冰冻病理技术在甲状腺乳头状癌诊断中的效果

冰冻病理技术在甲状腺乳头状癌诊断中的效果

李佩新

河南省焦作市武陟县乔庙卫生院 河南 焦作  454950

【摘要】目的 ：探究冰冻病理技术在甲状腺乳头状癌诊断中的效果。方法：从2017年4月至2019年6月于时间内，在我院进行癌细胞组织活体检查的患者，选取80例为实验对象，且均被确诊为甲状腺乳头状癌。采用随机分组的方法，将其石蜡组和冰冻组。分别对其一个采取一般的石蜡切片，另一组选用冰冻切片来进行检验，再对这两种检验方法进行比较。结果：在检验确诊的时间上，冰冻组的平均时间为（35.88±11.49）min，时间相较于石蜡组而言要短于其（1132.26±210.85）min（P<0.05）。在甲状腺滤泡癌的确诊方面，冰冻组所得到的确诊率是最低的。结论：冰冻病理切片虽然可以快速诊断和区别甲状腺乳头状癌，但诊断率较低，因此有必要用其他方法进行检查。

【关键词】冰冻病理技术；甲状腺乳头状癌；临床诊断

甲状腺癌是头部、颈部手术以及内分泌手术中，所见最为广泛的恶性肿瘤。作为近年来快速成长的疾病之一，甲状腺癌占每年新发病例的1%到5%。而在甲状腺癌中，乳头状癌是所占比率最高的病理学分类，约占全体的70%。且其发病年龄分布较为广泛，孩子也会发病。在30 ~ 50岁之间的发病群体是最为常见的，女性约为男性的4倍^[1]。传统甲状腺乳头状瘤的病理诊断多采用石蜡切片，虽然结果的准确率高，却也存在耗时长，手术中不能采集样本进行诊断的缺陷^[3]。作为一项比较成熟的组织疾病诊断技术，冰冻病理切片主要是根据肿瘤的大小和病理程度来进行分级^[4]。此项技术，是在－20 ℃条件下，将从手术台上取下的新鲜组织做成冰冻切片，此方法简单，快捷且耗时较短^[4-6]

1.资料与方法

1.1 一般资料 从2017 年 4 月至-2019年 6 月间，于我院通过组织活检被确诊为甲状腺乳头状癌的病患中，选取80例作为此次的研究对象。男性 43例，女性 37 例；年龄 24~61岁，平均年龄 （42.07±5.29）岁 ；位于甲状腺的病灶 直 径 0.18 ~1.19 cm，均值在（0.71 ± 0.24）cm；发生位置：位于甲状腺左侧 36 例，右侧 24 例，双侧 15 例，峡部 5 例；通过石蜡组的病理学观察发现。其中甲状腺乳头状微小癌数量最多，有30例。然而乳头状滤泡亚型和甲状腺滤泡癌分别为12例以及10例，15例是弥漫性大B细胞性淋巴瘤，经典型甲状腺乳头状癌数量为13。病患对此次研究的过程都是清楚且知情的。

1.2 方法 对参与实验的病患进行常规检查，包括术前病史，甲状腺功能检查等，然后进行疾病检查。进行多次测量,大致确定异常区域，手术切除甲状腺组织,检查肿瘤外观，轮廓,以及是否对称，在一个恒定的方向进行平行切割后，观察组织切面上的甲状腺肿瘤细胞，是不是均匀分布，判断肿瘤是否扩散或恶化。主要包括，颜色，与周边群体及界线是否清晰;乳头状结构是不是存在，组织是否有坏死和出血现象。是不是存在有纤维化和甲状腺囊性改变或渗透到膜,-20 ℃温度下制作冰冻切片，采取HE染色，厚度为 7 μm，将其置于光镜下观察；然后将其他钙化组 织脱钙，经过常规处理后，制成石蜡切片，HE染色，厚度为 5 μm，用 10%中性HCHO试剂固定，在光镜下观察^[7]。

1.3 观察指标及结果评价标准 观察指标为相关病变的组织学种类，在两组切片制作中诊断结果出现前的时间，冰冻组和石蜡组间的诊断符合率是多少，。冰冻组的相关诊断结果，按照其效果分为确定诊断、错误诊断，以及延迟诊断的这几种。

1.4 统计学方法 用SPSS 17.0 统计软件对数据进行细致的分析，相关资料就用以n/%来表示，两个组之间的对比则采用两个独立样本 t 检验，而计数资料用`x±s 表示，采用 χ2 的方法检验；以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 各种肿瘤类型的相关确诊率分析 对切片进行观察研究发现，冰冻组对乳头状癌的不同类型的确诊率有一定的局限，相对于甲状腺滤泡癌来说，其能达到的确诊率是最低的，也就只有 26.67%。见表 1。

表1.不同病理分析确诊率分析

2.2 在检验确诊的时间上，冰冻组的平均时间为（35.88±11.49）min，时间相较于石蜡组而言要短于其（1132.26±210.85）min（P<0.05），对两种实验方法进行比较，差异具有统计学意义（t=58.273，P<0.05）。

3.结论：近年来,大约1%的恶性肿瘤疾病,是甲状腺乳头状癌，临床症状主要呈现一些包块,且病人的声音是沙哑的,存在吞咽困难等情况，此病发展过程较为缓慢，预后效果较佳，与此同时,死亡率也就低。病理冰冻切片技术最近开发出一种测试方法,原理是在极低温度的条件下，对病变组织进行切片观察,相对石蜡染色,更为快速便捷，其快速诊断异常区域的技术，在临床进行了改进,促进了患者的康复,关于手术方法，范围，也有了更精确的指导。然而，许多临床研究已经表示，冰冻切片在检测时所受到的干扰因素太多，例如设备、病变组织的取材等各类因素的影响，对确诊的概率也会有所影响^[8]。

综上所述：冰冻切片比石蜡切片制作所需时间短,易于使用的优点，使得其在临床上的应用也逐渐广泛，但是设备、病变组织取材的方法仍然制约着其确诊率，所以为了得到更为准确的结果，需要与例如颈部超声检查、甲状腺功能测试等检验方法一起结合，才能提高确诊率。

【参考文献】

1. 杨雷,王宁.甲状腺癌流行病学研究进展[J].中华预防医学杂志, 2017,48(8):744-748.

2. 林琳.甲状腺乳头状癌临床流行病学及病理学特点分析[D].济南: 山东大学,2017.

3. 刘瑾,李刚,姜歆,等.甲状腺癌冰冻切片与石蜡切片的诊断价值研 究[J].实用癌症杂志,2017,30(9):1407-1409.

4. 郑宏.甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理检查在甲状腺疾病中的诊 断价值[J].临床合理用药杂志,2018,11(3):24-25,27.

5. 马志斌.甲状腺疾病快速冰冻切片的诊断及鉴别诊断分析[J].中国 老年保健医学,2017,15(3):73-75.

6. 张炅,王毅,冯建民,等.髋关节翻修术中冰冻病理切片与 99Tcm 三 相同位素骨扫描共用诊断髋关节假体周围感染[J].中国组织工程 研究,2018,18(31):4921-4928.

7. 时欣欣.冰冻切片诊断乳腺恶性肿瘤准确率的病理临床影响因素 探究[J].数理医药学杂志,2017,30(10):1471-1472.

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