观察循证护理在重症脑血管病护理中的应用研究

观察循证护理在重症脑血管病护理中的应用研究

田敏 刘艳

新疆医科大学第一附属医院重症医学科 831100

摘要：目的：研究观察循证护理在重症脑血管病护理中的应用效果。方法：选取2019年1月至2020年3月本院的重症脑血管病患者190例，根据不同护理方法将其分为观察与对照两组，对两组护理治疗效果进行对比分析。结果：进行循证护理后，患者生活能力得到明显提高，两组护理满意度分别为92.63%与83.69%，两方面差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：重症脑血管病护理中应用观察循证护理方法效果良好，有利于病人康复，应得到推广。

关键词：重症脑血管病；观察循证护理；应用研究

引言：

重症脑血管病主要特点有患病率高、病情恶化快、发病急等。当患者受多种因素影响发生脑血管病变，进而导致脑组织供血问题，就会出现脑血管病^[1]。根据临床治疗经验，循证护理在重症脑血管病治疗中有着积极作用，通过循证资料，可以采取相应护理治疗方案，强化治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院选取2019年1月至2020年3月190例重症脑血管病患者，征得患者许可后，根据不同护理方案将其分为观察与对照两组。其中男101例，女89例，年龄51至85岁，平均年龄64.7岁。

1.2方法

对照组根据相关标准进行常规治疗护理，观察组则额外实施观察循证护理，具体方案如下所示。

1.2.1循证依据

利用大数据云计算技术与网络平台，整理总结知网、维普、万方等数据库信息，提炼重症脑血管病与护理有关资料信息，做好护理方案实施证据整理。医生根据患者实际病情与治疗情况，合理结合循证依据，安排科学有效的护理策略^[2]。

1.2.2护理措施

第一，密切观察患者生命体征。通过相关文献资料查询，了解到脑出血存在突发性，因此护理人员应随时观察患者血压及心率等数据、体温是否异常、个人意识、瞳孔状态等，护士交接班时应在患者床旁逐一确认各项体征。若患者生命体征出现非正常情况，应马上联系主治医生并对其进行及时有效的处理。

第二，做好气道管理工作。经查阅资料，重症脑血管病患者多数存在颅内高压、意识有碍等问题，加大了肺部水肿、呼吸衰竭等病症的出现，进而将使患者无法正常分泌，诱发肺部感染，因此机械通气管理是护理人员应重视的护理工作^[3]。气道管理工作主要有根据患者病情合理调节呼吸机运行模式、频率，以及潮气量与氧气浓度等数据，并随时监测患者情况。另外，护理人员需对呼吸机工作情况进行实时监测，定时检查积水是否清除，以一天为周期换除已用管道。护士在对患者体征进行监测时，应注意其皮肤颜色与胸廓双侧对称现象是否正常，使用呼吸机后，根据患者情况选择小面罩吸氧，避免因为过度高流量吸氧而出现呼吸道黏膜干燥的问题。必要时需使用湿化罐湿化呼吸机气道，使温度保持在二十八度至三十二度之间，同时应保持气管插管的稳固，定时检查气管与门齿深度，对患者口腔进行周期性定时护理，一般间隔时间为6小时。患者呼吸功能得到恢复后及时取下呼吸机，避免相关肺炎病症出现。

第三，做好营养管理工作。根据患者实际病况，相关工作人员应做好合理饮食安排，注意其中各项营养指数含量是否符合标准，多选取清淡且易于患者消化的蔬菜。输液量也需得到精准控制，否则极易出现颅内压升高问题。若患者表现出恶心症状，应及时报告医师确认是否应中止进食。

第四，做好体位护理工作。进行体位护理时，护理人员需保证动作温和连贯，减少患者不适感，同时密切关注患者呼吸，以防动作过大导致其呼吸困难。必要时可使用褥疮垫，通过合理翻身数量与时间减少褥疮生发机率。

第五，合理进行康复锻炼。在康复早期阶段，患者可以根据医嘱在床上进行适量被动活动，促进血液循环，进而逐步进行主动活动。顺利度过急性期后，可根据患者身体状况适当加大活动的频率与时长。另外，科学的按摩可有效减少患者肌肉肌肉萎缩问题。

1.3观察指标

本次观察研究中，本院共抽取190名患者并将其分为两组作为主要观察对象，观察其实施循证护理前后的日常生活能力，睁眼、语言反应及肢体运动情况。另外通过问卷调查与随机采访统计两组护理满意度，其间等级分为不满意、满意与非常满意，总体满意度=（满意+非常满意）/总数×100%。

1.4统计学方法

运用计算机统计技术整理分析信息，所得数据运用X²进行再次检查，当P<0.05时具有统计学价值。

2.结果

2.1 重症脑血管病护理应用观察循证护理前后的护理评分对比

根据信息对比可得，应用循证护理后，患者日常能力、昏迷量表评分上升，差异具有统计学价值，如表（1）。

表1重症脑血管病护理应用观察循证护理前后的护理评分对比

2.2重症脑血管病护理应用观察循证前后患者服务满意度对比

根据信息对比可得，观察循证在重症脑血管病护理中应用后，患者满意度较之前有了显著提高，差异具有统计学价值，见表2。

表2重症脑血管病护理应用观察循证前后患者服务满意度对比（n，%）

3.讨论

重症脑血管病对生命安全具有极大威胁，患者年龄普遍偏高，因此相关治疗与护理难度都较大。故而，在对重症脑血管病患者进行治疗时，除却传统护理方案，观察循证护理可为其提供更加科学全面的治疗。循证护理以循证医学为基础，强调具体护理工作实施之前对相关文献资料的详实考据研究，并在此基础上归纳适合患者的护理方法，有效结合实际治疗经验与患者病情，保证护理方案的科学性与可操作性。循证护理要求医护人员具有较高的专业素质，使其能够在实际护理工作中充分运用科学资料参考，进而全面优化患者的治疗体验^[4]。通过本次研究，我们可知应用观察循证护理后，重症脑血管病患者日常生活能力与昏迷量表情况都得到较好改善，患者满意率得到较大提高，这有利于提高人民群众对医院的信任度。因此，在重症脑血管病护理中应用观察循证护理效果理想，值得进一步推广实践。

参考文献：

[1]江文柳. 重症脑血管护理中循证护理的应用观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 000(047):P.74-75.

[2]陈晓娟, 侯霞英, 马丽霞. 循证护理在重症脑血管护理中的运用[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2015, 015(092):193-193,195.

[3]李恩萍, 王新会, 王怡. 观察循证护理在重症脑血管病护理中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2018, 016(001):292-293.

[4]陆云, 姚天芳. 循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中的应用观察[J]. 饮食保健, 2018, 005(011):227-228.