观察快速康复在全髋置换术患者围手术期护理的效果

观察快速康复在全髋置换术患者围手术期护理的效果

俞琪

张家港市中医医院骨科 , 江苏 张家港 215600

摘要:目的：观察快速康复在全髋置换术患者围手术期护理的效果。方法：选定52例全髋置换术患者，时间选择2018年1月~2019年6月，随机划分为2个小组：参照组与快速康复组，每组患者各26例，其中，参照组配合术后基础护理，快速康复组增加快速康复护理。对组间的髋关节功能评分、住院时间以及并发症率。结果：快速康复组的髋关节Harris评分为89.76±1.76分，高于参照组的81.32±1.24分，快速康复组的住院时间、并发症率分别为8.62±1.16d、3.85%均低于参照组的12.95±2.16d、23.08 %，P＜0.05，差异性显著。结论：全髋置换术患者围手术期护理中增加快速康复措施，可提升髋关节功能评分，缩短住院时间，控制术后并发症率，具有推广价值。

关键词：快速康复；全髋置换术；围手术期护理；效果

股骨颈位置的骨折主要发生在老年群体，特别是我国老龄化进程的推进，该骨折的发生率也在增加，造成患者行动受限，并出现严重的疼痛等不良反应，对日常生活质量产生较大影响。全髋置换术对于该类型骨折的治疗效果较为理想，也是目前使用频率较高的髋关节成形术，对于髋关节终末期患者的治疗效果较好，但是该手术的操作过程较为复杂，术中以及术后易出现并发症，因此在围术期需配合科学的护理干预措施，提升护理质量。快速康复作为一种新型的护理模式，提出通过提供系统化的循证护理，尽可能的降低患者的应激性反应，加速康复进程，提升生活质量^[1]。本文选取2018年1月~2019年6月我院收治的52例全髋置换术患者，对快速康复在全髋置换术患者围手术期护理的效果进行观察，结果如下：

1资料与方法

1.1资料

选定52例全髋置换术患者，时间选择2018年1月~2019年6月，随机划分为2个小组：参照组与快速康复组，每组患者各26例。参照组：年龄53~86岁，平均69.50±23.33岁；男性与女性例数分别16例、10例；快速康复组：年龄52~87岁，平均69.50±24.75岁；男性与女性例数分别15例、11例。两组患者间的性别、年龄等资料对比，无明显差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

参照组患者配合手术进行常规护理干预，在术前进行访视，指导患者做好术前的各项准备工作，手术过程中配合实施各项检查工作，对于术后的并发症进行有效预防。

快速康复组在参照组的基础上增加以下措施：

①术前需配合快速做好准备工作，讲解手术操作流程以及注意事项，做好股四头肌、背屈运动踝关节、支腿抬高等训练，并进行针对性的指导，将自主咳嗽、咳痰等方法告知，促进静脉回流，防止出现下肢深静脉血栓，对肺部功能进行提升。

②术中实施快速镇痛以及快速麻醉，综合分析患者疼痛情况，给予预防性的药物，减轻疼痛。实施腰麻联合硬膜外麻醉，快速放置引流管，增加对引流液颜色、量以及性状的观察，及早将引流管拔出，缓解术后的各项疼痛反应，提前给予抗生素等处理。

③术后使用快速康复护理，及时补液并给予适宜食物，补液量为2500ml，术后1d抗生素停药，术后4d补液停止，术后3d去除镇痛泵，鼓励患者恢复饮食，对于出现恶心、呕吐等情况的患者，鼓励其食用一些新鲜蔬菜与水果；对患者进行早期肢体功能恢复锻炼，对患肢踝泵进行功能性训练，同时实施股四头肌的收缩练习，促进局部血液循环，降低下肢深静脉血栓以及肢体肿胀的发生，提升肌肉能力，活动每次15min，之后辅助患者采用平卧姿势，主动进行屈髋、屈膝操作，活动范围为髋关节的25°与膝关节的45°，活动时间为15min，2次/d。手术2d后，可将床头抬高至60°，患者自主进行患肢的踝泵、股四头肌、屈髋以及屈膝练习，同样时间为15min。对于可自行下床活动患者，可借助助行器进行行走练习，时间以30min为宜，可结合患者情况加减^[2]。

1.3观察指标

分析并比较两组患者的髋关节Harris评分、住院时间、并发症率等指标情况。

1.4数据处理

此次研究所涉及相关数据资料（组间指标）均归于SPSS21.0系统进行处理，计数与计量资料类型采用专业性检验方式（T检验与卡方检验）进行检验，P＜0.05则有差异性。

2结果

快速康复组的髋关节Harris评分为89.76±1.76分，高于参照组的81.32±1.24分，快速康复组的住院时间、并发症率分别为8.62±1.16d、3.85%均低于参照组的12.95±2.16d、23.08 %，P＜0.05，差异性显著。见表1

表1. 髋关节Harris评分、住院时间、并发症率对比

3讨论

全髋置换术需要将软组织、骨组织进行大范围的切割，并且术前需要禁食、禁饮，因此患者在术后容易出现应激反应，对后期的恢复不利^[3]。此次研究的结果发现，快速康复组的髋关节Harris评分高于参照组，住院时间、并发症率低于参照组，P＜0.05，差异性显著快速康复组的髋关节Harris评分为89.76±1.76分，高于参照组的81.32±1.24分，快速康复组的住院时间、并发症率分别为8.62±1.16d、3.85%均低于参照组的12.95±2.16d、23.08 %，P＜0.05，差异性显著。分析原因：快速康复的实施，术前结合患者的生理需求以及个性化特征^[4]，指导患者快速做好手术的准备工作，帮助患者掌握床上运动等方法；在术中结合患者的生理差异，制定适宜镇痛等操作，可减少应激反应^[5]；术后进行早期康复训练，可减少肌肉萎缩，及时恢复肌肉功能，及早进行活动，可以减少周围组织的粘连^[6]，保持关节稳定，降低下肢深静脉血栓、肌肉萎缩以及压疮等发生率，护理效果理想^[7]。

综上所述，全髋置换术患者围手术期护理中增加快速康复措施，可提升髋关节功能评分，缩短住院时间，控制术后并发症率，具有推广价值。

参考文献

[1] 周义琴,袁春敏,刘佳.患者陪伴参与护理管理对髋关节置换患者快速康复的作用[J].昆明医科大学学报, 2019,78(8):1167.

[2] 孙康,李林.快速康复护理在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(31):4011-4012,4013.

[3] 王付建.快速康复理论对全膝关节置换术患者预后的影响[J].中国预防医学杂志, 2018,89(6):167-168.

[4] 徐艺,李琳,史凌云.快速康复锻炼对膝关节内翻畸形患者行全膝关节置换术后关节活动度的影响[J].西部医学, 2019, 31(8):235-236.

[5] 刘颖赵,李梅,唐晓波.快速康复治疗对全膝关节置换术后患者关节功能及并发症发生的影响[J].现代医学, 2019(4):402-405.

[6]程红霞,张琴,蒋紫玟,陈红英.快速康复理念下DAA全髋置换康复与护理[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):15-16.

[7]丁玲,李进梅.快速康复在全髋置换术患者围手术期护理的临床观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(21):60+64.