循证支持下针对性护理的实施对呼吸内科重症患者预后的影响

循证支持下针对性护理的实施对呼吸内科重症患者预后的影响

蔡元利 梁爽通讯作者

江苏省无锡市第二人民医院，呼吸内科 214000

摘要：目的 研究对呼吸内科重症患者实施循证支持下针对性护理的临床效果及影响。方法 取本院120例呼吸内科重症患者平均分为常规组与试验组，对两组患者的生活质量以及护理效果进行分析比较。结果 试验组患者生活质量、护理效果等各项评分均明显优于对照组。结论 循证支持下针对性护理在呼吸内科重症患者护理中取得的效果良好， 能明显提高重症患者的生活质量。

关键词：循证支持；针对性护理；呼吸内科；重症

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院2018年10月～2019年10月期间的120例呼吸内科重症患者作为研究主体，分为常规组与试验组。常规组60例，其中男33例，女27例，年龄44～81岁，平均（65.35±12.37）岁；试验组60例，其中男32例，女28例，年龄43～82岁，平均（66.41±11.79）岁。两组患者一般资料等情况差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常规组

实施常规呼吸内科重症护理：监测患者呼吸、血压、脉搏等生命体征，观察患者有无胸痛、皮下气肿等情况，根据患者病情配合医生进行相应的护理。

1.2.2试验组

实施循证支持下针对性护理：①循证支持：根据循证护理的核心思想，将患者临床症状体征及患者的实际需求，结合收集归纳的临床护理经验及相关文献资料，最后作出分析总结，以此作为循证支持的依据。②密切观察患者：观察内容包括患者的症状、表现、体征、活动、心理等各方面，增加巡视次数，及时发现患者的病情变化及异常情况，从而采取防范措施及针对性护理。③药物护理：观察记录患者的服药情况，注意患者用药后反应，以免药物过量。对躁动、失眠患者慎用镇静剂，以免导致呼吸抑制。④饮食护理：指导患者合理饮食，予以高营养、清淡易消化食物，根据病情选择流质、半流质或软食，并鼓励患者多饮水。⑤心理护理：积极主动与患者交流，予以合适的开导安慰，消除其悲观负面的情绪。⑥气道护理：维持患者呼吸道的畅通，给与合理吸氧，对于使用呼吸机及应用呼吸兴奋剂的患者可以稍提高氧气浓度。每2h翻身拍背，帮助患者排出呼吸道内分泌物，必要时可机械吸引，以免发生呼吸道阻塞。做好患者的呼吸道隔离措施，预防交叉感染。⑦并发症护理：对产生并发症的高危影响因素进行干预，避免和减少各类并发症的发生，提高患者舒适度，改善其预后效果。

1.3评价标准

1.3.1护理效果评价：根据两组患者的临床表现、体征、血气分析指标等判定。（痊愈：患者呼吸通畅，生命体征平稳，各项指标均恢复正常，无相关临床表现；显效：患者呼吸困难等临床症状表现及各项指标均大幅度改善；有效：患者呼吸困难等临床症状表现及各项指标均有所改善；无效：患者无改善，甚至病情加重。）

1.3.2生活质量：根据生活质量（SF-36）评分量表判定，内容包括生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活等四个方面，满分100分，分值与患者生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0分析试验数据，护理效果以n、%表示，行X2 检验；生活质量评分以x±s表示，行t 检验。 P＜0.05有意义。

2 结果

2.1 比较2 组重症患者的护理效果

实验组患者的护理效果有效率为88.33%，明显高于常规组的70.00%（P＜0.05）。

表1 两组重症患者的护理效果情况比较

2.2 比较2 组重症患者的生活质量评分

实验组患者的生活质量各项评分均明显高于常规组（P＜0.05）。

表2 两组重症患者的生活自理情况比较

3 讨论

近年来，医学护理模式在多方面的要求和作用下逐渐转变为生物-心理-社会模式，现代观点认为，医学护理的目的一方面是要救治患者生命，另一方面是要尽可能提升患者生存及生活质量[1]。因此，在疾病与护理的过程 中，一方面应积极救治患者生命，改善患者临床症状， 另一方面还应关注患者的生理、心理、社会功能等，保持患者尊严[2]。 通过对患者进行健康、心理指导与管理，提升其疾病治疗效果，从而改善患者的转归及预后。相关医学研究表明，相较于传统模式的常规护理，循证支持下的针对性护理 干预对于改善呼吸内科重症患者的症状体征效果更明显，并对提升重症患者的痊愈率、降低死亡率有明显效果[3]。

在对患者实施循证支持下针对性护理服务时，通过对患者病情及心理等方面的密切、及时观察，充分掌握患者的情况，从而为制定针对性护理措施 提供了准确依据[4]；通过加强患者的气道护理，避免患者发生上呼吸道感染、窒息等，以确保患者呼吸道通畅；通过加强患者的心理护理，积极对其负心情绪进行疏导，从而帮助患者增加治疗信心，提高患者对治疗护理工作的配合性 。

此次研究结果示，实验组患者痊愈7例，显效19例，有效28例，无效6例；常规组患者痊愈2例，显效17例，有效23例，无效18例。实验组患者的护理效果有效率为明显高于常规组。同时，实验组患者的生活质量各项评分也均高于常规组。

综上，循证支持下的针对性护理措施能够明显改善呼吸内科重症患者的护理效果及生活质量，具有临床应用价值 。

参考文献

[1] 赖桂凤等.循证护理在维持性血液透析患者综合护理干预中的应用[J].重庆医 学,2017,13(1):402～404

[2 ]李颖,欧梦党,龙凤娇.以循证为导向的 预见性干预措施对轻微型肝性脑病患者肝功能及治疗依从性的影响[J].实用医 学杂志,2017,33(16):192～195

[3]张海燕.综合护理干预在呼吸内科重症患者中应用效果［J］.中 国药物与临床，2019，19（7）：1217-1217.

[4]胡晶.护理干预对呼吸内科重症患者的临床效果观察［J］.中国医药指南，2019，17（6）：172-173.