孩子为什么会“疳积”

孩子为什么会“疳积”

何亚莉

四川省邻水县妇幼保健院（四川 邻水县 638500）

“疳积”是中医领域的一种疾病名称，是慢性营养紊乱引起的营养不良，类似于食欲不振、厌食症。近年来，生活水平提高、医疗技术改进，疳积发病率明显降低。小儿疳积的发生原因有哪些？应该如何防治？下面对此进行简单论述。

1．什么是小儿疳积？

疳积多发生在5岁以内的小儿中，多是喂养不当引起的，也会受到其他疾病的影响，导致脾胃功能受损，因气液耗伤而形成慢性病。患儿发生疳积后，症状表现为身体消瘦、饮食异常，大便干稀不调，伴有腹胀、磨牙、吮指征象，可见患儿精神萎靡、毛发稀疏、容易烦躁等。流行病学调查显示，以前将疳积列为儿科四大要证；新中国成立后，疳积发病率不断降低，尤其是重症患儿数量很少。

2．小儿疳积的发生原因

(1)基本病因。小儿脏腑娇嫩，生理功能不完善，正处于生长发育的关键时期，疳积的发生原因有：①先天原因，以早产儿为例，由于器官发育不完全，摄食和消化能力差，难以满足生长发育需求，就会出现营养不良。②喂养不足，小儿没有接受母乳喂养，人工喂养时配制方法不合理；或者小儿挑食、偏食，形成不良饮食习惯；或者饮食不规律，爱吃零食等，导致肠胃损伤、消化功能紊乱。③疾病影响，痢疾、肠道内有寄生虫、消化不良、结核病等，导致营养物质不能及时吸收，继而引起疳积。

(2)诱发因素。①摄入过多的糖果甜食，会影响正常的饮食习惯，直接损伤胃气，继而造成厌食现象。而且，甜食含糖量高，不仅会增高血糖，还会引起维生素E缺乏。②微量元素摄入不足，例如锌元素缺乏，会影响消化吸收。③进食环境影响，一些家长在小儿进食时，伴有恐吓、责骂等行为，会导致食欲降低。

3．小儿疳积的中医证型和表现

小儿疳积的中医证型，分为主次之分，其中主证有疳气证、疳积证、干疳证；次证有眼疳证、口疳证、疳肿胀证，症状表现介绍如下：

(1)主证。①疳气证。症状表现是形体瘦小，体重增加缓慢；脸色发黄、毛发稀少，进食少、消化差；大便干稀不调，舌苔薄白、脉细数、指纹淡。②疳积证。症状表现是消瘦，面色苍白；腹胀，可见青筋隆起；消化差，容易烦躁，有挖鼻、揉眼习惯；大便干稀不调，舌苔厚腻、脉细滑、指纹呈紫色。③干疳证。症状表现是消瘦，面色苍白或发黄，头发枯黄；腹部凹陷，精神萎靡，说话少；夜间睡眠质量差，有厌食现象；大便清稀，舌苔少，脉沉细弱，指纹不明显。

(2)次证。①眼疳证。症状表现是夜盲，眼睛干涩，存在畏光、白翳、眼痒、眼角破损等情况。②口疳证。症状表现是口舌生疮、口臭，面色潮红；夜间睡眠质量差，容易哭闹、烦躁，小便短黄。③疳肿胀证。症状表现是身体肿胀，尤其是眼睛和面部浮肿；肢体畏冷，面色苍白，小便少。

4．小儿疳积的治疗方法

(1)药物。中药治疗小儿疳积，讲究辩证施治：①疳气证，治疗原则是调脾助运，可用资生健脾丸加减。②疳积证，治疗原则是消积理脾，可用肥儿丸加减。③干疳证，治疗原则是补气益血，可用八珍汤加减。④眼疳证，治疗原则是养血柔肝、滋阴明目，可用石斛夜光丸加减。⑤口疳证，治疗原则是清心泻火、滋阴生津，可用参苓白术散+泻心导赤散加减。⑥疳肿胀证，治疗原则是健脾温阳、利水消肿，可用参苓白术散+真武汤加减。

(2)推拿。对患儿进行推拿治疗，要求患儿趴在床上，充分暴露出脊背。医者使用双手的拇指、食指、中指，提起腰骶部的皮肤，沿着脊椎两侧向上捻，每捻三下、提一下，直到大椎穴两侧。推拿时，按照从下到上的顺序，捏3-5次。如果是重症疳积，在脾俞穴、胃俞穴加重力度，来调整脏腑气机。

(3)食疗方。①红糖大麦粥。取大麦米50g，红糖25g，首先将大麦米洗净，放在锅内加水煮成粥；然后加入红糖拌匀，要求患儿温热食用，少食多餐，连续吃5-7天，可以调养脾胃。②茯苓鸡肝汤。取鸡肝25g、茯苓10g，首先将两者洗净后切块，置于砂锅内煮汤，熟后吃肉喝汤，连续吃1-2周。该食疗方不仅营养美味，而且能改善黄色发黄、毛发枯黄、食欲不振等情况。

5．小儿疳积的预防措施

日常生活中，预防小儿疳积从以下几点出发：①对于婴幼儿，提倡母乳喂养，喂养要定时、定量；按时添加辅食，满足各种营养需求。②科学安排小儿的生活起居，保证充足的睡眠时间，经常开展户外活动，多晒太阳，增强体质和抗病能力。③出现食欲减退、体重减轻时，及时分析原因，去医院就诊治疗。④在饮食上，如果小儿患有疳积，应该养成科学的饮食习惯，定时定量饮食；加强营养支持，多吃鱼、鸡、肉、蛋类，烹饪时保证食材软烂，有利于消化。⑤可以多吃健脾类食物，例如山楂、麦芽、鸡内金、萝卜；多吃养胃益气类食物，例如牛肉、鸡鸭、猪肝、山药、大枣等；多吃含锌食物，例如鱼、虾、牡蛎等；多吃新鲜的水果和蔬菜，从中摄入足量的维生素和微量元素。

综上所述，小儿疳积是一种常见的消化系统，类似于消化不良、厌食症。文中分析了小儿疳积的发生原因、中医证型和表现，从药物、推拿、食疗方三个方面介绍了治疗方法，并总结了日常生活中的预防措施。希望通过本文，提高家长的健康意识，促进小儿健康成长。