观察社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为影响

观察社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为影响

殷明菊

江苏省无锡市惠山岖洛社镇杨市卫生院 江苏省无锡市 214154

【摘要】目的：探讨社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为影响。方法：将我院2019年1月-2019年12月150例老年糖尿病患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施社区护理干预。比较两组护理开始和护理后自我管理行为评分、血糖控制达标率、并发症率。结果：实验组自我管理行为评分、血糖控制达标率、并发症率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：老年糖尿病患者实施社区护理干预可改善患者自我管理行为，减少并发症和提高血糖达标率。

【关键词】社区护理干预；老年糖尿病患者；自我管理行为；影响

糖尿病是以高血糖为特征的终生慢性病，其实糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病引起的血糖升高，导致各种慢性并发症，导致多器官功能障碍甚至衰竭^[1]。因此，减少糖摄入量等日常生活自律行为显得尤为重要。随着人们饮食结构的调整和人口老龄化，糖尿病患者数量也有明显上升趋势，糖尿病已成为影响人们生活质量的重大疾病。糖尿病临床难以治愈，良好的自我管理行为是控制病情的关键。本研究探析了社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院150例老年糖尿病患者，信封随机法分二组。实验组有75例，年龄60-91岁，平均（79.21±2.27）岁，男：女=35：40。对照组有75例，年龄60-90岁，平均（79.67±2.12）岁，男：女=34：41。两组样本比较显示P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施社区护理干预。

①心理护理。宣传糖尿病相关知识，让患者了解糖尿病的病理和治疗，消除患者对糖尿病的误解和恐惧；此外，帮助患者及其家人识别宣扬可以治愈、保健药可以降血糖等虚假广告，避免上当受骗。告知患者保持身心愉悦带来的的好处，指导患者培养兴趣爱好，有不良情绪及时倾吐，有利于糖尿病的控制和康复。对于年龄段偏低的老年患者阶层，需要注重给予患者鼓励和支持，以更好提高其治疗信心，改善患者的生存质量。对于高龄如80岁以上的患者，需要更注重对患者的陪伴和照顾。

②健康教育。通过一对一的沟通，及时解答患者的问题，可采取小组教育或小组讨论的方式，解答患者的疑惑，提高患者的自我管理能力。详细了解患者糖尿病相关知识掌握情况，询问患者饮食、运动、用药情况，确定是否按医嘱正确服用降糖药，争取家属支持，发挥家属监督作用。加强老年糖尿病患者疾病管理指导，采取发放宣传册、现场讲解等方式，引导患者观察疾病、自我监测血糖、照顾足部，提高疾病管理能力。对于年龄段偏低的老年患者阶层，多数患者的听力和视力尚且在较好的范围，可通过对患者介绍疾病、观看视频等方式提高患者对疾病的了解，文化程度较高的还可通过发放健康手册的方式。对于高龄如80岁以上的患者，若视力、听力等方面能力减弱，则需要更注重对患者的照护和监督，如子女定时监督患者用药等。

③引导患者合理锻炼。告知患者合理锻炼的重要性，并根据患者的年龄制定合理的锻炼计划。坚持每天低强度的有氧运动锻炼半小时，提高患者的抵抗力，注意采取循序渐进的原则。指导患者不要空腹锻炼，以防止低血糖。对于年龄段偏低、身体状态较好老年患者，可通过指导患者根据自身情况进行中低强度的运动，如散步、慢跑、打太极拳等，对于年龄较高的患者，则需要注意保护，预防摔倒等，对卧床患者可给予患者床上运动指导、被动帮助患者翻身和按摩等方式。

④低血糖预防。老年人胰高血糖素和肾上腺素分泌不足，无法及时有效调节血糖，加上热量摄入不足、合并肝肾功能不全等因素时，则更易发生低血糖。因此，年龄越高，需要更加注意低血糖的预防。使用胰岛素时要注意剂型选择，准确提取剂量，同时轮流注射部位，了解患者食欲、饮食准备、是否按时进食，检查患者注射后进食是否规律、定量。以保证卡路里的摄入。指导患者低血糖反应时的症状和处理方法，避免意外发生。

⑤胰岛素注射的护理。指导患者胰岛素的注射部位要依次更换，两个注射部位的间隔必须大于2.5 cm，以免影响胰岛素的吸收。超短效胰岛素及其预混胰岛素的注射时间，餐前或餐中15分钟，餐前30分钟注射短效胰岛素，餐前30分钟注射中效胰岛素，餐前或睡前30分钟注射长效胰岛素。预混胰岛素在用餐前10到30分钟注射。

1.3观察指标

比较两组护理开始和护理后自我管理行为评分、血糖控制达标率、并发症率。

1.4统计学处理

SPSS26.0软件处理数据，计数采取卡方统计，其他数据T检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1自我管理行为评分

护理开始两组自我管理行为评分比较，P＞0.05，而护理结束实验组自我管理行为评分优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1.

表1护理开始和护理后自我管理行为评分比较（`x±s,分）

注：与护理前对比，#表示P＜0.05；与对照组护理后对比，*表示P＜0.05

2.2血糖控制达标率

实验组的血糖控制达标率比对照组高(x2=7.912,P=0.007＜0.05)。实验组的血糖控制达标率是100.00%，而对照组的血糖控制达标率是86.67%。

2.3并发症率

实验组并发症率低于对照组(x²=6.191,P=0.013＜0.05)。实验组并发症有1例，占1.33%，而对照组并发症8例，占10.67%。

3讨论

糖尿病是社区常见的慢性代谢性疾病。由于患者不良的生活方式，患者的血糖不易控制。因此，提高患者的自我管理水平可以有效控制疾病。糖尿病是以高血糖为特征的终生慢性病，其实糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病引起的血糖升高，导致各种慢性并发症，导致多器官功能障碍甚至衰竭^[2]。因此，糖尿病患者的护理过程尤为重要，在护理过程中，最需要注意的是饮食摄入，避免摄入高糖食物，从而导致血糖升高。胰岛素的广泛使用对患者的护理工作提出了更高的要求。为患者提供专业、正确的护理健康指导是每个护理人员的职责。健康教育不仅要让患者学习胰岛素注射的相关知识，更要让患者正确面对，自觉参与疾病和护理，减少并发症的发生，提高生活质量^[4]。

社区护理干预是一种新型的社区护理模式，护士与患者及其家属进行有效沟通，使患者及其家属充分参与，将患者作为基础管理的核心。护士通过对患者及其家属的健康教育，制定督导计划，帮助患者增强自身疾病意识，提高自身疾病应对能力，有效管理自身疾病。护士通过与患者家属的密切沟通，使患者家属发挥有效的监督作用。通过胰岛素注射护理，可提高患者对于胰岛素注射相关知识的认知，并进一步提高治疗效果^[5]。

该研究的成果显示实验组自我管理行为评分、血糖控制达标率、并发症率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。

综上，老年糖尿病患者实施社区护理干预可改善患者自我管理行为，减少并发症和提高血糖达标率。

参考文献：

[1]朱雪莲.社区护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):336+339.

[2]孙树娟.社区护理干预对老年2型糖尿病患者自我管理行为及血糖的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(29):176+179.

[3]唐霞.基于社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(37):137.

[4]张红爽,何莉,钱萍.社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理能力及生活质量的影响[J].四川解剖学杂志,2019,27(01):115-116.