早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎患者的疗效

早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎患者的疗效

陈涵

甘肃省白银市第二人民医院 肿瘤肛肠科 甘肃省白银市 730900

摘要：目的：研究早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎患者的疗效。方法：选择我院收治的88例急性胆源性胰腺炎患者参与研究，平均分组成为观察组和对照组，给予早期腹腔镜切除手术和常规治疗，比较结果差异。结果：观察组患者的胃肠道通气时间、住院时间分别为（48.65±0.82）h和（9.52±0.41）d，治疗总有效率为93.18%，（P＜0.05）。结论：究早期腹腔镜胆囊切除术临床应用效果更好，有利于改善患者的预后。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；胰腺炎

前言：急性胆源性胰腺炎是一种常见的消化系统急腹症，主要发病原因是患者胰腺分泌的胰腺消化酶对周围组织和胰腺产生自行消化作用。在临床治疗中，疾病发病的时间段，主要为急症。常见的急症为恶性、腹痛、腹胀、发热、呕吐和消化道出血等症状^[1]。基于此，本文展开早期腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆源性胰腺炎研究工作，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的患者88例急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象，采用数字分组方法平均分成两组，每组44例。男女比例为51:37，患者年龄区间在25岁至67岁之间，平均（45.32±0.33）岁。两组患者基本指标均无明显差异性（P＞0.05），有可研究性。

纳入标准：（1）符合临床上对急性胆源性胰腺炎的诊断标准：（2）患者腹部有明显的压痛、腹肌紧张、恶心、呕吐和消化道出血症状；（3）患者知晓研究内容自愿签署同意书。

排除标准：（1）排除有麻醉药物禁忌症患者；（2）排除有合并凝血功能障碍患者；（3）排除精神异常患者；（4）排除因外伤导致胰腺炎患者；（5）排除合并糖尿病、冠心病、肿瘤疾病、自身免疫系统异常患者。

1.2 方法

对照组患者接受保守治疗方法，在治疗期间禁食，给予营养支持，实施胃肠减压、吸氧、补液、抗酸、抗感染等治疗，改善体内微循环，维持患者水电解质与酸碱平衡。当患者各项指标平稳后，选择腹腔镜胆囊切除手术方法。

观察组实施早期腹腔镜胆囊切除手术治疗，具体为：患者在入院48h之内实施手术，医护人员在手术前准备好所需器械和设备，并对患者的腹部进行常规消毒处理，采取三孔手术治疗方法。如果患者存在合并胆结石病症，则实施腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石和T管引流手术。如果在治疗期间出现了腹腔镜胆囊切除手术中的胆囊破裂情况，留置腹腔引流管，并进行适当引流冲洗，能有效防止腹腔内污染。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者在治疗过程中的各项指标，包括手术时间、胃肠道通气时间、住院时间。

（2）对两组患者的治疗有效性进行比较，评价标准为：①治愈。患者的腹痛、发热、恶心、呕吐等症状基本消失，经过检查之后发现患者各项指标均恢复正常。②有效。患者的腹痛、发热、恶心、呕吐等症状改善，各项指标有所改善。③无效。未达到上述治疗效果。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料（ ）表示，t检验；计数资料以（%）表示， 检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗指标对比分析

观察组患者治疗时间指标分别为手术时间（68.21±0.26）min、肠道通气时间（48.65±0.82）h、住院时间（9.52±0.41）d除手术时间以外，胃肠道通气时间、住院时间都比对照组更短，且差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表 1 患者治疗指标对照表（）

2.2 患者治疗有效性对比分析

观察组患者的治疗总有效率为93.18%，对照组的总有效率为72.73%，结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表 2 患者治疗有效性对照表[n（%）]

3 讨论

急性胆源性胰腺炎急腹症在发病期间会使患者的胆管结石、炎症反应引起胰管阻塞、胰液外溢、胰黏膜屏障受损、胰腺组织自我消化等问题。急性胆源性胰腺炎病症还会引发消化系统、呼吸系统等症状，如果控制不慎会危及患者的生命安全。临床上急性胆源性胰腺炎主要表现为明显的发热、恶心、呕吐、消化道出血、腹胀腹痛和黄疸^[2]。

急性胆源性胰腺炎病症治疗中，非手术治疗方法无法从根本上治愈，病症存在复发风险，所以要进行胆囊切除。对于疾病治疗的时机，在临床上仍存在一定争议。参考以往的临床工作经验可以看出，普遍认为最佳治疗时机是保守对症治疗2至4周患者病情有所好转之后，再返院接受胆囊切除手术。这种治疗方案制定的依据是胆源性胰腺炎患者会受到原发病和胰腺炎双重打击，病情严重，延期治疗有利于实施更详细的检查，查明病因避免重复检查，同时也能防止早期手术加重患者的病症，但是保守治疗仅能对症处理，无法根治。根据本文研究能看出，与常规方法相比，早期腹腔镜胆囊切除手术治疗效果更显著。除手术用时较常规方法更长以外，患者在术后恢复阶段的各项指标均更好，且总体治疗有效性达到了93.18%。结果证明，早期腹腔镜胆囊切除手术能缩短整体治疗时间，减轻患者的痛苦，防止患者在治疗中出现胸腔积液、消化道积液、呼吸衰竭等并发症，有利于改善身体健康状况^[3]。

综上所述，急性胆源性胰腺炎治疗中使用早期腹腔镜方法有利于缩短治疗时间，提升治疗效果。

参考文献：

[1]王军,陈虹羽,孙红玉.ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的时机及机制研究[J/OL].解放军医学杂志:1-13.

[2]周小超.早期内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效及安全性分析[J].广州医药,2019,50(06):60-64.

[3]冯章东,刘佐军.早期与延期腹腔镜胆囊切除术治疗轻型急性胆源性胰腺炎临床疗效分析[J].临床军医杂志,2018,46(02):213-215.