对高位肛周脓肿手术患者实施全程护理干预对降低肛区疼痛、尿潴留、伤口感染的效果分析

对高位肛周脓肿手术患者实施全程护理干预对降低肛区疼痛、尿潴留、伤口感染的效果分析

宋娇

浙江省杭州市第三人民医院 310000

【摘要】：目的：探讨对高位肛周脓肿手术患者实施全程护理干预对降低肛区疼痛、尿潴留、伤口感染的效果。方法：将2018年10月~2019年11月我院收诊的80例高位肛周脓肿手术患者随机分为2组各40例，对照组实施常规护理，观察组实施全程护理，比较肛区疼痛评分、术后并发症发生率、创面愈合时间、生活质量评分、护理满意度。结果：术后并发症发生率在观察组中为5.00%，低于对照组20.00%（P<0.05）。创面愈合时间在观察组中短于对照组，P<0.05。护理后，肛区疼痛评分在观察组中低于对照组，生活质量评分在观察组中高于对照组，P<0.05。护理总满意率观察组95.00%、对照组80.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：全程护理可有效减轻高位肛周脓肿患者的肛区疼痛感，还可减少术后并发症，促进肛周创面愈合，有利于提升生活质量和满意度。

【关键词】：高位肛周脓肿；手术；全程护理

Analysis of the effect of whole course nursing intervention on reducing anal pain, urinary retention and wound infection in patients with high anal abscess surgery

[Abstract]: Objective: To explore the effect of whole course nursing intervention on reducing anal pain, urinary retention and wound infection in patients with high anal abscess. Methods: From October 2018 to November 2019, 80 cases of patients with high perianal abscess in our hospital were randomly pided into two groups, 40 cases in each group. The control group received routine nursing, and the observation group received whole course nursing. The pain score, postoperative complication rate, wound healing time, score of life quality and nursing satisfaction were compared. Results: The incidence of postoperative complications was 5.00% in the observation group, which was lower than 20.00% in the control group (P<0.05). The time of wound healing in the observation group was shorter than that in the control group, P<0.05. After nursing, the anal pain score in the observation group was lower than that in the control group, the score of life quality in the observation group was higher than that in the control group, P<0.05. The total satisfaction rate of nursing was 95.00% in the observation group and 80.00% in the control group, the observation group was higher than the control group (P<0.05). Conclusion: The whole process nursing can effectively reduce the pain of patients with high perianal abscess, reduce postoperative complications, promote the healing of perianal wounds, improve the life quality and satisfaction.

[Key words]: high perianal abscess; operation; whole process nursing

高位肛周脓肿是一种常见的肛肠科疾病，主要是指因急性化脓性感染形成且脓肿周围脓腔位置在肛管直肠之上的肛周脓肿，严重影响到患者的日常生活，导致其生活质量下降^[1]。手术是临床治疗高位肛周脓肿的主要手段，但在术后患者存在肛区疼痛、术后并发症等风险，不利于预后，还需采取护理措施。全程护理模式是一种始终贯穿于医疗活动中的系统性的护理模式，其护理措施具有时间上的连贯性，本研究为探讨全程护理对高位肛周脓肿手术患者的干预效果，针对2018年10月~2019年11月我院80例高位肛周脓肿患者进行随机对照研究。

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年10月~2019年11月我院收诊的80例高位肛周脓肿手术患者纳入，采取随机数字表法进行分组，随机分为2组各40例。对照组：年龄为20~64岁，平均（41.23±10.14）岁，男33例，女7例；观察组：年龄为20~63岁，平均（40.98±10.32）岁，男32例，女8例。年龄、性别在两组间比较均P>0.05，研究可比。本研究经医学伦理学委员会批准，患者均知情同意。

1.2方法

对照组实施常规护理，术前做好手术准备工作，术后指导患者饮食、用药等。

观察组实施全程护理，除常规护理措施外，还实施以下护理措施：（1）术前心理护理：与患者进行交谈，为患者讲解高位肛周脓肿的相关知识，强调手术治疗的重要性，并列举围术期需要注意的相关事项，待患者对手术有初步了解后，再与患者进行更加深入的沟通，了解患者的心理状况，分析患者出现不良情绪的原因，对患者进行心理疏导，安抚患者，给予患者正向激励和暗示，激励其重拾治疗信心。（2）术后疼痛护理：为患者详细讲解肛区疼痛感出现的原因，重点向患者介绍可行的镇痛措施，减轻患者对疼痛感的过度担忧，并为患者挑选一些舒缓轻松的音乐，在舒缓动听的音乐氛围中，采取读书、交谈等方式来分散患者注意力。（3）术后并发症预防护理：针对术后尿潴留，应指导患者进行排尿训练，如缩肛训练、排尿中断训练等，严重时还可采取导尿处理；术后便秘主要是由于患者肛区疼痛而不敢用力排便所致，针对术后便秘，应向患者强调排便重要性，指导患者在术后进行适量运动，还可采用润肠通便药物进行促排便处理；针对伤口感染，术后应及时为患者更换伤口敷料，保持伤口敷料干燥，并指导患者采用高锰酸钾溶液熏洗肛周，采用马应龙痔疮膏涂抹于创面。

