万古霉素治疗新生儿重症感染性肺炎对照试验

万古霉素治疗新生儿重症感染性肺炎对照试验

戴旭东

哈药集团制药总厂 哈尔滨 150000

【摘 要】对万古霉素治疗新生儿重症感染性肺炎的治疗效果进行分析与研究。方法：选取某医院相关科室近一年内收治的32例重症感染性肺炎新生儿患者为研究对象，采用随机分配方法将其平均分成两组，每组各有患儿16例，其中一组作为对照组，另一组作为观察组。对照组患儿在治疗过程中使用第三代头抱茵素进行疾病的治疗，观察组患儿在治疗过程中使用万古霉素进行疾病的治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：对照组中患儿当中治愈5例，显效3例，治疗总有效率为50.0%；观察组患儿当中治愈10例，显效4例，治疗总有效率为87.5%。观察组的治疗总有效率高于对照组，且两组之间的差异对比满足P<0.05，具有统计学意义。结论：在新生儿重症感染性肺炎疾病的临床治疗中，使用万古霉素对该疾病进行治疗能够有效的提高治疗的总效率，表明万古霉素对新生儿重症感染性肺炎的治疗具有良好疗效，有助于新生儿患者的身体康复，值得在新生儿重症感染性肺炎的临床治疗中大面积的推广与应用。

【关键词】万古霉素；新生儿；重症感染性肺炎；治疗效果

重症感染性肺炎是新生儿疾病当中非常严重的一种疾病，该疾病对于新生儿有着致命的威胁，如果新生而在发病之后得不到及时有效的治疗，那么新生儿患者非常容易因此疾病而失去生命，进而为一个家庭带来极大的痛苦。该病的发病原因主要是由于新生儿的肺部受到了耐甲氧两林葡萄球菌感染，进而导致新生儿的肺部发炎、病变。新生儿由于是刚刚出生不久，人体内免疫系统还未为成熟，并不能真正的发挥出免疫作用，所以新生儿的免疫能力非常低，而医院的环境有比较复杂，因此新生儿受耐甲氧西林葡萄球菌感染的可能性非常的大。近年来，随着人们健康意识的不断增强，人们对新生儿重症感染性肺炎疾病变得越来越重视，但是在我国有关这方面治疗的报道数量非常的少。有研究表明万古霉素对此疾病具有非常好的治疗效果，为此本文选取某医院相关科室近一年内收治的重症感染性肺炎新生儿患者为研究对象，对万古霉素治疗新生儿重症感染性肺炎的治疗效果进行分析与研究，具体情况如下：

1基本资料和方法

1.1基本资料概述

选取某医院相关科室近一年内收治的32例重症感染性肺炎新生儿患者为研究对象，根据随机分配的原则将其平均分为两组，一组作为本次研究的对照组，另一组作为本次研究的观察组，每组各有患儿16例。对照组有男性患儿10例，女性患儿6例，其中患儿胎龄在37周之上的为9例，胎龄在37周之下的为7例，患儿的平均胎龄为（37.1±2.5）周，患儿出生体重超过2500克的有8例，在1500克与2500克之间的患儿为6例，少于1500克的为2例，患儿的平均发病天数为（10.8±3.7）天。观察组有男性患儿9例，女性患儿7例，其中患儿胎龄在37周之上的为11例，胎龄在37周之下的为5例，患儿的平均胎龄为（37.9±2.3）周，患儿出生体重超过2500克的有7例，在1500克与2500克之间的患儿为8例，少于1500克的为1例，患儿的平均发病天数为（9.8±4.1）天。两组患儿在基本资料的差异对比符合P>0.05.不具有统计学意义，因此两组之间具有可比性，可以进行对照分析。

1.2方法

对照组使用第三代头孢茵素进行疾病的治疗，用药时间为7天。观察物使用万古霉素进行疾病的治疗，具体方法如下：使用方法为利用输液泵对患儿进行静脉滴注，滴注时间需要超过1个小时，初始滴注剂量为每千克体重对应15毫克药剂，之后剂量为每千克体重对应10毫克药剂。用药时间为7至10天。两组患者其他对症治疗方法相同，并且对两组患儿进行相同的相关检查，每周两次。

