探讨儿童骨折术后的发热原因和护理干预措施

探讨儿童骨折术后的发热原因和护理干预措施

赖运清

广州市妇女儿童医疗中心 （广东 广州 510623 ）

【摘要】目的 分析研究儿童骨折术后的发热原因并探索正确的护理干预措施。方法本次研究对象均为接受骨折手术的患者，共计102例，收治时间范围介于2019年01月-2019年12月之间。对发热原因进行分析并据此制定针对性的护理方案。结果骨折术后的发热原因包括切口引流、手术反应、留置导尿管、贫血、便秘以及药物因素等，其中尤以手术反应的影响最为突出。结论引发骨折术后发热的危险因素众多，护理人员需在明确具体原因的基础上，对患者开展更具针对性的护理措施，其中要尤其注意对手术反应引起的发热加以重点对待，能够有效增加患者舒适度，促进其更好的恢复健康。

【关键词】骨折术；发热原因；护理干预

通常创伤性骨折患者都需要立即开展急诊手术治疗，患者病情严重程度的不同，术后可能会造成部分生理功能的丧失或者终身残疾，另外，很多患者还会出现创面感染的不良情况^[1]。基于以上原因，大部分患者术后均会伴有严重程度不一的发热现象，如应对措施不及时通常会引发严重的术后感染，对患者的预后恢复效果产生消极的影响，因此，对于骨折术后患者的护理要格外重视。本文在分析造成骨折术后发热原因的基础上，探讨了相应的护理方案，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象均为接受骨折手术的患者，共计102例，收治时间范围介于2019年01月-2019年12月之间。男女性患者的比例为62：40；年龄介于1-18岁之间，平均年龄为（6.39±3.06）岁；致伤原因：3例砸伤、25例交通事故、6例坠落伤、62例摔伤、6例其他；骨折类型：17例尺桡骨骨折、12例肱骨骨折、18例股骨骨折、21例胫腓骨骨折、16例骨盆骨折、14例锁骨骨折 、4例粗隆间骨折。

1.2方法

详细记录所有患者术后出现发热的例数，并结合其实际临床症状加以鉴别诊断，确定引起患者发热的具体原因。

1.3发热原因分析

①手术反应发热。此种情况大都发生在术后13h左右，均为低热（≤38.5℃），大多持续发热4天以内即可缓解，多数是非感染性发热；②切口引流发热。因多重因素影响有可能会导致细菌循着引流管进入患者伤口引发感染并造成患者发热，大多数都是感染性发热，致病菌有粪肠球菌及金黄色葡萄球菌等；③留置导尿管引起的发热。对于下肢骨折患者通常会予其放置导尿管，但插管期间有可能会因患者紧张心理等原因影响插管效率而造成尿道黏膜的轻微损伤，或者因操作不当导致出现细菌感染或者因尿液回流导致上行性感染，最终导致患者出现发热的情况；④贫血因素。对于失血多、创面大的患者来说，手术期间的输血量通常无法扭转其贫血的状况，因此术后会因贫血引发发热现象，大都是持续性的低热；⑤便秘因素。大部分患者术后1-3天之内均需要卧床疗养，减缓了胃肠蠕动，若肠道内的粪便积累量过大、时间过久，其毒素无法有效排出体外并被肠道再次吸收，从而导致患者出现发热情况；⑥药物因素。部分患者会因对药物毒性作用过度敏感而引发药物变态反应，最终出现发热的情况，多数患者均为持续性高热^[2]。

1.4 统计学分析

通过SPSS21.0软件统计处理研究数据，计量资料以（ ±s）加以表示，并开展t检验；计数资料通过百分数的形式进行表示，并实施卡方检验，待统计值P值小于0.05时则表示差异存在统计学意义。

2 结果

骨折术后的发热原因包括切口引流、手术反应、留置导尿管、贫血、便秘以及药物因素等，分别占比4.90%（5/102）、15.69%（16/102）、3.92%（4/102）、4.90%（5/102）、2.94%（3/102）、7.84%（8/102），其中尤以手术反应的影响最为突出。

3 讨论

在骨折手术患者众多的并发症中，发热是十分常见的一种，是一种机体上产生的应激反应现象，通常体温会保持在38.5℃上下，伴有发热症状的患者其水盐平衡失调、新陈代谢速率出现变化，有几率引发呼吸困难、心律失常等不良情况，严重者甚至会损伤其脏器。

本次研究结果显示，骨折术后的发热原因包括切口引流、手术反应、留置导尿管、贫血、便秘以及药物因素等，分别占比4.90%（5/102）、15.69%（16/102）、3.92%（4/102）、4.90%（5/102）、2.94%（3/102）、7.84%（8/102），其中尤以手术反应的影响最为突出。因此需要据此制定颇具针对性的护理方案：其一，主治医师要严格规范自身的手术操作，对用药剂量加以合理控制，最大限度的减少损伤机体、创口的程度。通过物理降温或者温水擦拭的方法进行降温护理，降低患者痛苦；其二，严格清理引流管和切口部位，密切观察引流液性状并定期对引流管进行更换；其三，优化导尿管插管方式，对其位置固定好，每天进行两次的会阴护理，同时需对引流管进行二次固定，避免出现感染；其四，嘱咐患者对禁食时间延长，使胃肠道负担减轻，严格控制饮食，禁食油腻食物，并配合按摩腹部促使肠道蠕动增加，同时指导患者正确的排便方案，促使腹压增加来应对便秘造成的发热；其五，密切监测患者白蛋白及血红蛋白水平，如存在贫血迹象需马上加以纠正；其六，适当调整用药治疗方案，调整用药量及用药种类，改善因药物引起的发热

^[3]。此外，大部分的患者对手术治疗都会存在一定的恐惧心里并心存疑虑，患者的不良情绪会促使患者免疫力降低，不利于术后恢复，因此还需要适当的加强心理上的疏导，给与其更多的心理安慰。

综上所述，引发骨折术后发热的危险因素众多，护理人员需在明确具体原因的基础上，对患者开展更具针对性的护理措施，其中要尤其注意对手术反应引起的发热加以重点对待，能够有效增加患者舒适度，促进其更好的恢复健康。

【参考文献】

[1]马波, 雷春华. 骨折术后发热原因的临床分析和护理干预措施[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(2):218-220.

[2]张芹. 护理干预在创伤骨折术后发热患者中的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2017, 16(3):73-74.

[3]黄云萍. 连续护理干预护理措施对老年髋部骨折术后患者的临床效果分析[J]. 中国基层医药, 2017, 24(22):3518-3520.