无痛胃肠镜检查的并发症原因分析及护理对策研究

无痛胃肠镜检查的并发症原因分析及护理对策研究

黄丽霞

中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院胃镜室 吉林长春 130062

摘要：目的：对无痛胃肠镜检查并发症发生原因以及护理措施进行分析。方法：回顾性分析我院100例无痛胃肠镜检查患者情况，统计患者并发症，分析并发症发生原因并对其护理措施进行分析。结果：100例患者中有33例（33.0 %）患者出现注射部位疼痛表现，有18例（18.0 %）患者出现血氧饱和度下降表现，有5例（5.0 %）患者出现一过性低血压表现，有16例（16.0 %）患者出现恶心/呕吐症状，有11例（11.0 %）患者出现呛咳、躁动症状。结论：导致无痛胃肠镜检查并发症发生的因素较多，临床中要做好检查前准备，并要做好并发症抢救准备，保证患者安全。

关键词：无痛胃肠镜检查；并发症；护理措施

无痛胃肠镜是消化系统疾病检查、诊断的主要方式，同时也是患者后续病情康复评估手段，胃肠镜检查同时能够对相应的疾病进行治疗，因此在临床中使用率较高。但无痛胃肠镜是侵入性检查，且在检查过程中会联合麻醉药，因此会增加患者焦虑、恐慌情绪，也会增加患者不适表现，降低患者耐受力，患者容易出现低血压、眩晕等并发症，甚至会引发其他严重的并发症，威胁患者安全^[1]。本次研究将针对相关并发症发生原因以及护理措施进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院100例无痛胃肠镜检查患者情况，本次研究时间为2019年4月-2020年4月。所有患者入院后均开展无痛胃肠镜检查，患者年龄平均（49.5±5.4）岁，男性患者52例，女性患者48例。上消化道出血患者23例、异物取出16例、胃粘膜溃疡44例，其他17例。

1.2一般方法

所有患者入院后均开展常规检查，监测患者生命体征。所有患者禁食水12h，术前灌肠。准备相应的检查、抢救仪器，所有患者均签署手术知情同意书。患者侧卧位，屈膝，身体尽量向前，双手抱住双膝。清理患者口腔，建立静脉通路、连接心电监护，给予患者低流量持续吸氧。静脉注射2ml芬太尼，而后以40-60mg/min速度注射，当患者睫毛反射消失、肌肉松弛后开始检查，术中可根据患者反应酌情增加麻醉药物剂量，每间隔2min记录一次患者生命体征。检查结束后要将患者送入苏醒室中苏醒，直到患者完全清醒后送入病房。统计患者不良反应发生了。

2.结果

100例患者中有33例（33.0 %）患者出现注射部位疼痛表现，有18例（18.0 %）患者出现血氧饱和度下降表现，有5例（5.0 %）患者出现一过性低血压表现，有16例（16.0 %）患者出现恶心/呕吐症状，有11例（11.0 %）患者出现呛咳、躁动症状。

3.讨论

3.1并发症发生原因

疼痛的发生可能与穿刺手法相关，部分耐受力低下的患者疼痛耐受度低下，针头贴到血管壁后会引发疼痛，因此尽量选择大静脉输注，同时减慢输注速度以降低患者疼痛程度。此外，丙泊酚等药物也会对血管产生刺激引发疼痛。

血氧饱和度下降与患者呼吸抑制相关，此症状容易发生在年龄较大、体型肥胖的患者中。患者麻醉过程中肌肉松弛、舌根后坠导致呼吸道部分阻塞。若患者出现明显发绀、血氧饱和度低于75.0 %则要增加吸氧量，必要时给予面罩加压吸氧。

一过性低血压的发生与患者麻醉药物的使用相关，麻醉药物多以异丙酚、丙泊酚为主，患者麻醉过程中外周循环阻力下降，进而会引发一过性低血压表现。此外，内镜检查的过程中也会对胃肠道平滑肌产生拉扯，因此患者也会容易出现迷走神经兴奋。针对麻醉诱导期间产生的一过性低血压在麻醉维持期间血流动力学能够恢复正常，因此无需特殊处理^[2]。临床中可给予阿托品0.5mg静脉推注预防迷走神经兴奋。

恶心呕吐症状的发生与胃内注入气体过多刺激膈肌有关，在进行相应的治疗时更容易引发恶心呕吐症状。因此在诊断、治疗过程中要尽量减少注入气体，操作结束后将气体抽净。此外，对于老年患者来说，自身机体调控能力差，因此也容易引发恶心呕吐症状。

呛咳的发生与进镜过程中咽喉部注水、分泌物过多、贲门松弛等因素相关，同时与患者存在的基础疾病相关，例如反流性食管炎、慢性阻塞性肺病等。因此在操作过程中要保持动作轻柔，避免刺激气管，同时也要及时抽吸胃内液体，避免液体反流。而躁动的发生多与患者用药量不足相关，因此要准备充足的药物，随时追加药物。

3.2护理管理措施

在操作前要认真完成准备工作。所有医护人员均要熟练掌握无痛胃肠镜的适应症、禁忌症，并要详细评估患者相关情况，明确患者基础疾病、过敏史以及有无义齿的情况。在检查前要开放静脉通路补液，必要时开放2条静脉通路。尽量使用套管针穿刺，减轻患者疼痛，避免患者出现输液肿胀表现。

在操作过程中护理人员要密切监视患者生命体征、意识状态，并要记录患者各项体征。在检查过程中也要配合医师和麻醉师操作，若发现异常立刻进行处理，稳定患者生命体征。操作完成后护理人员要将患者送入观察室，对患者麻醉苏醒情况进行看护，麻醉苏醒初期患者会出现肢体乏力、头晕症状，此时要继续留观，避免患者自行走动出现晕倒、跌撞情况，并要向家属讲解术后注意事项。观察患者是否出现腹胀、腹痛症状，一旦发现异常要及时进行处理，保证患者安全。

参考文献

[1]黄艳萍.无痛胃肠镜检查的并发症原因分析及护理对策研究[J].中国实用医药,2020,15(09):178-180.

[2]杨丽,范惠萍,殷晓磊.无痛胃肠镜检查患者并发症的高危因素分析与预防对策[J].护理实践与研究,2019,16(19):77-78.