雅安市雨城区人民医院,四川雅安, 625000
近日,接诊一名患者,男性,57岁,单位组织的体检结果显示其肺部有一个大小为3mm的结节,患者害怕是肺癌,来医院检查。自述烟龄40年,每天一包。最后经过CT检查结果显示该患者肺部的结节是实心的,体积很小,并不是肺癌,建议他定期复查,不要过于紧张。
近些年,随着环境污染日趋严重,癌症的发病率也在直线上升,给人们带来恐慌。随着生活水平的提升,人们的健康意识也有所提高,大家都会定期、主动的到医院做体检。很多单位也给员工做福利定期给员工做体检,在众多的体检项目中,肺部CT检查必不可少,有的人体检报告显示“肺部结节”,看到这样的字样着实让很多人害怕,很多人不知道肺部结节是什么,然后就会考虑自己是不是得了肺癌,恐慌万分[1]。那么,肺部结节到底是什么?CT照出肺结节,是不是得了肺癌?
肺部结节是什么
临床上将胸部CT影像上呈现的致密阴影病灶统称为肺部结节,一般直径≤3cm,边界比较清楚光滑,影像实心不透明,呈圆形或类圆形的不规则形状。简单的讲,肺部病灶直径小于3cm我们就可以称之为“肺结节”。“肺结节”根据CT影像可分为实性结节和部分实性结节。根据直径的大小可分为高、低危结节。肺部结节可通过观察其边缘是否清晰、形态,密度等来判断其为良性还是恶性。假设结节的边缘粗糙、形状不规则,还会有类似于云雾状的模糊阴影,那么就需要高度警惕,及其可能出现了原位癌。如果体积小、形状规则、光滑那么就没有问题,不必过于焦虑,正确面对就可以。
诱发肺部结节的原因
1、假设患者胸部曾经受过外伤且出现过淤血现象,就会有引发肺部结节的可能。
2、如果患者长期吸烟就会给肺部造成一定的损伤,假设患者咳嗽频繁并伴有血痰,经常性胸闷乏力以及心前区疼痛,并且有过肺炎史,就很容易形成肺部结节导致恶化。研究发现,烟龄越长越容易引发肺部结节。
3、工作环境也是引发肺部结节形成的一个原因,例如电焊或是矿石、煤矿等工作的人患有肺部结节的几率就会相应增大,因为这样的工作环境里空气污染比较严重,长期吸入粉尘就会给肺部带来损伤,导致肺部结节出现。
4、曾经有过肺部硬化血管瘤、错构瘤等肿瘤疾病,治愈后也会呈现肺部结节。
5、部分原位腺癌的患者,CT检查时也会有肺部结节可能。
什么样的肺部结节容易恶化
其实,CT照出肺结节,并不是就真的得了肺癌。肺部结节到底能不能癌变,是很多人关心的问题。经研究发现恶性概率部分实性结节>实性结节。
1.结节的位置在肺部的上叶,尤其是位于右肺的上叶时,容易恶化。
2、一般来说结节越大,那么恶性可能就会越大;如果肺结节的体积很大,那么就有可能是肺癌。当然还需根据肺部结节CT影像的实际情况来判断,是否真的为肺癌[2]。假设通过一段时间的观察对比,肺部结节增大的趋势非常明显,体积越来越大,那么就能判断为肺癌。
3、如果结节的长像丑陋,那么恶化可能性就会增大,例如有的结节表面不光滑,有毛刺、分叶,有小气泡特征或是厚壁空洞,就有恶化的可能;需要进一步临床检查,如果结节是肺癌引发的,那么就需要马上进行治疗。
4、如果结节增长的速度非常快,那么恶性可能性就越大。因为恶性肿瘤的发展速度非常快,癌细胞会随着病情恶化不断增多并扩散,这种情况下就会导致部分结节的体积增大。患者如果出现结节迅速增长的情况,那么就有可能发生了癌变,得了肺癌。这时,就要遵医嘱,配合医生进行合理的治疗,控制疾病的发展,防止肺部结节体积继续增大。
5、患者有吸烟史且烟龄较长、经常接触二手烟、有过肺癌家族史,或是曾患过肺气肿、肺纤维化等肺部疾病,就会增加恶化的几率。如果患者还长期接触一些放射的物质,那么更需要注意肺部癌变。研究表明,岁数在五十五岁至七十五岁的年龄段,并且每天吸烟超过两盒的人群,肺部结节恶性的几率高于常人[3]。所以,我们可以把患者是否存在不良习惯作为判断结节恶化的依据。
如今,肺部结节在临床上是很常见的一种肺部病症,所以建议大家要正确的对待并冷静的处理,尤其不要惶恐、寝食不安,也不能因为有结节但是没有不适的症状而放松警惕。假设CT检查有肺部结节,那么,首先要做的就是放松心态,切忌过度紧张,或是盲目就医。应该尽早的到当地比较正规的医院进行进一步检查,确定是良性还是恶性。如果肺部结节直径小于3mm,就属于良性疾病,那么就不用害怕,不用处理,定期复查然后改掉自己的一些不良生活习惯就行。如果肺部结节大于4mm,但是小于6mm,那么就需要每年定期做肺部CT检查,观察肺部结节有没有增大。如果肺部结节大于8mm,那么三个月或是半年就得复查一次,或遵医嘱。定期复查如果肺部结节大小无变化、形态也没变化,那么就可以排除肺癌的可能性了。但是,肺部结节要是大于10mm,那么其恶性的可能性就会增大,就需要住院并给于手术治疗。
临床经验表明,不管肺部结节是良性的还是恶性的,我们都要高度重视并正确的面对,尤其是那些小结节我们也不能放松警惕,也需要定期去做复查防止恶化的情况发生。同时,改变我们之前的不良生活习惯,给身体一个健康的环境。
参考文献
[1]潘良东,王炯.CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺小结节诊断价值[J].临床肺科杂志,2020,25(04):537-541.
[2]易芹芹,周宙,黄国鑫.基于CT表现的孤立性肺结节良恶性预测模型的研究[J].CT理论与应用研究,2019,28(06):677-683.
[3]孟晓燕,顾慧,王锡明,朱海峰,张莹.基于深度学习计算机辅助检测在低剂量胸部CT中肺结节检出能力评估[J].医学影像学杂志,2019,29(12):2042-2046.