肿瘤内科 PICC置管相关护理措施探讨

肿瘤内科 PICC置管相关护理措施探讨

徐坤，赵珂，王莹

（威海市立医院， 山东 威海， 264200 ）

【摘要】目的：对肿瘤内科PICC置管相关护理措施进行研究。方法：择取2018年3月~2020年3月间在我院肿瘤内科PICC置管患者共200例作为研究对象，分析所有患者各项资料，分析导致肿瘤内科患者PICC置管期间出现感染的因素，探讨PICC置管期间的相关护理措施。结果：出现感染患者20例，占比10.00%，感染人员与非感染人员在PICC置管留置时间、置管位置以及导管材料方面存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：在肿瘤内科患者进行PICC置管中，感染相关因素较多，在PICC置管期间需要针对不同患者采取有效的护理措施，降低感染出现率。

【关键词】肿瘤内科；PICC；护理措施

随着目前我国肿瘤发病人数越来越多，在治疗肿瘤中重要手段为化疗治疗，治疗过程中常常进行外周中心静脉置管，属于深静脉导管置入操作，将导管直接由外周静脉深入到腔静脉中，有效的降低对患者穿刺次数，提高治疗效果，患者在置管期间容易出现感染，影响患者生活质量^[1]。在本次研究中，对肿瘤内科PICC置管相关护理措施进行研究，旨在降低置管期间感染率，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

择取2018年3月~2020年3月间在我院肿瘤内科PICC置管患者共200例作为研究对象，其中男120例，女80例，年龄（14~70）岁，平均年龄（46.5±4.3）岁。

1.2纳入排除标准

纳入标准：（1）所有患者无精神类疾病，能够进行正常沟通；（2）患者对护理具有较高依从性；（3）患者各项临床资料均完善；（4）患者以及其家属对本次研究均有知情权，并签订同意书。

排除标准：（1）患者存在精神类疾病，无法进行正常沟通；（2）患者对护理依从性较差；（3）患者临床资料不全；（4）患者不同意本次研究。

1.3方法

分析所有患者各项资料，分析导致肿瘤内科患者PICC置管期间出现感染的因素，探讨PICC置管期间的相关护理措施。护理方式如下，（1）置管维护，患者PICC置管前护理人员对其进行健康知识宣讲，告知患者置管期间相关注意事项，对穿刺点附近皮肤使用肥皂水进行清洁，在置管过程中使用消毒水消毒，待晾干后进行置管操作，置管完成后每隔24小时更换敷料，患者出现潮湿、出汗情况时及时更换，肝素帽每周更换一次；（2）置管环境准备，将门诊手术室根据外科手术标准进行准备，对病房使用紫外线进行消毒，时间为2小时；（3）护理人员操作方式培训，对PICC置管人员进行专业技能培训，在进行置管、敷料、输液前后对双手皮肤进行彻底清洁、消毒，待自然晾干后待无菌手套进行相关操作；（4）正确管理输液，在导管使用前准备好输液，在配置输液过程中注意全程无菌操作，对输液接头使用含量为2%的洗必泰进行消毒，将其来回进行旋转，使其深入表皮层。

1.5 观察指标

对患者年龄、外周血象、输液液体类别、有无糖尿病、操作地点、无菌防护屏障、穿刺次数、置管时间等感染因素进行监测。

1.6统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（`x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

出现感染患者20例，占比10.00%，感染人员与非感染人员在PICC置管留置时间、置管位置以及导管材料方面存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 PICC置管感染因素分析[n(%)]

3讨论

近几年来，临床对肿瘤患者化疗治疗中常常使用PICC置管，提供有效、安全的静脉治疗方式，在PICC置管中，患者无需局部麻醉，操作简单，有效缓解反复穿刺对患者造成的痛苦，同时避免化疗药物出现外渗，对患者软组织造成损伤，降低外周血管受到高渗性液体的损伤，降低患者静脉炎的出现率

^[2]。

在PICC置管中，材质较多，其中最佳为硅胶，与人体血液、组织具有非常优异的相容性，能够长时间留置在体内，因此在护理过程中，护理人员需要对PICC导管经常冲洗，贴膜更换的全过程需要保持无菌；有相关临床研究表示，患者出现感染率与导管留置时间呈正比，时间越长，感染率越高，同时也有学者表示，在严格的无菌护理与无菌操作中，导管留置时间与感染之间的关系并不明显，因此对导管进行规范化的处理以及维护，改善对置管的评估，穿刺失败次数越多，出现感染几率越高，因此对护理人员的专业技能培训具有重要意义，降低穿刺失败率，避免感染出现；同时感染率与PICC留置位置也有关联，通过贵要静脉穿刺时，出现静脉炎的几率明显更低^[3]。根据PICC置管感染因素，护理人员应当注意一下几点，（1）在肘上关节置管时，需要确定置管时间，降低穿刺部位皮肤的摩擦；（2）置管时间不能太长，因血浆纤维蛋白会沉积在导管表面，属于病原菌良好的生存环境，定时对患者导管进行细菌培养，出现异常时立即停止置管^[4]。在本次研究中，出现感染患者20例，占比10.00%，感染人员与非感染人员在PICC置管留置时间、置管位置以及导管材料方面存在显著差异（P＜0.05）。

综上所述，在肿瘤内科患者进行PICC置管中，感染相关因素较多，在PICC置管期间需要针对不同患者采取有效的护理措施，降低感染出现率。

参考文献：

[1]徐惠丽,韩永红,曾娟,等.肿瘤内科患者PICC置管期感染相关因素分析及应对措施研究[J].中华医院感染学杂志, 2019, 029(001):153-156.

[2]徐云.肿瘤内科PICC置管有效护理方法研究[J].健康之友,2019,000(002):127.

[3]李海香,邹霞,孙蕊芳.肿瘤科PICC置管患者的护理风险管理与探讨[J].黑龙江中医药, 2019,048(004):296-297.

[4]严棋.肿瘤内科PICC置管有效护理方法研究[J].养生保健指南,2018, 000(035):144.