1.3观察指标

比较两组的肛区疼痛评分、术后并发症发生率、创面愈合时间、生活质量评分、护理满意度。

肛区疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值范围为0~10分，得分与肛区疼痛程度成正比^[2]。

生活质量评分：采用世界卫生组织生存质量评估简表（WHOQOL-BREF）评估，量表分为4个维度，即生理、心理、环境、社会关系，单个维度分值范围为0~100分，得分与生活质量成正比^[3]。

护理满意度：应用自制护理满意度调查问卷，问卷总分100分，将满意度划分为很满意（81~100分）、一般满意（60~80分）、不满意（0~59分），总满意率为“很满意”、“一般满意”占比之和。

1.4统计学方法

应用SPSS 26.0软件，计数资料表示为n，行χ²检验，计量资料表示为（ ），行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1肛区疼痛评分比较

两组的肛区疼痛评分在护理后均较护理前降低（P<0.05），而护理后的肛区疼痛评分在观察组中低于对照组（P<0.05）。见表1：

表1 肛区疼痛评分比较（ ，分）

注：与本组护理前相比，^#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

2.2术后并发症发生率比较

观察组术后发生1例尿潴留、1例便秘，对照组术后发生3例尿潴留、4例便秘、1例伤口感染。术后并发症发生率在观察组中为5.00%，低于对照组20.00%（P<0.05）。

2.3创面愈合时间比较

创面愈合时间在观察组中短于对照组，观察组（15.24±2.59）d，对照组（18.67±3.02）d， P<0.05。

2.4生活质量评分比较

两组的生活质量评分在护理后均较护理前增高（P<0.05），而护理后的生活质量评分在观察组中高于对照组（P<0.05）。见表2：

表2 生活质量评分比较（ ，分）

注：与本组护理前相比，^#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

2.5护理满意度比较

护理总满意率观察组95.00%、对照组80.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。见表3：

表3 护理满意度比较[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

肛周脓肿的发病率高，在肛肠疾病中所占比例约为8%~25%，患病人群以男性为主^[4]。高位肛周脓肿的病情严重，患者伴有肛区疼痛，反复发作，如患者发病后未能及时得到治疗，可能会从肛周脓肿发展为肛瘘，治疗难度增大^[5]。手术是高位肛周脓肿的主要治疗手段，以引流手术为主，可有效将肛周脓肿内的脓液排出，促使肛周创面愈合，达到控制病情的目的^[6-7]，但由于手术操作属于侵入性操作，对患者泌尿系统造成一定程度的损伤，加上手术切口位置较特殊，手术切口易受到污染，术后患者发生切口感染、肛缘水肿、尿潴留等并发症，不利于术后恢复^[8-9]，还需实施护理干预。

在高位肛周脓肿患者围术期的常规护理措施主要包括术前准备、术后饮食指导和用药指导等，其护理措施较单一，无法满足患者围术期的护理需求，护理效果不够理想。全程护理模式是一种以“护理服务全程化”为特点的护理模式，强调护理服务的全程化，主张针对患者整个医疗活动期间实施连续性的护理服务，其护理措施更加全面、连贯^[10-12]。本研究中观察组采取全程护理，全程护理方案始终贯穿患者的整个围术期，除常规护理措施之外，还对患者实施了术前心理护理、术后疼痛护理、术后并发症预防护理等措施，其中，术前心理护理可强化患者对疾病及手术治疗的认知，使患者充分意识到手术治疗的重要性，减轻其对手术的抵触，还可消除患者的内心顾虑，从而以更好的心理状态积极配合围术期护理工作；术后疼痛护理可通过疼痛教育，使患者做好心理准备，再通过分散患者注意力来减轻其疼痛感受；术后并发症预防护理主要是针对几种常见的术后并发症进行预防性干预，可降低并发症风险。本研究发现，护理后，肛区疼痛评分在观察组中低于对照组，生活质量评分在观察组中高于对照组，术后并发症发生率观察组5.00%低于对照组20.00%，创面愈合时间在观察组中短于对照组，护理总满意率观察组95.00%高于对照组80.00%，说明全程护理用于高位肛周脓肿围术期，可减轻患者肛区疼痛感，降低术后并发症风险，加快创面愈合，进而减轻躯体不适对患者生活质量的干扰，使患者更加满意。

综上所述，全程护理可有效减轻高位肛周脓肿患者的肛区疼痛感，还可减少术后并发症，促进肛周创面愈合，有利于提升生活质量和满意度。

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