替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果比较

替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果比较

张昊 丛庆学

大庆龙南医院齐齐哈尔医学院第五附属医院 黑龙江 大庆 163453

摘要：目的：分析对比替吉奥联合奥沙利铂治疗和卡培他滨联合奥沙利铂治疗应用于晚期胃癌的临床效果。方法：在我院于2018年12月至2019年12月间住院治疗的晚期胃癌患者中随机选择95例行回顾性分析，其中替吉奥联合奥沙利铂治疗的患者被视为对照组（47例）、卡培他滨联合奥沙利铂治疗的患者被视为观察组（48例），对比经治疗2周期后，两组患者的应用疗效和不良反应。结果：两组患者病情均得到有效改善，治疗有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者消化道不良反应发生率更高，口腔黏膜炎发生率更低，不良反应发生率对比差异统计学意义显著（P<0.05）。结论：将替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗引入晚期胃癌患者临床治疗中安全性较高，均能够有效改善病情，毒副作用较轻，值得在晚期胃癌临床中推广。

关键词：胃癌；替吉奥；卡培他滨；奥沙利铂

前言

当今临床上最常见的晚期胃癌治疗方式为氟尿嘧啶类联和铂类化疗。替吉奥、卡培他滨都是5-氟尿嘧啶（5-FU ）的常见衍生物，因此，替吉奥或卡培他滨分别联合奥沙利铂都是临床上晚期胃癌患者常用的化疗方案^[1]。本文旨在分析对比替吉奥联合奥沙利铂治疗和卡培他滨联合奥沙利铂治疗应用于晚期胃癌的临床效果，选择在我院进行住院治疗的95例胃癌晚期患者行回顾性分析，现详情报道如下。

1资料与方法

1.1病例资料

在我院于2018年12月至2019年12月间收治的胃癌晚期患者中随机选择95例行回顾性分析，年龄：（51～83）岁，中位年龄：67岁；男女性别比68：27；52例初治、43例复治；41例黏液腺癌、34例乳头状腺癌、20例管状细胞癌；48例低分化、34例中分化、13例高分化；28例Ⅲ期、67例Ⅳ期。按不同的治疗方式将其划分为对照组（47例）、观察组（48例），两组临床资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者：施行替吉奥联合奥沙利铂治疗：替吉奥用法用量：一次口服40mg/m²，一日两次，连续治疗14d；奥沙利铂：用法用量：130mg/m²，静脉滴注2h，第一天。观察组患者：卡培他滨联合奥沙利铂治疗：卡培他滨用法用量：一次1000mg/m²，一日两次，连续治疗14d；奥沙利铂用法用量与对照组一致。21d为一周期，连续治疗两个周期。除上述联合用药治疗外，为患者提供托烷司琼、地塞米松类药物进行止吐处理。

1.3疗效及不良反应评定标准

（1）疗效评价：严格以RECIST1.0为标准施行判定，包括完全缓解、部分缓解、稳定、进展，总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数，疾病控制率=（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）/总例数。（2）不良反应严格按WHO关于抗癌药物常见不良反应的规定进行评估。

1.4统计学方法

通过统计学软件SPSS17.0进行数据分析，使用（χ^—±s）表示计量资料，用t进行检验；用%表示计数资料，用u进行检验;若P<0.05，则代表差异具有统计学意义。

2.1近期疗效

两组患者病情均得到有效改善，治疗有效率对比差异无统计学意义（P>0.05），详情可见表1。

表1两组患者临床疗效对比

2.2两组患者不良反应发生情况

两组患者的不良反应均表现为消化道不良反应、口腔黏膜溃疡、骨髓抑制、末梢神经毒性、肝肾损伤等，无4级不良反应发生。其中，两组患者骨髓抑制、肝损伤、末梢神经毒性方面对比差异不显著（P>0.05）；而对照组患者消化道不良反应发生率更高（51.06%VS22.92%），口腔黏膜炎发生率更低（23.40%VS45.83%），不良反应发生率对比差异统计学意义显著（P<0.05）。

3讨论

近五年来，胃癌患者的生存率仅为20.00%，病死率很高。对于胃癌早期患者，最常见治疗方式包括手术治疗、加或不加辅助化疗；而对于胃癌晚期患者，最常见治疗方案为以化疗为主的综合治疗。据临床研究显示，化疗及化疗联合支持治疗均能有效提升晚期胃癌患者的存活率，改善其生活质量。替吉奥、卡培他滨均是氟尿嘧啶类药物，因而，部分学者将其作为胃癌治疗药物进行研究并取得了一定疗效。

口服替吉奥或卡培他滨与传统奥沙利铂持续静脉滴注相联合应用于晚期胃癌治疗，能够起到增效解毒的效果。替吉奥的主要成分包括替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾三种，口服后，三种药物成分分别起到抗肿瘤、阻止5-FU活化物的降解、保护胃肠道黏膜的作用，进而有效增强替吉奥的抗癌作用、降低胃肠道毒副作用^[2-3]。卡培他滨在体内经酶的作用转化为5-FU 发挥抗肿瘤作用，其中胸苷磷酸化酶在人类肿瘤组织中的浓度高于正常组织，因此卡培他滨抗肿瘤作用效果好，不良反应程度轻。奥沙利铂属于铂类药物，作为第三代铂类抗癌药，与第一、第二代相比，抗癌作用更强，不良反应更小，骨髓抑制程度较小，且无肾毒性，在临床应用较广。本文研究结果显示，经联合治疗后，两组患者病情均得到有效改善，治疗有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者消化道不良反应发生率更高，口腔黏膜炎发生率更低，不良反应发生率对比差异统计学意义显著（P<0.05），进一步验证了口服替吉奥或卡培他滨与传统奥沙利铂持续静脉滴注相联合应用于晚期胃癌治疗中的显著疗效。

综上所述，将替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗引入晚期胃癌患者临床治疗中安全性较高，均能够有效改善病情，毒副作用较轻，值得在晚期胃癌临床中推广。

参考文献

[1]张伟,谭睿.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗中晚期胃癌的疗效对比研究[J].实用医院临床杂志2017(3):37-40.

[2]王向阳,王文玉.替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌临床对比研究[J].肿瘤基础与临床,2017(6):514-516.

[3]姚荣杰,孟曼,丁露,等.卡培他滨联合奥沙利铂方案与替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的近期疗效与安全性比较[J].黑龙江医学2017(8)776-777.