肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果评价

肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果评价

黄冬丽

哈尔滨市呼兰区红十字医院普外科 黑龙江 哈尔滨 150000

【摘要】目的：明确肝胆外科压疮程序化护理措施的实施效果；方法：选用某医院2018年6月~2019年6月收治的90例肝胆外科患者作为研究对象，再随机划分为观察组与对照组，对照组采用常规护理方案，提供基本的压疮护理与防治措施，观察组给予压疮程序化护理措施，通过临床护理数据比对两组患者的压疮发生率、治愈率；结果：观察组压疮发生率为2.2%，平均压疮好转耗时为（4.21±2.01）天，对照组压疮发生率为20%，平均压疮好转耗时为（14.18±2.98）天。观察组患者满意度调查为97.8%，对照组满意度则为72.2%，两组数据中观察组均优于对照组，且数据差异满足统计学意义（P＜0.05）；结论：压疮程序化护理措施在肝胆外科临床护理工作中的有效应用，既能够显著降低压疮症状的发生概率，并提升压疮病情治愈效率，同时更能够提供完善且优异的护理平台，使患者满意率得以保障。

【关键词】肝胆外科；压疮症状；程序化护理；效果评价

压疮是临床诊疗过程中常见的并发症，主要是由于患者长时间保持非正确的体位，使局部组织受长时间压迫，出现血液循环障碍与皮下组织缺血缺氧，致使局部组织出现溃烂、坏死的情况。从病症群体角度来看，压疮主要发生在需要长期住院与卧床休息的患者群体内，若要避免压疮症状对患者的身心健康造成不必要的影响，便需要提供有效且积极的临床护理措施，并做好适当的护理教育工作，才能使此类问题的发生率得以有效遏制。

一、资料与方法

1. 一般资料

本试验选用某医院2018年6月~2019年6月收治的90例肝胆外科患者作为研究对象，确保患者病征均吻合肝胆外科的诊断标准，再随机划分为观察组（45例）与对照组（45例）。其中，观察组男性（27例）与女性（18例）年龄区间在22~76岁，平均年龄为（38.17±3.84）岁；对照组男性（26例）与女性（19例）年龄区间在21~74岁，平均年龄为（37.89±3.65）岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

2. 护理方法

（1）对照组：基于患者病情与身体状况给予适宜的常规护理措施，并做好患者病情的持续监督，指导患者和家属压疮的预防措施，若发现存有压疮问题，则需要及时向医师报告。

（2）观察组：首先，护理人员需要基于患者确切的身体状况进行评估，确保能够通过Braden评分机制确定压疮高危人群，对可能潜在的压疮诱因进行调查与汇总，以便提供持续性的动态追踪平台，增强护理工作质量的可控性。护理人员需定期核查患者身上出现压疮症状的位置与具体的数量，并对压疮的尺寸与形状进行记录。过程中，护理人员需问询患者是否存有疼痛或瘙痒的感觉，以便评估患者的压疮位置的伤口处是否存有感染的症状。

其次，护理人员需要从体位、皮肤、营养三个方面加强护理，以便压疮问题得以有效避免与解决。入，体位护理便需要通过每2h调整患者的体位，使患者保持侧卧姿势的同时，确保体表受力均匀；皮肤护理则需要对容易出汗与大小便失禁的患者提供定时的污物清理工作，以便患者体表保持干燥与洁净的状态；营养护理需要督促患者多食用高蛋白、高热量及富含纤维素的食物，并保持少食多餐的习惯。

再次，受长期卧床、经济压力、生活环境等因素的影响，患者的心理状态势必会受到一定影响，若在病情基础上添加压疮等情况，极易使患者产生焦虑、暴躁、易怒的情绪，此时护理人员便需要做好心理疏导与交流工作，在缓解负面情绪的同时，普及疾病相关的知识，便能够增强患者对病情的掌控力，并确保患者能够积极配合治疗。

最后，护理人员应基于病情评估要求对患者的身体状态进行记录，并在压疮高危患者的床铺上悬挂对应标识，以便后续护理工作的开展能够给予一定重视。过程中，护理人员应注意向患者与家属讲解压疮相关的知识与预防措施，并由主管护师对评估内容进行监督与管控，由护士长管理评估的审核流程，才能使临床护理工作的质量与效果得以保障。

3. 观察标准

通过临床记录数据，确定两组患者压疮问题的发生率与治愈率，并通过出院后问卷调查的方式确定患者对护理工作的满意度，按照85~100分为满意，60~64分为基本满意，0~59分为不满意做等级评判标准，确定护理态度、护理操作与健康宣教的实质效果。

4. 统计学方法

本试验采用SPSS19.0统计学软件对数据内容进行处理，材料数值以百分比（%）标识，计量材料以平均值±偏差值表示，组间采用X²检验，若满足P＜0.05则具备统计学意义。

二、结果

1. 两组压疮发生至好转耗时比较

观察组压疮发生率为2.2%，平均压疮好转耗时为（4.21±2.01）天，对照组压疮发生率为20%，平均压疮好转耗时为（14.18±2.98）天。可见观察组护理效果优于对照组，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 两组患者护理满意度比较

观察组患者满意度调查为97.8%，对照组满意度则为72.2%，两组数据中观察组均优于对照组，且数据差异满足统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

压疮好发于肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。压疮出现的原因主要包括内因与外因两大因素，其中，内因主要包括患者的皮肤老化、皮肤变薄以及自身营养不良等；外因主要包括患者的身体长时间受到压迫或患者的身体下滑时出现剪切力以及拖动床单时出现摩擦力等。临床表现为局部皮肤呈紫色或褐红色、局部疼痛、组织硬块等，如不及时处理可导致皮肤出现水泡、溃烂，严重者全层组织缺失等症状表现。不仅增加患者身体上承受的痛苦，同时还会严重影响患者的生活质量，加重患者的经济负担。而手术患者是压疮发生的高危人群，常由于手术体位、手术时间限制等使局部皮肤组织受压而致损伤，增加了患者出现压疮的几率，因此，采用有效的措施进行护理干预显得尤为重要。

结合研究资料可知，压疮程序化护理工作需着重以危险性评估、压疮症状评估、预防措施、心理护理与岗位制度五个方面研究。其中，危险性评估主要用来识别有哪些患者存有压疮风险与诱因，以便护理人员对患者给予适当的重视；其次，护理评估是根据已发生压疮问题患者的身体状况与压疮状况展开的评估工作，以便为合理化与针对性的护理措施提供参照；再次，预防措施，主要通过体位调整、降低组织压迫时间、保障皮肤干燥度与清洁度，提高机体免疫力等措施降低压疮的发生率；最后，心理护理主要用于缓解患者治疗的心理压力，以便患者能够积极配合后续治疗与护理工作的开展。另外，岗位制度是作为岗位职责约束条件落实的，以便更好的管控临床护理的效果与水准。

综上所述，压疮程序化护理工作在肝胆外科临床诊疗系统中的应用，能够更好的保障患者的身心状态，以此降低患者诊疗过程中的痛苦程度，同时凭借程序化的管理模式，更能够显著提升护理工作的水准与质量。因此，如何落实压疮程序化护理措施，理应得到护理人员的广泛重视。

参考文献

[1]李露珠.肝胆外科压疮程序化护理的效果观察[J].大家健康旬刊,2017,11(1):260-261.

[2]李鱼.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果[J].临床医学研究与实践,2018(25):175-176.

[3]赵佳.程序化管理对肝胆外科压疮发生率以及愈合率的影响[J].中国医药指南,2017(19).