沙美特罗替卡松联合无创呼吸机治疗 COPD并发呼吸衰竭老年患者的疗效

沙美特罗替卡松联合无创呼吸机治疗 COPD并发呼吸衰竭老年患者的疗效

王洪秋

农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088

【摘要】：目的 观察分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭老年患者联合应用沙美特罗替卡松粉吸入剂与无创呼吸机治疗的效果。 方法 选择我院2017年7月-2019年12月收治的COPD并发呼吸衰竭老年患者86例为研究对象，按照随机数字表法将其分为相同例数的两组：治疗组和对照组，每组患者各有43例。对照组患者给予无创呼吸机治疗，治疗组患者在对照组基础上应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后血气分析指标。结果 治疗组患者的治疗总有效率为95.35%，明显高于对照组患者的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后，PaO2以及PaCO2均优于治疗前（P<0.05）；与对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后PaO2以及PaCO2改善更加明显（P<0.05）。结论 COPD并发呼吸衰竭老年患者联合应用沙美特罗替卡松粉吸入剂与无创呼吸机治疗取得的临床效果显著，患者血气分析指标得到改善，值得进行临床推广应用。

【关键词】：沙美特罗替卡松粉吸入剂；无创呼吸机；老年；慢性阻塞性；呼吸衰竭；临床效果

Efficacy of salmeteroticasone combined with noninvasive ventilator in the treatment of elderly patients with COPD complicated with respiratory failure

[abstract] : objective to observe and analyze the effect of combining salmeteroticasone powder inhalant and non-invasive ventilator in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with respiratory failure.Methods 86 elderly patients with COPD complicated with respiratory failure admitted to our hospital from July 2017 to December 2019 were selected as the study objects. According to the random number table method, they were pided into two groups with the same number of cases: the treatment group and the control group, with 43 cases in each group.Patients in the control group were given non-invasive ventilator therapy, and patients in the treatment group were treated with salmeteroticasone powder inhalation on the basis of the control group.The clinical efficacy and blood gas analysis indexes of the two groups were compared before and after treatment.Results the total effective rate of patients in the treatment group was 95.35%, significantly higher than that in the control group (79.07%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, both PaO2 and PaCO2 in the two groups were better than before treatment (P<0.05);Compared with the control group, PaO2 and PaCO2 improved more significantly in the treatment group after treatment (P<0.05).Conclusion the combination of salmeteroticasone powder inhalant and non-invasive ventilator in elderly patients with COPD complicated with respiratory failure has achieved remarkable clinical effect, and the blood gas analysis index of the patients has been improved, which is worthy of clinical promotion and application.

【 key words 】 : salmeteroticasone powder inhalant;Non-invasive ventilator;Old age;Chronic obstructive;Respiratory failure;Clinical effect

目前，慢性阻塞性肺疾病(COPD)致病机制尚未完全阐明，呼吸衰竭是COPD最常见的致死原因[1]。本文观察分析了COPD并发呼吸衰竭老年患者联合应用沙美特罗替卡松粉吸入剂与无创呼吸机治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年7月-2019年12月收治的COPD并发呼吸衰竭老年患者86例为研究对象，按照随机数字表法将其分为相同例数的两组：治疗组和对照组，每组患者各有43例。其中，治疗组男性患者23例，女性患者20例，年龄60-84岁，平均年龄（67.98±4.11）岁。对照组男性患者24例，女性患者19例，年龄61-83岁，平均年龄（67.92±4.16）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间比较分析。

1.2治疗方法

所有患者入院后均给予止咳化痰、抗感染、吸氧、纠正水和电解质平衡、营养支持等对症治疗。对照组患者无创呼吸机进行通气治疗，通气模式设置为S/T，氧流量4~8 L/min，氧浓度30%~50%，呼气初始压力4cmH2O后，逐渐增至8cmH2O，吸气初始压力10cmH2O后，逐渐增至25cmH2O，呼吸频率为12~20/min，每次4 h，早晚各1次，每日治疗累及时长为8 h，共治疗1周。治疗组在对照组基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗，每次50μg，早晚各1次，共治疗1周。

1.3观察指标

①临床疗效。显效为患者的临床症状完全缓解，血气分析结果及肺功能较前明显改善；有效为患者的临床症状明显缓解，血气分析结果及肺功能较前有所改善；无效为患者的临床症状未见好转，甚至有所加重，血气分析结果及肺功能较前无改善或加重。②血气分析指标。主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，治疗组患者的治疗总有效率为95.35%，明显高于对照组患者的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者治疗前后血气分析比较

如表2所示，两组治疗后，PaO2以及PaCO2均优于治疗前（P<0.05）；与对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后PaO2以及PaCO2改善更加明显（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后血气分析比较（x±s）

3讨论

COPD是一种发病率高、预后较差,以呼吸通气功能障碍为主要症状的全身性系统疾病。由于COPD患者存在长期的慢性炎症可破坏肺、气道的正常结构，进而导致气管壁塌陷，管腔变窄，气道阻力上升，从而出现疾病进行性发展，若不及时治疗可发生不可逆性的气流受限。在COPD症状基础上同时表现为动脉血PaO2低于60 mmHg、呼吸困难、发绀等症状。无创呼吸机可避免气管切开、气管插管等操作，不会对患者自主呼吸造成影响，减少呼吸机依赖及相关并发症发生[2]。沙美特罗替卡松粉吸入剂中的丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素类药物,抗炎作用显著，可有效地降低COPD患者呼吸道中的嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎性细胞水平，减轻气道炎症状态；沙美特罗是一种β2受体激动剂，可以抑制呼吸道局部白三烯、组胺水平，减少肥大细胞的释放，可有效地改善平滑肌痉挛，降低气道高反应性[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的治疗总有效率为95.35%，明显高于对照组患者的79.07%；与对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后PaO2以及PaCO2改善更加明显（P<0.05）。综上所述，COPD并发呼吸衰竭老年患者联合应用沙美特罗替卡松粉吸入剂与无创呼吸机治疗取得的临床效果显著，有患者血气分析指标得到改善，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1]董健,张振建,金志强.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创呼吸机治疗COPD并发呼吸衰竭的临床效果分析[J].解放军医药杂志,2018,30(9):84-88.

[2]熊新发，张巍.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气对 COPD 合并老年呼吸衰竭患者血流动力学与肾功能指标的影响[J].医学综述,2017,23(18):3733-3736.

[3]李杰宇.舒利迭联合无创通气抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床观察[J].现代医药卫生,2018,29(2):257.260.