1.3疗效评价

参照卫生部1998年颁布的抗菌药物研究指导原则，以四级标准判断：①治愈：临床症状、体征(咳嗽、呼吸困难、发绀、肺部制音、呼吸道分泌物)消失，胸片提示肺部炎症大部分吸收，血或痰培养结果转阴。②显效：临床症状明显缓解，胸片提示肺部炎症稍有吸收。③进步：病情好转，但不明显。④无效：临床症状未缓解或加重，胸片提示肺炎未吸收或加重，血或痰培养结果阳性。

1.4统计学处理

两组患儿治疗效果采用X²检验。

2结果

①万古霉素治疗新生儿重症肺炎疗效观察见表l。痊愈加显效合计为有效，经统计学处理，差异具有显著性(P<0．05)。②治疗组2例无效中，1例因合并多脏器功能衰竭，治疗的第2天死亡，1例自动放弃。对照组9例无效者中，3例因严莺败血症致多脏器功能衰竭，分别于治疗第5，6，8天死亡，4例7 d后改为万古霉素治疗，病情逐渐好转，3例自动放弃。③32例患儿中，肾功能损伤5例(治疗组4例，对照组1例)，停用万古霉素后消失；血小板减少3例(<150 000)，治疗组1例，对照组2例，RBc、wRc均在正常范同；肝功能无异常。

3讨论

新生儿细菌性感染国内以葡萄球菌最常见。据报道日本一产科新生儿重症监护室中近12年来致病菌已由金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌取代肺炎克雷伯菌和大肠杆菌。重症监护室中早产儿及低体重儿较多，极易被葡萄球菌引起医院感染。国内耐甲氧西林葡萄球菌近年来有增多趋势。另有报道广州华侨医院新生儿感染致病菌中耐甲氧西林葡萄球菌占葡萄球菌的47.0％。本文显示，新生儿肺部感染致病菌中，耐甲氧西林葡萄球菌占葡萄球菌的53.1％，与文献报道相似。

万占霉素是治疗耐甲氧西林葡萄球菌最有效的抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成，改变细胞膜的通透性和阻碍RNA的合成达到杀菌目的。虽有报道．万古霉素治疗小儿耐甲氧四林葡萄球菌全身感染疗效显著，但无新生儿方面资料。本文结果表明：静脉使用万古霉素治疗新牛儿葡萄球菌感染肺炎，治愈10例，显效4例，进步无效各1例，总有效率87 5％，提示万古霉素治疗新生儿葡萄球菌肺炎效果良好，尤其是耐甲氧西林葡萄球菌感染。

万古霉素从本质属于多肽类抗生素类药物，有相关文献表明万古霉素在使时会导致人体中的尿素氮浓度或者是奇血清肌酐增加，也就是说此药对患者的肾功能会造成一定的影响，在本次研究中，有4例新生儿患者出现了性肾功能损伤现象，但是停止用药后，新生儿患者的肾功能恢复正常，这说明此药对肾功能的损伤是暂时性的，是可逆的。由于新生儿患者的肾功能发育不全，所以在该药的使用过程中要对新生儿的肾功能进行实时的检测，务必保证新生儿的用药安全。此外还应个注意的是该药的静脉注射速度，如果其静脉注射速度过快，新生儿患者就可能出现过敏反应，常见的过敏反应有低血压、喘息、呼吸困难、荨麻疹等，另外注射速度过快也会导致患儿身体上部潮红或疼痛，胸、背部肌肉发生抽搐现象。本次研究中严格的控制了静脉注射速度，并没发生上述情况。

总而言之，通过本此研究可以发现使用万古霉素对该疾病进行治疗能够有效的提高治疗的总效率，这说明万古霉素对新生儿重症感染性肺炎的治疗具有良好疗效，能够有效治愈新生儿重症感染性肺炎，具有巨大的推广应用价值。

参考文献

1. 代伟,陈瑞祥,温瑾,et al.重症肺炎患者应用万古霉素后血药谷浓度影响因素[J].热带医学杂志,2018(6).

2. 沈甲之.1例新生儿静脉输注万古霉素外渗的护理[J].当代护士(中旬刊),2018(1):140-140.

3. 汪洋,李思婵,宋小英,et al.万古霉素治疗儿童MRSA肺炎的体内暴露量与临床疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2019(16).