强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响

强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响

余香桦，刘丽，余佳栖，魏莉

西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000

【摘要】目的 分析强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法 选择我院2018年6-2019年6月收治的90例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，并随机分配为常规组和干预组各45例，常规组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上加入强化康复护理，对比两组患者FAM评分情况。结果 护理前，两组患者FAM评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者FAM评分均得到改善，但干预组FAM明显优于常规组，差异明显且有统计学意义（P＜0.05）。结论 强化康复护理可以促进脑梗死偏瘫患者肢体功能的恢复，护理满意度较高，可以进一步推广应用。

【关键词】强化康复护理；脑梗死；偏瘫；肢体功能；护理效果

脑梗死在临床上又称为“缺血性脑卒中”，是一种神经功能缺失的疾病^[1]。随着医学水平的不断进步，近年来脑梗死的致死率已逐渐下降，但是大部分患者都由于病情而出现偏瘫，肢体功能障碍导致患者生活无法自理。而强化康复护理是遵循以人为本的一种护理理念，在护理过程中能够充分考虑患者的心理和生理需求，对患者的各方面问题都能作出合理有效的干预，可以应用于脑梗死偏瘫患者的临床治疗中^[2]。为促进患者肢体功能恢复，现对我院脑梗死偏瘫患者实施强化康复护理，取得满意疗效，总结报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年6-2019年6月收治的90例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，并随机分配为常规组和干预组各45例，其中常规组男26例，女19例，年龄62~78岁，平均年龄（67.2±4.3）岁；干预组男24例，女21例，年龄60~77岁，平均年龄（66.7±3.1）岁。纳入标准：符合脑梗死的诊断标准；存在一侧或双侧肢体偏瘫。排除标准：病情不稳定者；过往病史中曾有精神病史者；神志不清者。两组患者在基本资料的对比上没有明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义，对两组护理方法的临床疗效进行观察。

1.2 护理方法 对常规组采取常规护理，包括入院协助检查、住院环境护理、心理护理、感染预防等内容。干预组则在常规护理的基础上，加入强化康复护理，其中包括：①关节及肌肉康复训练。护理人员帮助患者进行肢体上的按摩，在按摩部位的选择上，从最接近关节的地方开始按起，慢慢向远离关节的部位继续按摩；而在关节按摩的顺序，也要满足先大后小的原则，即先按摩大关节，其次按摩小关节。在按摩过程中，护理人员需要注意避免动作幅度和力度过大，尽量以轻柔的动作来完成，在按摩结束后，还应协助患者活动关节处。在康复功能训练中，关节的按摩和被动活动可以每日进行一次，每次锻炼时间半小时为宜。②舒适体位护理。护理人员应让患者保持舒适的体位，可以通过选用枕头等柔软物品，来维持患者正确的姿势形态；每日帮助患者翻身、改变卧位姿势，在四肢适当放入柔软垫物，在患者卧床时间较长时分别抬高患者的下肢和上肢，两个部位交叉进行即可。③坐立功能训练。护理人员应根据患者的自身情况，主要是患者肌肉力量的实际情况来提供针对性的坐立功能训练。对于腰背肌肉力量较差的患者，不考虑进行坐立功能训练，避免因操作不当导致关节受损或身体畸形。护理人员在帮助患者训练时，应从简单的坐姿开始，并且在保障每一步基础完成度较高时，再进行下一阶段的训练，例如下肢站立、坐立、行走等，通过循序渐进的方式让患者能够慢慢过度到缓慢的直立移动或行走中。④作业训练护理。由于每位患者的肢体活动能力和自理能力的程度都不同，因此护理人员在提供作业训练的方式时，要作出针对性的方式选择调整。而为了强化患者的每个部位，都会有不同的作业训练方式。例如需要帮助患者强化手指活动功能时，可以通过练字、画画等方式来达到预期的效果。

1.3观察指标 通过护理后持续3个月的观察，对比两组患者肢体功能恢复情况，以FAM（运动功能评分法）来评价，＜55分为重度运动障碍；54~79分为明显运动障碍；80~95分为中度运动障碍；96~99分为轻度运动障碍。

1.4统计学方法 本次研究的数据均采用SPSS21.0软件进行分析，计量资料以“±”表示，采用“t”检验，计量资料以“%”表示，采用“x²”检验，P＜0.05，差异明显且有统计学意义。

2. 结果

两组患者护理前后FAM评分比较 护理前，两组患者FAM评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者FAM评分均得到改善，但干预组FAM明显优于常规组，差异明显且有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1 两组患者护理前后FAM评分比较（χ±s)

3 讨论

脑梗死偏瘫患者由于病情的影响，需要承受生理和心理的双重压力，不仅在生活上难以自理，还增加了家庭的负担，因此对此类患者予以强化康复护理是十分有必要的^[4]。护理人员在指导和协助脑梗死偏瘫患者进行康复训练时，需要在患者病情稳定后的24h才能采取针对性的功能康复训练，其功能训练包括关节活动、体位护理、坐立训练、肢体作业训练等内容，而强化康复训练护理的目的就是提高患者平地行走、进食、洗漱等基本技能的使用能力，减少对他人的依赖，以此帮助患者增强治疗信心、减少精神压力。因此，强化康复护理可以促进脑梗死偏瘫患者肢体功能的恢复，护理满意度较高，在临床上具有重要的指导意义。

参考文献

[1]李晶伟.脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的护理干预效果评价[J].中外医学研究.2017.10(27):87-88.

[2]胡丽.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响[J].中国医药指南.2019.3(19):261-262.

[3]王建.早期康复干预对急性脑血管意外患者肢体功能恢复的影响[J].中国实用医药. 2019.8(33):155-156.

[4]张海霞.康复科优质化护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响分析[J].现代养生. 2018.7(22):173-174.