对神经重症昏迷患者应用机械通气前强化口腔护理的有效性分析

对神经重症昏迷患者应用机械通气前强化口腔护理的有效性分析

令狐小英

遵义医科大学第三附属医院 遵义市第一人民医院 贵州 遵义 563000

摘要：目的：对神经重症昏迷患者应用机械通气前强化口腔护理的有效性进行分析。方法：从我院2019年1月至2019年12月收治的神经重症昏迷患者中，选取100例作为研究对象。随机分为观察组和对照组各50例，其中对照组给予常规口腔护理，观察组给予强化口腔护理，对比两组患者护理效果。结果：对比两组患者咽拭子实验菌落数，观察组患者机械通气千、通气后24小时和后72小时，咽拭子实验菌落数明显优于对照组，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者口腔并发症发生率，观察组发生率为12%，而对照组不良反应发生率为54%，明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：神经重症昏迷患者，应用机械通气前给予强化口腔护理，可有效提高患者口腔清洁度，减少口腔并发症，值得临床推广应用。

关键词：神经重症昏迷；机械通气；口腔护理

临床医学中，神经重症昏迷患者需要较长的住院时间，呼吸功能、吞咽功能和咀嚼功能受到限制，口腔和气管粘膜自净能力下降，需要应用机械通气呼吸治疗，并进行口腔护理。保持口腔洁净，才能减少患者口腔中的致病菌，避免出现病原微生物感染^[1]。因此，神经重症昏迷患者应用机械通气前，应该重视患者的口腔护理工作。本文对给予强化口腔护理的有效性进行分析，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

从我院2019年1月至2019年12月收治的神经重症昏迷患者中，选取100例作为研究对象。随机分为观察组和对照组各50例，其中，观察组男28例，女22例；年龄20-67岁，平均年龄（50.24±5.11）岁；对照组男27例，女23例；年龄23-72岁，平均年龄（53.42±4.75）岁。对比两组患者的性别、年龄和平均年龄，均无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

100例神经重症昏迷患者均给予机械通气治疗，其中，对照组患者给予常规口腔护理，观察组给予强化口腔护理，具体包括：（1）取向上45°姿势，侧向，取下3M胶布，固定患者气管插管，固定牙垫，注射生理盐水于患者口腔，进行清洗。采用无菌吸痰管，擦拭患者口腔内分泌物。然后用棉签或者生理棉球，清洁插管分泌物，可重复多次操作，确保患者口腔清洁。最后，应用生理盐水，再次冲洗口腔。冲洗时，应用负压吸引器，设置-0.05MPa参数。可同时吸痰，干净后，更换牙垫，固定牙垫和患者插管，固定物为3M胶布。需注意，口腔清洁中，气囊必须一直保持充气状态。

1.3观察指标 ^[2]

密切观察患者咽拭子实验菌落数，记录机械通气前、通气后24小时和72小时数值，对比两组患者口腔并发症发生情况。

1.4统计学分析

统计学软件采用SPSS22.0进行处理分析，组间计数资料用率（%）表示，并对计数结果行χ²检验，组间计量资料采用（χ±s）表示，对计量结果行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 对比两组患者咽拭子实验菌落数

对比两组患者咽拭子实验菌落数，观察组患者机械通气前、通气后24小时和后72小时，咽拭子实验菌落数明显优于对照组，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 对比两组患者咽拭子实验菌落数（χ±s）

注：两组患者组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，p<0.05。

2.2 对比两组患者不良反应发生率

对比两组患者口腔并发症发生率，观察组发生率为12%，而对照组不良反应发生率为54%，明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

表2 对比两组患者口腔并发症发生率（n，%）

注：与对照组比较，p<0.05。

3、讨论

机械通气是临床医学中一种常用的呼吸机治疗，能够通过对机械装置的应用，实现对患者自主呼吸运动的控制，是一种有效的通气方式。神经重症昏迷患者的临床治疗中，多应用机械通气治疗，通过气管插管的方式，连接患者气管和肺通道^[3]。虽然能够有效代替患者自主呼吸，但会影响患者口腔内生态环境，降低唾液分泌，导致患者呼吸道加湿能力下降，造成呼吸系统感染，出现口腔并发症。常规口腔护理，相对来说，口腔清洁作用有限，清洗不够彻底全面，很容易出现并发症。而强化口腔护理，结合冲洗与擦拭方式，辅助应用生理盐水，不仅清洁更彻底，还能够有效抑菌和抗菌。本文对神经重症昏迷患者应用机械通气前，给予强化口腔护理的有效性进行分析，发现观察组患者机械通气前、通气后24小时和后72小时，咽拭子实验菌落数明显优于对照组；口腔并发症发生率为12%，明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），表明强化口腔护理具有更好效果，能够减少细菌，降低口腔并发症的发生。

综上所述，神经重症昏迷患者，应用机械通气前给予强化口腔护理，可有效提高患者口腔清洁度，减少口腔并发症，值得临床推广应用。

参考文献：

1. 杨月，李成聪，冷梦杰，王蓓蓓.机械通气前强化口腔护理在神经重症昏迷患者中的应用[J].名医,2019,4(58):89-90.

[2]陈璐,王芳,陈雁,傅巧美.两种口腔护理方法在神经外科机械通气病人护理中的应用[J].护理研究,2017,25(12):63-64.

[3] 李少华.机械通气前强化口腔护理对昏迷患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J]. 医学理论与实践,2018,11(7):153-154.