超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床研究

超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床研究

王新

唐山市海港经济开发区医院 063000

【摘要】 目的：探究超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床治疗效果。 方法：特选取2017年5月-2019年5月来我院治疗的50例高血压性脑出血患者的临床资料开展研究，随机分为实验组和对照组，每组患者25例，对患者临床资料进行回顾性分析。两组患者均给予脑血肿碎吸引流术进行治疗，其中实验组患者治疗时间为患者发病6-7h内，对照组患者治疗时间为患者发病7-72h内，对比两组患者的治疗效果。 结果：经过为期一个月的治疗后，实验组患者的并发率发生概率要明显的低于对照组患者。三个月后对患者进行随访，患者治疗效果评分、日常生活能力明显的高于对照组患者，且具有显著统计学差异（p＜0.05）。实验组患者的生活质量要明显的高于对照组患者，差异显著（p＜0.05）。 结论：超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果显著，患者的治疗效果更佳，且能够显著提升患者生活质量。

【关键词】超早期脑血肿碎吸引流术；高血压；脑出血

高血压性脑出血，是我国脑出血，最常见的一个主要类型，患者，通常是在多年高血压的基础上，造成了脑部小血管的病变，在一次骤然血压升高的时候，诱发这个血管病变部位发生破裂，从而引起脑内的出血。高血压性脑出血多见于中老年患者，具有高致死率和致残率。很多学者认为，在患病初期给予手术治疗能够有效的控制病情的恶化，有利于患者恢复活动。因此本研究特对2017年5月-2019年5月来我院治疗的50例高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾分析，以探究超早期血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果。^【1】

1. 资料与方法

1. 临床资料

特选取2017年5月-2019年5月来我院治疗的50例高血压性脑出血患者的临床资料开展研究，随机分为实验组和对照组，每组患者25例。所有患者均经MRT或者CT影像证实为自发性的脑出血，患者出血量在20-50毫升之间。其中对照组患者中，男性患者15例，女性患者10例，年龄范围为43-78岁，平均年龄为56.5岁，平均出血量为36.4±12.9毫升。实验组患者中，男性患者13例，女性患者12例，年龄范围为44-76岁，平均年龄为54.5岁，平均出血量为35.6±11.5毫升。对比两组患者的基本资料，两组患者无明显的统计学差异，具有可比性。

2. 方法

对照组、实验组患者均采用脑血肿碎引流术进行治疗，其中实验组患者治疗时间为患者发病6-7h内，对照组患者治疗时间为患者发病7-72h内。具体治疗方法如下：首先通过头颅CT确定患者血肿的位置，然后标记计算血肿的位置，依据CT结果确定穿刺点以及传递深度。手术过程采用局部麻醉，然后借助颅钻将引流针推进患者中心位置，进行对患者血肿进行引流，并用生理盐水进行冲洗，直至血色变淡为止。待生理盐水冲洗液颜色清亮后，注入含尿激酶1 ×104 u 的生理盐水4～5 ml，闭管4-6h后开放，重复治疗，一天一次，引流手术后第四天对手术患者进行头颅CT检查，头颅CT血肿清除80%的患者可以拔针操作。手术后，护理人员要对手术患者进行抗感染护理，同时在护理过程中要密切的关注患者的身体体征，一旦发现患者体征数据异常，要及时的告知医生。^【2】

3. 疗效评价标准

治疗过程中统计两组患者的并发症发生概率，术后三个月对患者进行随访，按照日常生活能力量表对患者预后进行评分，其中满分为100分，Ⅰ级为满分，患者能够正常生活，患者能够生活自理；Ⅱ级评分＞60，患者日常生活大部分能够自理；Ⅲ级评分为41-60分，患者日常生活需要家属的协助，借助拐杖患者能够实现活动；Ⅳ级评分为21-40分，患者意识清醒，但是无活动能力，需卧床休息；Ⅴ级评分＜20分，患者为植物人状态。同时对两组患者的生活质量和治疗效果综合进行评分，患者治疗效果分为优、良、中、差以及死亡五个层级。

2. 结果

对两组患者的治疗数据进行对比，在治疗过程中实验组患者出现1例肺部感染患者和1例脑出血患者，并发症的发生率为8%；对照组中出现了2例肺部感染患者，2例脑出血患者以及2例消化道出血患者，并发症的发生率为20%，治疗过程中两组患者的治疗并发症发生率具有显著统计学差异（p＜0.05）。^【3】其中对比两组患者的治疗效果，实验组患者中优8例，良10例，中3例，差2例，死亡患者1例，死亡率为4%，优良率为72%；对照组患者中优4例，良8例，中7例，差4例，死亡患者2例，死亡率为8%，优良率为48%，对比两组患者的治疗优良率具有显著统计学差异。同时，三个月后对患者进行随访，按照ADL分析，实验组患者Ⅰ级10例、Ⅱ级8例、Ⅲ级3例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例；对照组患者Ⅰ级4例、Ⅱ级8例、Ⅲ级8例、Ⅳ级3例、Ⅴ级2例，两组患者日常生活能力和生活质量具有显著差异，实验组患者要显著优于对照组患者（p＜0.05）。

^【4】

3. 讨论

高血压性脑出血是高血压严重并发症之一，其多见于中老年人，临床中致死率和致残率较高。长期患有高血压，容易导致脑底的小动脉发生病理性变化，进行脑底小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的弹性，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。当患者情绪波动较大或者是过度劳累时，患者的血压迅速升，就可能导致患者的脑血管破裂出血。高血压性脑出血，患者多是长期患有高血压，因此，高血压患者在日常生活中要注意防护，以预防脑出血。高血压患者，特别是中老年高血压患者要注意调节饮食结构，摄入脂肪或者是胆固醇过高会增加血液的粘稠度，进而会造成血流量变慢，长期容易导致人体的血管发生病变，可能会诱发脑出血，因此高血压患者应该养成清淡饮食的好习惯。另外在日常生活中要保持心态的平和稳定，有效避免情绪出现过大波动，高血压患者需要避免过度劳累，保持充足的睡眠，适当进行运动，为防止高血压性脑出血，高血压患者应该在医生的指导下服用降压药物，避免血压突然的上升。

超早期脑血肿碎吸引流术，具有术前操作简单，无需显露脑组织的特点，本次特开展研究对探究手术时机对临床治疗效果的影响。实验组患者发病后6-7h采用脑血肿碎吸引流术进行治疗，对照组患者7-72h内采用脑血肿碎吸引流术进行治疗。研究证明，实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，另外实验组患者的治疗效果、患者生活质量以及患者生活能力均优于对照组，证明在患病初期给予手术治疗能够有效的控制病情的恶化和提升预后效果。超早期脑血肿碎吸引流术能够有效地阻断高血压性脑出血患者恶性病理的发展，能够及时的消除脑水肿症，促进脑部血液的循环，能够显著提升患者的生存质量，降低并发症的发生概率。临床治疗过程中，出血量＜20毫升患者一般建议保守治疗，出血量20-50毫升患者可采用超早期脑血肿碎吸引流术进行治疗。临床治疗过程中，超早期脑血肿碎吸引流术具有操作简单、患者损伤小等特点，值得临床推广和应用。

【参考文献】

[1]于本帅.超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床研究[J].当代医学,2017,23(29):103-104.

[2]鲍建洲,刘永祥,周宝花, 等.微创穿刺曲线定位法治疗高血压性脑出血临床研究[Z].东营市第二人民医院.2007.

[3]黄海波.超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的效果分析[J].数理医药学杂志,2018,31(11):1626-1627.

[4]王勇,亓立廷.超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的效果研究[J].健康之友,2019,(12):68.