氟比洛芬酯不同给药时机对老年宫颈癌根治术后疼痛及认知功能障碍 (POCD)的影响

氟比洛芬酯不同给药时机对老年宫颈癌根治术后疼痛及认知功能障碍 (POCD)的影响

赵明

北京市顺义区妇幼保健院 北京市 101300

【摘要】目的：研究氟比洛芬酯不同给药时机对老年宫颈癌根治术后疼痛及认知障碍功能（POCD）的影响。方法：抽取90例我院收治的老年宫颈癌患者参与本次研究，对90例老年宫颈癌患者实施根治手术，根据不同给药时机将老年患者均分为两组，各45例。观察组老年宫颈癌患者接受术前给药，对照组老年宫颈癌患者接受术后给药，对比两组老年宫颈癌患者术后的疼痛评分和认知功能障碍评分。结果：观察组老年患者在术后3h和6h的疼痛评分明显低于对照组老年患者评分，P＜0.05；术后12h和24h的疼痛评分两组并无明显差异，P＞0.05；观察组老年患者在术后1d和3d的认知功能评分明显高于对照组老年患者评分，P＜0.05；观察组老年患者术后POCD发生率为2.2%，对照组老年患者术后POCD发生率为13.3%。结论：在手术前为患者使用氟比洛芬酯治疗的临床效果更显著，能够有效地缓解老年宫颈癌患者的疼痛情况，减少认知功能障碍的产生，是一项值得推广的应用。

【关键词】老年宫颈癌；氟比洛芬酯；认知功能障碍

1、资料与方法

1.1 一般资料

抽取90例在2017年12月-2019年12月期间我院收治的老年宫颈癌患者参与本次研究，对90例老年宫颈癌患者实施根治手术，根据不同给药时机将老年患者均分为两组，各45例。对照组老年患者的平均年龄在（64.8±2.1）岁，平均手术时间为（113.6±20.5）min；观察组老年患者的平均年龄在（65.8±2.9）岁，平均手术时间为（115.7±22.4）min。两组老年宫颈癌患者的基础资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予两组老年宫颈癌患者均实施老年宫颈根治手术，并使用氟比洛芬酯。详细的手术过程如下：在手术进行前8h，患者需禁食禁水，进入手术室后，护理人员立即建立静脉通道，对老年患者进行麻醉诱导，依次为患者静脉注射0.05mg/kg咪达唑仑、5ug/ml丙泊酚、5ng/瑞芬太尼和0.6mg/kg罗库溴铵。置入气管，将吸入七氟烷的体积分数调整为0.015。观察组老年宫颈癌患者在麻醉置管结束后，静脉推注50mg氟比洛芬酯，需缓慢进行。对照组老年宫颈癌患者在手术结束后，静脉推注50mg氟比洛芬酯，缓慢进行。镇痛使用静脉自控镇痛泵。

1.3 治疗效果观察

分别在不同时机为两组老年宫颈癌患者注入氟比洛芬酯，医护人员密切关注患者的生命体征。手术结束后，使用视觉模拟疼痛评估量表（VAS量表）对老年宫颈癌患者的疼痛程度进行评分，最高分为10分，分数越高，则说明疼痛程度越严重。使用简易智力状态检查量表（MMSE量表）对老年宫颈癌患者的认知功能进行评分，满分30分，分数越高，则说明人认知功能越优秀，当总分超过27分时，则说明老年宫颈癌患者不存在认知功能障碍。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计软件，计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 VAS疼痛评分对比

观察组老年患者在术后3h和6h的疼痛评分明显低于对照组老年患者评分，P＜0.05；术后12h和24h的疼痛评分两组并无明显差异，P＞0.05。

两组老年宫颈癌患者VAS疼痛评分对比

2.2 MMSE评分和POCD发生率对比

观察组老年患者在术后1d和3d的认知功能评分明显高于对照组老年患者评分，P＜0.05；观察组老年患者术后POCD发生率为2.2%（1/45），对照组老年患者术后POCD发生率为13.3%（6/45）。

两组老年宫颈癌患者MMSE评分和POCD发生率对比

3、讨论

在临床上，氟比洛芬酯属于非甾体抗炎镇痛药物之一，主要作用于手术创口或者是发生炎症的地方，具有快速镇痛的效果^[1]。氟比洛芬酯进入人体血液后，会逐渐水解为氟比洛芬，能够抑制炎症因子的生成和前列舒的合成。氟比洛芬酯在老年宫颈癌根治术中的应用十分广泛，但许多老年患者使用该药物后，都出现了一定程度的认知功能障碍，专家认为与氟比洛芬酯的用药时机有着一定的关系^[2]。通过本次研究发现，在手术前使用氟比洛芬酯的效果更好，不会对患者造成严重的认知功能障碍，并且同样能够发挥镇痛作用。

综上所述，在手术前为患者使用氟比洛芬酯治疗的临床效果更显著，能够有效地缓解老年宫颈癌患者的疼痛情况，减少认知功能障碍的产生，是一项值得推广的应用。

参考文献：

[1]王佳,张春明,季莹,吴凯华.氟比洛芬酯不同给药时机对老年宫颈癌根治术后疼痛及认知功能障碍的影响[J].癌症进展,2019,17(19):2329-2332.

[2]康凯,王玥,卓亚,刘野,李杉,黄海凝.氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠不同给药时机对老年妇科子宫全切术术后镇痛及认知功能的影响[J].海南医学,2017,28(10):1578-1581.