营养干预在头颈部肿瘤放疗患者护理中的效果观察

营养干预在头颈部肿瘤放疗患者护理中的效果观察

赵蓉 通讯作者 :宋丹

云南省昆明市第一人民医院 云南 昆明 650000

摘要：目的：探讨营养干预在头颈部肿瘤放疗患者护理中的效果。方法：对2019年在本院诊疗的68例头颈部肿瘤放疗患者进行研究，将之随机分为常规组（n=34）与干预组（n=34），常规组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予营养支持，比较两组患者的营养不良反状况与生存质量。结果：干预组的营养不良率显著小于常规组（P<0.05）；放疗2周、放疗6周时，干预组的生存质量评分均显著大于常规组（P<0.05）。结论：营养干预在头颈部肿瘤放疗患者护理中的积极效果显著，可有效缓解机体营养不良程度，提升生存质量。

关键词：头颈部肿瘤；放疗；营养干预；

放疗是头颈部肿瘤的主要治疗方法，疗效发挥过程中，患者不可避免地会出现不良反应，如恶心呕吐、营养不良、咽喉疼痛、厌食、味觉失常等，表现出消化功能下降、食欲下降、身体无力等，严重影响治疗效果[1]。营养干预是肿瘤患者在放疗过程中必须要予以的护理措施。本研究以68例头颈部肿瘤放疗患者为对象，探讨营养干预对该症患者的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年在本院接受放疗的头颈部肿瘤患者中随机选取68例作为研究对象，分为常规组（n=34）与干预组（n=34）。所有患者依据《临床诊疗指南·肿瘤分册》有关标准、WHO 肿瘤 TNM 分期标准，经病理学诊断为头颈部肿瘤，无严重并发症与重要功能不全，无严重感染，估计生存期超过3月，且都已签署知情同意书。常规组：男21例，女13例；年龄26~76岁，平均年龄（56.35±7.16）岁。研究组：男20例，女14例；年龄25~76岁，平均年龄（56.42±6.79）岁。两组患者一般资料经比对，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

同样放疗计划下，常规组给予常规头颈部肿瘤放疗护理，包括心理护理、生活方式干预、饮食指导、健康宣教、遵医嘱给药、协助放疗等。

干预组在常规组基础上给予营养干预，具体为：①与患者及家属保持良好互动与沟通，使之形成科学饮食观念、明白饮食禁忌，掌握饮食技能与理论；②采用本院配制的营养液或家属自行配制的高蛋白混合液为患者提供肠内营养支持，最好由患者主动进食，若进食确有困难，则可以鼻胃管喂养；③必要时静脉输注葡萄糖、氨基酸、维生素、矿物质、脂脂肪乳等，为患者提供胃肠外营养；④由于放疗副作用不可避免且有时会特别显著，患者可能会产生恐惧、忧虑、焦躁等不良情绪，进而拒绝进食或不配合治疗，此时护理人员要对患者进行针对化心理干预，使之保持良好心态，并积极接受治疗与护理。⑤要求家属尽量为患者每日准备一份药膳粥，可以是桂圆红枣药粥、生地药粥、山楂肉丁粥等。

1.3观察指标

①采取主观全面营养状态评价量表（SGA）评价患者的营养状态，为A级（营养良好）、B级（轻中度营养不良）、C级（严重营养不良）。评价内容有体重改变、饮食摄入改变、消化道症状、体表脂肪组织、肌肉消耗、腹水等[2]。B级、C级为营养不良。

②以世界卫生组织生存质量模块量表( WHO- QOL) 评价患者在放疗2周、放疗6周的生存质量。

1.4统计学方法

采用SSPS19.0软件分析数据，计量资料（±s）以t 检验，计数资料（％、n）以χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的营养状态对比

干预组的营养不良率小于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的营养不良率对比[n（%）]

2.2两组患者的生存质量对比

放疗2周、6周时，干预组的生存质量评分均大于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的生存质量评分对比

3讨论

头颈部恶性肿瘤的发病率、致死率均呈逐年上涨趋势，若因进入中晚期而不具备手术治愈可能性时，便会对进行放射治疗，以阻止病情发展。放疗虽可有效杀死肿瘤细胞，但亦会因辐射导致正常组织及免疫功能损伤，使患者出现一些不良反应，从而因进食不易、消化系统吸收不良、免疫反应等形成营养不良体质。

营养不良是肿瘤治疗过程中最易发生的问题之一，为有效改善此问题，可对患者在常规护理的基础上，通过饮食观念与理论宣教、胃肠内与胃肠外营养支持、心理干预、食物疗法等，实现科学性营养干预[3]。营养支持是肿瘤综合性治疗的关键环节，可将营养液、高蛋白液用于胃肠内营养支持，可将包括各类营养物质的输注液用于胃肠外营养支持。此外，机体营养不良程度与不良反应有关，且二者与头颈部恶性肿瘤发展形成恶性循环，营养不良程度越深，不良反应越显著，肿瘤发展越严重，反之亦然，机体营养状态与不良反应又可对患者生存质量产生影响。

本研究对68例头颈部恶性肿瘤患者进行研究，结果显示：干预组的营养不良率显著小于常规组（P<0.05）；放疗2周、6周，干预组的生存质量评分均显著大于常规组（P<0.05）。证明营养干预可缓解头颈部恶性肿瘤患者的营养不良程度，提升生存质量。

综上所述，营养干预在头颈部肿瘤放疗患者护理中的积极效果显著，值得推广。

参考文献

[1]张志红, 朱毓, 应莉,等. 放疗期间肿瘤患者营养不良发生现状调查[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(32):4158-4162.

[2]李静, 毛志音, 李怡霖. 患者自评-主观全面评定量表及营养干预在胃肠道肿瘤患者中的应用效果[J]. 中国全科医学, 2017(S2):149-151.

[3]曾巧苗, 陈文凤, 张京慧,等. 头颈部肿瘤放疗患者的多学科营养管理实践[J]. 护理学杂志, 2019(11):97-101.