CT照出肺结节 ,是不是得了肺癌 ? 

CT照出肺结节 ,是不是得了肺癌 ? 

施宏伟

雅安市雨城区人民医院，四川雅安， 625000

近日，接诊一名患者，男性，57岁，单位组织的体检结果显示其肺部有一个大小为3mm的结节，患者害怕是肺癌，来医院检查。自述烟龄40年，每天一包。最后经过CT检查结果显示该患者肺部的结节是实心的，体积很小，并不是肺癌，建议他定期复查，不要过于紧张。

近些年，随着环境污染日趋严重，癌症的发病率也在直线上升，给人们带来恐慌。随着生活水平的提升，人们的健康意识也有所提高，大家都会定期、主动的到医院做体检。很多单位也给员工做福利定期给员工做体检，在众多的体检项目中，肺部CT检查必不可少，有的人体检报告显示“肺部结节”，看到这样的字样着实让很多人害怕，很多人不知道肺部结节是什么，然后就会考虑自己是不是得了肺癌，恐慌万分^[1]。那么，肺部结节到底是什么？CT照出肺结节,是不是得了肺癌? 

　　 肺部结节是什么

临床上将胸部CT影像上呈现的致密阴影病灶统称为肺部结节，一般直径≤3cm，边界比较清楚光滑，影像实心不透明，呈圆形或类圆形的不规则形状。简单的讲，肺部病灶直径小于3cm我们就可以称之为“肺结节”。“肺结节”根据CT影像可分为实性结节和部分实性结节。根据直径的大小可分为高、低危结节。肺部结节可通过观察其边缘是否清晰、形态，密度等来判断其为良性还是恶性。假设结节的边缘粗糙、形状不规则，还会有类似于云雾状的模糊阴影，那么就需要高度警惕，及其可能出现了原位癌。如果体积小、形状规则、光滑那么就没有问题，不必过于焦虑，正确面对就可以。

诱发肺部结节的原因

　　1、假设患者胸部曾经受过外伤且出现过淤血现象，就会有引发肺部结节的可能。

2、如果患者长期吸烟就会给肺部造成一定的损伤，假设患者咳嗽频繁并伴有血痰，经常性胸闷乏力以及心前区疼痛，并且有过肺炎史，就很容易形成肺部结节导致恶化。研究发现，烟龄越长越容易引发肺部结节。

3、工作环境也是引发肺部结节形成的一个原因，例如电焊或是矿石、煤矿等工作的人患有肺部结节的几率就会相应增大，因为这样的工作环境里空气污染比较严重，长期吸入粉尘就会给肺部带来损伤，导致肺部结节出现。

4、曾经有过肺部硬化血管瘤、错构瘤等肿瘤疾病，治愈后也会呈现肺部结节。

5、部分原位腺癌的患者，CT检查时也会有肺部结节可能。

什么样的肺部结节容易恶化

其实，CT照出肺结节,并不是就真的得了肺癌。肺部结节到底能不能癌变，是很多人关心的问题。经研究发现恶性概率部分实性结节＞实性结节。

1.结节的位置在肺部的上叶，尤其是位于右肺的上叶时，容易恶化。

2、一般来说结节越大，那么恶性可能就会越大；如果肺结节的体积很大，那么就有可能是肺癌。当然还需根据肺部结节CT影像的实际情况来判断，是否真的为肺癌^[2]。假设通过一段时间的观察对比，肺部结节增大的趋势非常明显，体积越来越大，那么就能判断为肺癌。

3、如果结节的长像丑陋，那么恶化可能性就会增大，例如有的结节表面不光滑，有毛刺、分叶，有小气泡特征或是厚壁空洞，就有恶化的可能；需要进一步临床检查，如果结节是肺癌引发的，那么就需要马上进行治疗。

4、如果结节增长的速度非常快，那么恶性可能性就越大。因为恶性肿瘤的发展速度非常快，癌细胞会随着病情恶化不断增多并扩散，这种情况下就会导致部分结节的体积增大。患者如果出现结节迅速增长的情况，那么就有可能发生了癌变，得了肺癌。这时，就要遵医嘱，配合医生进行合理的治疗，控制疾病的发展，防止肺部结节体积继续增大。

5、患者有吸烟史且烟龄较长、经常接触二手烟、有过肺癌家族史，或是曾患过肺气肿、肺纤维化等肺部疾病，就会增加恶化的几率。如果患者还长期接触一些放射的物质，那么更需要注意肺部癌变。研究表明，岁数在五十五岁至七十五岁的年龄段，并且每天吸烟超过两盒的人群，肺部结节恶性的几率高于常人^[3]。所以，我们可以把患者是否存在不良习惯作为判断结节恶化的依据。

如今，肺部结节在临床上是很常见的一种肺部病症，所以建议大家要正确的对待并冷静的处理，尤其不要惶恐、寝食不安，也不能因为有结节但是没有不适的症状而放松警惕。假设CT检查有肺部结节，那么，首先要做的就是放松心态，切忌过度紧张，或是盲目就医。应该尽早的到当地比较正规的医院进行进一步检查，确定是良性还是恶性。如果肺部结节直径小于3mm，就属于良性疾病，那么就不用害怕，不用处理，定期复查然后改掉自己的一些不良生活习惯就行。如果肺部结节大于4mm，但是小于6mm，那么就需要每年定期做肺部CT检查，观察肺部结节有没有增大。如果肺部结节大于8mm，那么三个月或是半年就得复查一次，或遵医嘱。定期复查如果肺部结节大小无变化、形态也没变化，那么就可以排除肺癌的可能性了。但是，肺部结节要是大于10mm，那么其恶性的可能性就会增大，就需要住院并给于手术治疗。

临床经验表明，不管肺部结节是良性的还是恶性的，我们都要高度重视并正确的面对，尤其是那些小结节我们也不能放松警惕，也需要定期去做复查防止恶化的情况发生。同时，改变我们之前的不良生活习惯，给身体一个健康的环境。

参考文献

[1]潘良东,王炯.CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺小结节诊断价值[J].临床肺科杂志,2020,25(04):537-541.

[2]易芹芹,周宙,黄国鑫.基于CT表现的孤立性肺结节良恶性预测模型的研究[J].CT理论与应用研究,2019,28(06):677-683.

[3]孟晓燕,顾慧,王锡明,朱海峰,张莹.基于深度学习计算机辅助检测在低剂量胸部CT中肺结节检出能力评估[J].医学影像学杂志,2019,29(12):2042-2046.