脊柱骨折并脊髓损伤患者手术室护理配合对策分析及效果探讨

脊柱骨折并脊髓损伤患者手术室护理配合对策分析及效果探讨

高平平 王晓

中国人民解放军第九六〇医院 山东 济南 2500 31

[摘要]目的：为了提高脊柱骨折并脊髓损伤患者治疗效果,探讨手术室护理配合对策及效果。方法：参考随机数字表法分组要求，将本院2019年1月至2019年12月治疗的92例脊柱骨折并脊髓损伤患者分组观察组和对照组各46例，其中对照组患者予以常规护理干预措施，而观察组患者则在对照组护理措施基础上予以手术室系统化护理干预，探讨两组疗效差异。结果：研究数据表明，观察组患者的术中失血量、术中操作时间[(820.65±79.05)ml、（3.02±0.15）h]较对照组[(920.45±97.05)ml、（4.55±0.46）h]明显减少，而术后生活质量评分[(92.10±5.66)分]则较对照组[(85.89±4.83)分]明显增加 (P<0.05)。结论：脊柱骨折并脊髓损伤患者接受手术室系统化护理干预对策配合，在缩短手术时间、减少失血量的同时，可以进一步改善患者生活质量，效果确切，值得临床应用。

[关键词]护理；脊柱骨折并脊髓损伤；手术室护理配合；疗效

脊柱骨折在临床上具有较高的发病率，且统计数据表明，近一半患者会并发不同程度的脊髓损伤，虽然手术有助于骨折畸形、神经系统压迫及脊柱正常功能等的恢复，但由于手术创伤大、用时久，术后具有较高的并发症发生率，严重影响患者术后康复效果，而术中有效的护理配合，被证实有助于预防和减少各种不良事件的发生^[2]。参考随机数字表法分组要求，本院将2019年1月至2019年12月治疗的92例脊柱骨折并脊髓损伤患者分组后分别予以不同的护理干预措施，取得了一定的研究成果。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

参考随机数字表法分组要求，将本院2019年1月至2019年12月治疗的90例脊柱骨折并脊髓损伤患者分组观察组（予以手术室系统化护理干预措施）和对照组（予以常规护理干预措施）各46例。入组要求：（1）符合第八版《外科学》中脊柱骨折并脊髓损伤诊断标准，且有明显的影像学诊断资料；（2）医院伦理委员会讨论通过此次研究并备案；（3）患者及家属对研究知情并签订相关协议书。排除标准：（1）病理性骨折者；（2）存在严重脏器功能不全者；（3）有血栓形成者。观察组46例患者包括33例男性和13例女性；患者年龄（31-65）岁，平均（42.9±5.7）岁。对照组46例患者包括34例男性和12例女性；患者年龄（30-64）岁，平均（42.7±5.6）岁。观察组和对照组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组患者行常规护理干预措施，包括协助患者完善术前相关辅助检查，备齐术中用品、密切观察患者基础生命指征变化等。而观察组患者则在对照组护理措施基础上予以手术室系统化护理干预，包括^[2]：（1）术前护理人员详细了解患者相关资料，明确患者各实验指标是否存在异常，同时注意患者术前病情变化，符合手术要求的患者要向其详细解决术前准备应该注意的问题、手术相关知识以及手术室环境等，必要时予以心理辅导，尽可能减少患者的恐惧心理，提高其对治疗和护理的配合度。（2）护理人员根据患者术式提前拟定个体化的护理方案，包括如何控制手术室环境、术中物品准备等，保证手术器械、内固定设备等完好及适用，同时还要与手术医师进行交流和沟通，对术中可能发生的不良事件做好提前预防。（3）术中护理人员要对患者体位进行干预，协助患者适当悬空腹壁，盆骨和肩部垫一海绵，固定脊柱并防止二次损伤或者压迫血管；术中严格执行无菌操作原则，认真准确执行医师医嘱，保证各项操作配合无误；密切注意患者生命体征变化，及时做好术中情况评估并记录术中失血量、尿量等，对病情变化的患者，要及时协助医师予以纠正。（4）手术完成后，为患者合理固定各输液管和引流管。

1.3观察指标

详细记录两组患者术中失血量、术中操作时间、术后生活质量评分差异并采用统计学软件比较，其中参考综合评定量表（GQOLI-74）评估患者术后生活质量^[3]。

1.4统计学方法

观察组和对照组研究结果采用统计学软件SPSS22.0处理，以均数±标准差表示计量资料，组间差异比较采用t检验，计数资料比较采用χ²检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究数据表明，观察组患者的术中失血量、术中操作时间较对照组明显减少，而术后生活质量评分则较对照组明显增加，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1观察组和对照组各指标对比（X±S）

3讨论

脊柱骨折并脊髓损伤在临床具有较高的发生率，患者常伴有不同程度的感觉和运动功能障碍，严重时可出现半身不遂，甚至危及患者的生命安全，而手术作为治疗脊柱骨折并脊髓损伤的最佳手术，如果配合有效的护理干预措施，有助于患者病情的康复。此次研究显示，观察组患者的术中失血量、术中操作时间[(820.65±79.05)ml、（3.02±0.15）h]较对照组[(920.45±97.05)ml、（4.55±0.46）h]明显减少，而术后生活质量评分[(92.10±5.66)分]则较对照组[(85.89±4.83)分]明显增加 (P<0.05)，这与多数临床报道相一致。实施手术室系统化护理干预措施，从术前准备、术中配合等多方面进行护理干预，让整个护理过程根据全面和科学，同时护理人员及时了解患者病情以及术后常见并发症等情况并为患者拟定个体化的护理方案，能够有效提高护理质量，降低护理风险^[4]。手术室系统化护理干预措施依据患者病情和需求拟定一整套的护理方案，对进一步优化护理工作各环节，具有积极意义^[5]。总之，脊柱骨折并脊髓损伤患者接受手术室系统化护理干预对策配合，有助于促进患者病情康复，值得临床应用。

参考文献

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[3]王琼花.优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(19):167-168.

[4]金莹,马晨溪.连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复及生活质量的影响[J].贵州医药,2018,42(9):1151-1152.

[5]潘洪燕.脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理措施及效果评价[J].中外女性健康研究,2018,(17):158,163.