卒中后 癫痫发作时及恢复期我们应该怎么做

卒中后 癫痫发作时及恢复期我们应该怎么做

周晓

阆中市中医医院 637400

序言：癫痫是神经系统极为常见的一种疾病，也就是我们口中的羊癫疯。是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所引发的临床综合征。异常放电神经元位置不同，导致患者的发作形式不一，可表现为感觉、运动、意识、行为、自主神经功能等。如肢体抽搐、口吐白沫、两眼凝视、失神发作、情感障碍、精神性发作、腹痛等。癫痫对人体的脑细胞是具有极大的破坏性的，每发病一次可以造成数以万计的脑细胞死亡。

关键词：卒中；癫痫；发作；恢复

一、卒中后癫痫是什么

卒中后癫痫指的是脑卒中后出现的癫痫，是指脑卒中前无癫痫病史，在脑卒中后一定时间内出现的癫痫发作并排除脑部和其它代谢性病变。可分类为早发性癫痫发作：两周内，以出血性卒中为多，约占卒中后癫痫的33%；迟发性癫痫发作：两周后，以缺血性卒中为多，约占卒中后癫痫的67%。哪些患者卒中易发癫痫呢？脑内出血、蛛网膜下腔出血、皮层受累、大范围神经元损伤、心血管栓子脱落所致脑梗死等这类些患者易发生卒中后癫痫。另外年龄与卒中后癫痫的发生也有关，年龄越小发生卒中后癫痫的风险越大，研究表明可能是由于儿童中枢神经系统尚未发育成熟，以致兴奋性与抑制性递质不平衡，造成神经元兴奋性增加所致。在癫痫患者中，卒中后癫痫占11%，老年新诊断癫痫患者55%为卒中后癫痫。那么对于卒中后癫痫患者发病时，我们应该怎么做？在卒中后癫痫患者的康复中，我们又应该怎么做呢？

二、卒中后癫痫发病后我们应该怎么做

卒中后癫痫和普通癫痫一样，具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点，在之前常常不见有明显先兆。在患者发病后我们不应该慌张，首先我们应该预防病人受伤，就地让病人侧躺，其次解开领口帮助病人保持呼吸道通畅。然后要注意避免病人因误吸分泌物导致窒息。并将周边物体移动，等待患者的抽搐动作结束后，再行搬运。如果有筷子，可以采用筷子裹起毛巾，放置在患者的嘴中，避免因为抽搐咬伤舌头；如没有筷子或相似物品时，可以采用衣物放置嘴中避免咬伤，不过注意留置足够的缝隙，以便患者可能有白沫的排出。在患者癫痫结束，恢复意识后，不是代表救治处理结束了。癫痫的发病机制是极为复杂，且具有不同的分型，在发病后，应及时拨打120，由专业医生进行诊断，以此判断患者的具体病况，来进行针对治疗。

三、卒中后癫痫恢复中我们应该怎么做

我们如何预防卒中后癫痫的发作呢？卒中后癫痫大多易控制，治疗有效率78%，其治疗原则首先是病因治疗，在卒中急性期积极控制脑水肿，控制癫痫发作，随着卒中症状的好转癫痫发作减少。对于仅有卒中的患者，不推荐预防性抗癫痫治疗。由于早发性癫痫发作(ES)和迟发性癫痫发作(LS)因发病机制不同，患者预后也不同，ES随着原发病情的缓解多能自动缓解，而LS的发病机制难以在卒中后短期内消除，大多数会反复发作，需要长期抗癫痫治疗。另外，患者在正规治疗同时还需以下注意：

1、保持良好的生活习惯，健康“万金油”

患者在治疗恢复中，应当保持良好的作息，大家都所熟知是，在治疗中保持良好作息在所有疾病的治疗中总没有错。故在癫痫恢复中也一样，应当保持良好的作息习惯，坚持早睡早起，在日常生活中，保持足够休息，避免因为过度疲劳，经常参加运动等，避免观看刺激性视频或电影，避免电脑等电子设备的闪光刺激，这些都可以诱发癫痫发作。

2、注意饮食，避免刺激性复发

由于癫痫患者的特殊情况，在保证食物多样性的同时也必须引起足够的重视。首先，患者应当避免服用咖啡、浓茶、烈酒等，这些饮品可以刺激大脑，激发大脑的兴奋表现，具有极大的风险会诱发癫痫复发，且同时，一些具有刺激性的食物患者也应当减少食用，如酒、辛辣食物；关于羊肉，目前研究中具有着许多说法，有人认为，患者不应该食用，而又有人认为可以食用。虽然不是不能食用，不过应当注意避免大量食用，以避免发病；患者的食物应多食蔬菜瓜果，不过避免过多水盐食物，因为钠过多是患者的脑部发电的一种诱因，如西瓜、咸菜等等。不过可以多食用酸性食物，因为酸性食物中富含的维生素C、维生素B6，有利于神经递质的合成，而神经递质正常癫痫患者所需要的。如花生、核桃、鱼、虾、鸡等。

3、注意细节，治疗成功的关键

俗语说“细节决定成败。”这句话在癫痫患者的恢复中也是适用的，癫痫患者的脑部是极其脆弱的，卒中癫痫的脑部更加脆弱。在治疗中，应该避免使用扑尔敏类药物，由于扑尔敏具有一定的中枢神经抑制，故可以作为癫痫的一种诱因，应当禁用。大脑的过度兴奋和抑制均会成为癫痫的诱发因素，且此类患者应当避免高空作业、鬼屋、过山车此类可以使患者表现为过度兴奋的活动，并不要开车，因为开车属于一种精神高度集中的作业，长时间开车也可能因为过度紧张而诱发癫痫。

三、总结

癫痫是卒中患者的常见并发疾病。不过卒中后癫痫并没有我们传统观念中那么可怕。在发现后应及时处理，并在恢复中注意各种细节处理是可以给予患者良好的预后结果的。