姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻的效果及预后

姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻的效果及预后

陈涵

甘肃省白银市第二人民医院 肿瘤肛肠科 甘肃省白银 730900

摘要：目的：研究姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻的效果及预后。方法：选择在我院治疗的消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者参与研究，平均分组之后分别给予根治手术、姑息性手术，比较结果差异。结果：观察组患者接受姑息性手术治疗之后，患者的生理、心理、认知、环境均在（89.65±0.17）分以上，同时患者的治疗总有效率为94.03%，各项指标高于对照组（P＜0.05）。结论：姑息性手术治疗方法在治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻方面能取得较好效果，值得在临床上推广。

关键词：消化道恶性肿瘤；肠梗阻；姑息性手术

前言：受到现代社会生活节奏变化的影响，人们生活习惯于饮食结构也发生了相应改变，不良的饮食习惯使消化道恶性肿瘤疾病的发生率上升。如果没有得到及时控制，病情恶化会危及患者生命^[1]。消化道恶性肿瘤治疗期间出现肠梗阻的几率较高，基于此，本文展开姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻的效果研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者134例参与研究，根据治疗方法不同将患者平均分为观察组和对照组，每组人数均为67例。患者中男性人数为70例，女性人数为64例，年龄在40岁至73岁之间，平均（57.34±0.33）岁。其中，32例患者患胃癌、102例患者患直肠癌。两组患者基本指标均无明显差异性（P＞0.05），有可研究性。

1.2 方法

对照组患者接受根治手术治疗，为患者进行广泛肠切除手术治疗，根据患者病症进行左半结肠、右半结肠、肠段切除吻合造瘘术治疗。

观察组采用姑息性治疗手术方法，根据患者的实际病症进行肠造瘘、肠侧侧吻合手术、肠部分切除、预防性肠造口联合肠造瘘手术，具体操作为：

（1）以保持患者水电解质平衡，胃肠减压综合治疗。观察患者临床表现并进行剖腹探查。引导患者采取平卧位，根据肠梗阻所在的位置进行切口，或者在原本手术室切口位置下进行高瘢痕切除，进入到腹腔利用手指探查患者腹壁与肠管粘连情况。

（2）在手指保护下，逐渐切开腹膜，探查确定肠梗阻位置，温盐水大纱布布垫包裹保护，逐渐向下找寻肠梗阻的位置。对于肠管膨胀严重的患者，可以在无菌状态下排出场内积气积液情况，寻找梗阻部位。在肠管间、肠管和腹部间广泛粘连情况下，需要一边分离粘连一边处理肠管。

（3）对于有广泛粘连的患者，要在分离之后进行肠折叠处理。比如，局部肠管粘连成团，无法分离或者在分离之后浆膜层损伤严重，可以考虑行切除、端端吻合手术。对于粘连松解的患者，可以在肠梗阻之后，将肠管从十二指肠位置悬韧带位置，按照从上至下的方式送回到腹腔，逐层缝合腹壁，必要情况下可以进行张力缝合。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗后的生存质量评分，主要从生理、心理、认知和环境四个层面进行评判。各项总分均为100分，得分和生存质量成正比。

（2）对比两组治疗有效性：①显效。患者腹胀腹痛消失，肛门排气与肠鸣音恢复正常。②有效。患者症状改善，肛门排气排便逐渐恢复。③无效。未有上述疗效。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料（ ）表示，t检验；计数资料以（%）表示， 检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者生存质量评分对比分析

观察组患者的生理、心理、认知、环境等四个方面的评分均高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表 1 患者生存质量评分对照表（，分）

2.2 患者有效性对比分析

观察组患者治疗总有效率为94.03%，对照组总有效率为77.61%，结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表 2 患者有效性对照表[n（%）]

3 讨论

肠梗阻是消化道恶性肿瘤疾病晚期并发症，一旦出现这种情况，会加大病症治疗难度。虽然当前在治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻时，采取药物治疗方法能有效控制部分患者症状，但是，患者需要长期住院，生活质量大大降低，也不利于改善患者预后^[2]。通过本文的研究能看出，相对于药物治疗与传统的根治性手术治疗方法而言，采用姑息性手术治疗方法，能促使患者恢复饮食，提高消化道恶性肿瘤致肠梗阻的疗效，为后续抗肿瘤治疗提供可能。研究得出，姑息性手术治疗方法的有效率为94.03%，无效率为5.97%，根据最新系统评价，这种手术方法能使45%至75%的患者恢复正常进食。姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤肠梗阻病症时，要结合肿瘤位置、侵犯程度与淋巴转移情况进行治疗。在今后临床工作中，为患者制定手术方案前，先要对他们的实际病情发展进行全面评估，明确患者原发病灶、转移病灶等情况，掌握患者的合并症与手术耐受程度。严格选择符合患者病症需要，同时有较高适应性的方式。在规范、细致的手术条件下进行操作，更好地发挥姑息手术临床治疗价值，改善患者肠梗阻情况^[3]。

综上所述，消化道恶性肿瘤致肠梗阻治疗中采用姑息手术治疗方法能提高患者生活质量，强化疗效改善预后。但是，由于姑息性手术治疗方法在临床上应用仍有一定可能出现手术无效情况，所以在今后的治疗工作中仍要对此方面进行持续深入研究，避免对患者造成不良影响。

参考文献：

[1]李亚平,朱明杰,蒋鸿元.消化道恶性肿瘤致肠梗阻姑息性手术治疗及预后分析[J].心理月刊,2019,14(16):152-153.

[2]高影,徐靖,赵永捷.肠道支架治疗恶性左半结肠梗阻的可行性分析[J].中国中西医结合外科杂志,2019,25(04):603-605.

[3]李国栋.消化道恶性肿瘤致肠梗阻姑息性32例手术治疗分析[J].中国药物与临床,2018,18(12):2171-2173.