无创呼吸机在儿童重症肺炎治疗中的应用

无创呼吸机在儿童重症肺炎治疗中的应用

张雷

山东省泰安市新泰市第二人民医院 山东省 泰安市 271200

摘要：目的：分析无创呼吸机治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：收治重症肺炎患儿68例,随机分为两组,各34例。对照组给予鼻导管吸氧治疗,观察组给予无创呼吸机治疗。对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率、血氧分压及血氧饱和度水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：无创呼吸机治疗小儿重症肺炎能够明显提高临床疗效,改善患儿体内血氧分压与血氧饱和度水平,减轻缺氧症状。

关键词：无创呼吸机；儿童；重症肺炎；应用

小儿肺炎是婴幼儿时期较为常见的肺部炎症，主要有呼吸急促、发热、咳嗽等临床症状，若不及时采取治疗措施，容易发展成为小儿重症肺炎，从而导致产生急性呼吸衰竭与肺部功能障碍等并发症，严重者甚至可导致死亡，威胁患儿生命健康。因此，研究有效治疗方法用于治疗小儿重症肺炎十分必要。肺炎是临床上常见于儿童的呼吸道疾病，是致儿童死亡的重要因素。其发病多与儿童免疫功能低下、阴阳不良等因素相关。肺炎进展至一定程度后成为重症肺炎，此时患者大多伴随气体交换障碍，二氧化碳潴留导致高碳酸血症，缺氧所致低氧容量及全身炎症反应等问题，进而可导致呼吸衰竭的发生。有报道称，重症肺炎死亡率高、病情发展迅速且并发症多，机械通气可即刻改善患者呼吸方面症状，纠正患者的碳氧不平衡。机械通气又分为有创通气与无创通气。本文就无创呼吸机治疗68例儿童重症肺炎做相关研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

收治重症肺炎患儿68例，随机分为两组，各34例。观察组男18例，女16例，年龄2个月～4岁，平均(12.7±2.1)月。对照组男19例，女15例，年龄2个月～3岁，平均(12.9±2.3)月。所有患儿均经WHO诊断标准确诊为重症肺炎，家属均签署知情同意书。排除严重肝、肾功能障碍或不全，免疫功能障碍或不全，有用药禁忌患儿。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患儿均给予常规治疗，保持呼吸道通畅，在一定程度上保持相对稳定生命体征状态，体内脏器功能得以维持。(1)对照组在上述基础上给予鼻导管吸氧治疗，氧流量保持在0.5～1.0L/min。(2)观察组给予无创呼吸机治疗，氧流量范围在2～8L/min，并根据患儿病情与耐受程度不断调整氧流量，尽可能保证患儿舒适。

1.3观察指标

(1)观察比较两组患儿呼吸机治疗后的效果；(2)比较两组患儿治疗前后的肺功能指标变化，包括呼吸频率（RR）、最大呼气流量（PEF）、内源性呼气末正压（PEEPi);(3)比较两组患儿治疗前后的血气分析结果与心率变化，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、pH及HR。

1.4临床疗效

根据相关治疗效果评定标准，意识与呼吸障碍基本改善或明显改善为显效；意识与呼吸障碍部分改善为有效；意识与呼吸障碍无改善为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，等级资料秩和检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间行独立t检验，治疗前后行配对t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患儿临床疗效比较：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.846,P=0.028,P<0.05)。

两组患儿治疗后血气指标水平比较：两组治疗后血二氧化碳分压与pH值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血氧分压及血氧饱和度水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

小儿肺炎是临床中较为常见的儿童肺部疾病，多发于婴幼儿时期，发病时主要表现为呼吸急促、发热、咳嗽等。调查研究发现，小儿肺炎导致儿童呼吸功能障碍，特别是小儿重症肺炎，如不及时进行治疗，将会严重损伤儿童体内脏器功能，且易导致急性呼吸衰竭、心力衰竭及肺部功能障碍等并发症，甚至可导致死亡，严重威胁患儿的生命健康。所以，使用辅助呼吸治疗能有效治疗小儿肺炎。

无创呼吸机与鼻导管吸氧是目前临床上治疗小儿重症肺炎较好的治疗方法。鼻导管吸氧是在鼻腔顶端插入吸氧导管进行吸氧治疗，这种方法容易引起患儿不适感。无创呼吸机相较于鼻导管吸氧方法操作更加简单快捷，能够更快的使已经出现急性呼吸衰竭患儿恢复呼吸，患儿感受更加舒适，减轻患儿在治疗过程中的痛苦，防止患儿在治疗过程中因供氧不适而哭闹，从而影响治疗效果。与此同时，快速为患儿采取治疗措施，能够减轻患儿家属焦虑情绪，使医患纠纷能在一定程度上减少。除此之外，无创呼吸机能够在使用过程中以患儿为中心，结合患儿实际情况随时进行氧流量调节，减少由于气管插管和机械通气引起的并发症，保证治疗效果与质量，使患儿健康得到保障。

重症肺炎其实质就是炎症因子作用致使肺内部肺泡毛细血管内膜受损，进而发展成间质性肺水肿，致使患者出现各种不适症状。建立人工气道是有创呼吸机使用时的基本思路，可及时有效改善患者呼吸困难情况，但由于患儿的脏器娇嫩，此方式容易导致患儿呼吸道损伤，可诱发其他感染性疾病，或致病情进一步恶化。如今无创呼吸机技术已经逐渐成熟，将替代有创呼吸机成为主流辅助呼吸手段，在改善患者的肺部功能的同时，避免损伤患儿呼吸道。本文结果显示，无创组的治疗效果较有创组显著好，其各项指标的改善情况均较高于创组优，表明使用无创呼吸机整体效果优于有创呼吸机，对患者机体各方面指标恢复有显著的促进作用。

本研究通过对鼻导管吸氧与无创呼吸机两种不同方法用于治疗小儿重症肺炎临床疗效进行分析。结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，观察组血氧分压与血氧饱和度指标水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。而pH值与血二氧化碳分压指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。说明，将无创呼吸机用于治疗小儿重症肺炎能够明显提升临床疗效，使血氧分压与血氧饱和度两项指标水平得到有效改善，患儿血气指标水平恢复正常。

结论

综上所述，儿童重症肺炎时应用无创呼吸机效果明显，对患儿肺功能、血气分析相关指标改善明显，促进患儿康复，临床推广价值高。

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