胆道疾病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究

胆道疾病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究

赵德胜

云南省安宁市中医医院 云南省昆明市 650300

摘要：目的：分析不同的处理方式对促进胆道疾病患者外科手术后胃肠功能恢复效果。方法：主要是以2016年6月到2019年4月之间在该院所收治的126例患者作为对象来展开研究，按照随机分组法分为观察组和对照组两组，人数相同均为126人。对照组患者主要采用的治疗措施是常规治疗，对观察组患者则在采用和对照组患者相同的治疗措施基础上，还外加综合治疗方法。最后评价的是两组患者并发症、腹疼痛、胃泌素分泌等情况。结果发现：通过对这几项观察指标对比后发现，观察组患者几项指标结果明显优于对照组患者。结论：综合护理对于改善此类患者胃肠功能恢复功能有着非常显著的效果。

关键词：胆道疾病患者；外科手术；胃肠功能

1.资料与方法

1.1 基本资料

本次调查所选择的研究对象是2016年6月到2019年4月之间本院所收治的126例患者，将这些患者等分为对照组和研究组，人数各63人。其中观察组中胆道疾病患者男女比例为31:32；对照组中男女比例为33:30，且两组中的胆道疾病患者年龄均在23岁至73岁之间，平均年龄为45.3岁。在研究对象的选择以及分组中应当注意，本研究中的对照组和观察组除了护理模式不同之外应当保持其他影响因素一致，并且应当确保研究对象男女患者的年龄以及性别比例应当适当且一致；不存在药物过敏史，精神疾病等影响研究的特殊体质，且患者没有沟通障碍，并且患者及其家属自愿签署知情同意书，差异无统计学意义，具有可研究性。

1.2 方法

针对对照组采用的护理方式包括：术后常规补液、应用抗生素、维持电解质平衡等。对于观察组患者而言，在实施常规治疗措施基础上，为了使患者术后肠道尽快恢复还需要采用综合治疗措施。手术之前，指导患者将聚乙二醇电解质服用下去，并且在每天晚上8点准时服用肠内营养液，在手术治疗过程中，对于一些焦虑患者指导其服用抗焦药。手术治疗时，尽可能为患者使用小切口手术或者腹腔镜手术，减少其中一些不必要的环节，同时还需要为患者进一步实施全身麻醉，确保未使患者血液流动未受到影响的基础上，对患者手术过程中的补液量进行严格控制，同时还要将其体温大小维持在恒定值36度左右。

当对患者实施手术之后，在生理盐水中参入一定量的镇痛药物之后，再使其慢慢滴入到患者体内。对患者观察一天，如果患者没有明显不良反应发生，则继续将营养液补充到其肠内，如果患者进食后有恶心、腹胀等现象出现，则需要对其使用甲氧氯普胺，另外手术之后医护人员还需要指导患者做一些简单的运动，用生理盐水进行灌肠。

1.3观察指标

术后12 h、1 d、2 d对两组患者的并发症发生、胃泌素治疗以及腹痛情况评分等进行观察并记录，使用VAS作为患者腹痛程度的评分标准，总共10分，并根据不同评分标准划分为不同疼痛程度标准。在手术前1天、术后1天以及术后第5天抽取患者5ml筋脉血，将离心后的血清使用放射免疫分析法检测其胃泌素水平。

2.结果

比较两组患者患者的恢复情况，观察两组患者的肛门排气用时长短、肠鸣音恢复，具体情况见下表1.

表1 两组患者术后恢复情况比较(x±s，h）

对手术之后患者疼痛状况进行评分：手术后12 h、 1 d、2 d观察两组疼痛评分，具体如下表2.

表2 两组患者术后疼痛评分比较(x±s，分)

患者分泌激素变化：手术之后，对照组患者胃分泌激素水平明显要比观察组患者低。

表3 两组患者胃泌素水平变化(x±s)

手术后并发症发生情况:对照组患者手术后并发症发生率明显要比观察组患者高。

表4 两组患者术后并发症比较(n)

3.讨论

在目前普外科疾病当中，胆道疾病属于一项发生率比较高的疾病，胃肠功能紊乱是其主要并发症。一般认为，当胃肠道肌层中有腹腔内炎性因子侵入之后，会造成胃肠道蠕动变得缓慢，从而导致该种疾病形成。如何才能够使得患者尽快恢复并避免并发症发生在临床中是非常值得重视的、排气用时还是在

根据上述数据结果表明，相对于对照组的患者，观察组患者不论在术后并发症发生率、胃泌素分泌恢复时间还是排气用时或者腹疼痛度等都相对较低，由此而知在围术期间通过对患者采取综合治疗方法（选用肠内营养液、镇痛药物）对改善患者病情以及对患者并发症发生的控制所起到的效果都是非常明显的。主要是因为这类阿片类药物虽然能够起到一定的镇痛效果，但是容易导致患者具有瘾性，如果大量为患者使用此类药物的话，会引起患者便秘，不利于患者肠道的恢复，甚至还会对患者的中枢神经造成影响，从而引发出一系列并发症。而通过为术后早期患者使用肠内营养液，除了能够降低患者并发症发生率、提高患者抵抗力之外，还有利于促进患者机体代谢，有利于患者肠胃排气、蠕动。在本次对观察组患者实施综合治疗过程中，还使用生理盐水对患者灌肠处理并对其腹部进行按摩，通过按摩有利于刺激患者腹部、加快患者全身血气运行以及加快患者肠道蠕动，而通过灌肠则有利于对患者胃肠平滑肌收缩起到促进效果，促使患者肠道运动，加快了患者术后肠道功能恢复的速度。

总而言之，通过采用综合治疗方法来对临床对胆道外科手术围手术期患者展开治疗，对于促进患者身体康复、降低并发症发生几率、患者患者疼痛症状均能起到很好的效果。

4.参考文献

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[2]齐玉晨.老年结石性胆道疾病236例急诊外科治疗效果观察[J].蛇志,2018,30(01):156-157.

[3]蒲伟兰.围术期护理在老年性胆道疾病患者急诊外科手术中的应用体会[J].按摩与康复医学,2016,7(13):59-60.