食管癌的放疗和化疗治疗的效果

食管癌的放疗和化疗治疗的效果

李小红

绵阳肿瘤医院  621000

食管癌的发生与很多因素有关，多数食管癌患者都是多因素致病，就发病因素而言，主要有化学因素、真菌因素、饮食因素等。化学因素主要是亚硝胺造成的影响，在疾病高发区域，发现当地居民食物中亚硝胺含量偏高。真菌因素是由于一些真菌有致癌作用，在多数患者的食管癌标本上可以分离出很多真菌，而一些真菌可以分泌亚硝胺，能够促进病情的发展。饮食因素主要是维生素、微量元素摄入较低，刺激性食物进食过多，大量进食生冷、热烫食物会损伤食管。

食管癌发生初期，多无明显症状，吞咽硬物时可能有不适感，还有可能引起疼痛，饮水后不适感会消失，因此多数患者不会注意。疾病发展到中晚期，会出现明显的吞咽障碍，最初是无法顺利吞咽硬质食物，持续发展则会导致无法吞咽水和唾液。若是病情长时间得不到改善，会导致消瘦、脱水。晚期会出现胸痛、背痛等症状，若是侵犯其他组织器官，可出现对应的异常表征。

食管癌治疗主要有三种方式，手术治疗、放射治疗、化学治疗。手术治疗是首选方式，放射治疗和化学治疗多是作为辅助治疗方案，或是针对一些存在手术禁忌证及失去手术机会的患者进行治疗。

放射治疗使用放射线进行治疗，在肿瘤治疗过程中，放射治疗可以缩小肿瘤，抑制肿瘤进一步生长，并可以降低复发率和转移的可能性。放射治疗对于晚期患者而言可以缓解疼痛感、压迫感，同时可以起到止血的效果。在食管癌治疗中，放射治疗主要有三种执行方式，术前放疗、术后放疗、单纯性放疗。单纯性放疗又可分为根治性和姑息性放疗。术前放疗是为提高手术效果，放射治疗可以抑制肿瘤生长，提高肿瘤切除率，减少病灶的残留，对于延长生存期具有积极意义，一般而言，放射治疗后3-4周即可执行手术。术后放疗是由于手术过程中未能完全清理病灶，以至于癌组织尚有残留，执行放疗前需对癌组织进行标记，术后3-6周可以执行放疗。单纯性放疗中的根治性放疗主要是针对拒绝手术或存在手术禁忌证及手术难度较大的患者，多为颈段、胸上段食管癌，姑息性放射治疗针对晚期或全身状况差的患者，肿瘤已经发生骨、脑等远处转移或局部肿瘤复发的患者，达到止痛、减轻症状和提高生活质量的目的。

化学治疗是使用化学药物进行干预，食管癌的化疗与胃癌化疗有很多类似之处，主要使用的药物有顺铂、多西他赛、表柔比星、5-氟尿嘧啶等，各种药物可以联合使用。铂类药物可以与DNA结合，破坏DNA功能，抑制细胞的有丝分裂，临床治疗时，可以在应用铂类的基础上，使用紫杉类药物、长春瑞滨等。5-氟尿嘧啶可以阻止脱氧尿苷酸转化，影响DNA的合成，从而起到限制癌细胞生长的效果。

在食管癌治疗时，需要根据患者肿瘤期別及全身状况等选择综合治疗措施，对于早期患者，一般是建议执行手术，若是不希望通过手术方式进行治疗，可以采取放疗方案。若是病情发展到中晚期，放化疗则作为主要治疗方案，经放化疗治疗控制病情之后，再考虑手术治疗。在应用上，单独应用某治疗方案，效果可能不甚理想，因此临床上多是采取联合治疗方案，就实际数据来看，同期放化疗的效果也要优于单纯放疗。

在治疗过程中需要考虑治疗时期，一般而言，肿瘤早期开始放疗，效果要理想一些，这是由于疾病早期，肿瘤体积较小，血运较好，放疗敏感性高，若是疾病发展到晚期，肿瘤体积扩大，中心部位可能已经坏死，存在血运不畅的情况，放疗敏感性就会相应降低。化疗则需考虑患者身体素质，一些患者身体情况较差，肝肾功能受损，药物使用剂量受限，会降低化疗效果。同时还需关注化疗并发症，由于是使用化学药物，可导致消化系统异常、骨髓抑制、脱发等。

食管癌采取放疗、化疗都可以取得较好的效果，但是在应用阶段，建议将二者结合使用，治疗过程中可以使用中药方剂，用于提高疗效，减少副作用。