌等上皮性癌、神经内分泌肿瘤、间叶性肿瘤等都是一些非常少见的类型。 宫颈癌的主要症状主要有阴道出血、阴道排液以及一些宫颈癌晚期会出现的症状，下面我们来详细的说一下。 

宫颈癌的症状

首先是阴道流血，通常都是在性生活或者进行妇科检查的时候经常会出现的接触性出血。有的时候也会出现月经持续时间长，出血量增加等不规则阴道流血。绝经以后的患者大多数都是病症都是不规则阴道流血。出血量根据癌变的时间、病灶大小以及血管的情况决定，如果病灶发生在大血管的位置，就会引起大出血。病灶向外生长的宫颈癌出血比较早并且量也很多，癌灶向深部组织浸润的宫颈癌出血就会比较晚。

其次是阴道分泌物异常，大多数的宫颈癌患者阴道会出现白色或血性分泌物，有的像水一样比较稀薄还有像淘米水一样浑浊并伴有腥臭味。到了晚期因为一些癌细胞组织出现坏死就会有感染的症状出现,这时就会有大量的脓臭的分泌物出现。

最后说一下宫颈癌晚期的症状，根据癌变所波及的范围不同会出现不同的继发性症状，尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等都是可能发生的，当肿胀的位置压迫到输尿管的时候,还会导致输尿管梗阻、肾盂积水甚至尿毒症。

宫颈癌的筛查方法

随着医学科技的迅速发展，宫颈癌筛查的普及，帮助医生以及患者及时的发现宫颈问题，避免了很多恶性的癌变发生。现在来介绍一下宫颈癌的主要筛查方法。

第一种是高危型人乳头瘤病毒检测，临床常用的方法是二代杂交捕获法。有低危型和高危型是人乳头瘤病毒的两种基本类型，其中高危型的与宫颈癌关系比较“亲密”。目前的医学研究认为，导致宫颈癌的首要因素就是持续性的高危型人乳头瘤病毒感染。生殖道人乳头瘤病毒感染主要的传播途径就是性行为，易感年龄在18-28岁之间，不但可以反复感染，还可以重复感染不同的亚型，但并不是所有人乳头瘤病毒感染者都会患有宫颈癌，只有一些高危型的人乳头瘤病毒感染持续发生才容易导致宫颈癌。但是这种病毒感染在八到十个月内就可以自愈，会出现持续感染的概率只有5%。在21-29岁之间的女性，人乳头瘤病毒检测如果出现重复阳性，很有可能是反复出现的一过性感染，而不是持续性的感染，因此，不建议这个年龄段的女性用人乳头瘤病毒检测方法，应使用采用宫颈细胞学筛查方法。

第二种是宫颈细胞学涂片筛查法，利用阴道窥器从宫颈内刮取细胞，放到显微镜下进行检查。现在最常使用的是宫颈液基细胞学检查。

还有一种是阴道镜筛查法。阴道镜是一种内窥镜，是用一种比肉眼看的明显但是达不到低倍显微镜放大程度的一种仪器，可以在强光下直接看到子宫颈和生殖道的病变。通过阴道镜的放大作用协同醋酸反应试验以及碘溶液试验来进行宫颈病变程度的检查，还可以利用阴道镜定位活检取材做进一步的病理学检查，有效的提高了诊断筛查的准确性。阴道镜检查大多数是在宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测出现异常时才进行的筛查。

总之，积极的进行宫颈癌的筛查，是女性同胞们都要做的，发现问题尽早治疗，避免对身体造成进一步的伤害。