32排 64层螺旋 CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值分析

32排 64层螺旋 CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值分析

庞海明 [1] 韦金强 [2]

1.广西南宁市江南区吴圩镇中心卫生院放射科 广西 南宁 530225 2.广西水电医院放射科 广西 南宁 530219

摘要：目的 分析多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法 28例疑似肋骨骨折患者首先进行 DR 检查，接下来再对这28例疑似肋骨骨折患者进行CT 胸部扫描，比较多层螺旋CT不同重建技术对肋骨隐匿性骨折诊断情况。结果 运用多层螺旋三维重建技术显示小梁断裂、一侧骨皮质中断不连，局部凹陷，局部凸起等情况。隐匿性骨折的总检出率最高的是曲面重建( CPR)，检出率为100%，隐匿性骨折的总检出率最低的是最大密度投影( MIP)，检出率为31.33%，另外，多平面重建( MPR)和容积再现( VR)的隐匿性骨折的总检出率分别为96.98%和78.69%。结论 多层螺旋CT三维重建技术能够更加清晰以及准确的观察到患者隐匿性骨折的情况，该种诊断方式具有较高诊断价值，值得在临床上推广应用。

关键词：多层螺旋CT；三维重建技术；肋骨隐匿性骨折；应用价值

引言

在临床中，肋骨骨折患者经常遇到，运用X线摄影或者DR检查的方式能够将典型的肋骨骨折症状检查出来，结合患者临床症状和体征，大部分能够做出明确的诊断。但是对于一些不典型的肋骨骨折，容易出现漏诊的情况。近年来，随着多层螺旋CT广泛应用，由于CT密度分辨率高，三维重建技术可以能够清楚的看到骨质细微损伤情况，精确显示肋骨的三维形态以及肋骨的空间结构，因此采用多层螺旋 CT 三维重建后处理技术来对肋骨隐匿性骨折进行诊断，因此这种检查方式较为可靠。

本篇文章通过将我院接诊的28例怀疑肋骨骨折患者作为本次研究的研究对象，分析多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值，以下为详细的医学报告。

一、临床治疗

（一）一般资料

选取我院2019年3月到2020年3月接诊的28例怀疑肋骨骨折患者为研究对象，28例怀疑肋骨骨折患者中，21例男性患者，7例女性患者，年龄37岁到49岁之间，平均年龄为43岁；该组患者全部有胸外伤史，受伤原因不尽相同，其中有14名患者是车祸受伤，有5名患者属于斗殴钝性损伤，有3名患者是由于挤压受到损伤，有6名患者是由于施工意外受到损伤；28例怀疑肋骨骨折患者就诊时间是受伤后的30分钟到3天之间；在对这28例怀疑肋骨骨折患者进行DR检查之后，没有发现其存在明确移位性骨折征象，运用多层螺旋CT检查之后判断其为肋骨隐匿性骨折，28例患者均影像资料齐全。

（二）方法

对这28例疑似肋骨骨折患者首先进行 DR 检查，所使用的检查仪器是加拿大产IDC平板DR，其电压在120 KV，对患者进行拍摄的主要位置有胸正斜位摄片。接下来再对该组疑似肋骨骨折患者进行CT 胸部扫描，所使用的扫描仪器是国产东软32排64 层螺旋 CT，对患者进行扫描范围的范围是自锁骨上缘至第 12 肋弓下缘。将扫描参数控制在层厚 5 毫米，并且控制管电压为120 kV，使管电流维持稳定在100毫安 到200 毫安之间，并且能够按照骨算法进行重建，确保1.25毫米为重建厚度，控制重建的间隔为1.25毫米^［1］，并将以上相关数据传送至图像后处理工作站。本次研究中采用多种图像处理方法，主要包括有最大密度投影( MIP)、容积再现( VR)、曲面重建( CPR)及多平面重建( MPR)图像处理方法共四种。做好重点部位的图像切割工作，并能够实现多角度观察，为确保观察的质量，应该调节好节阈值还有窗宽以及窗位，同时能够做好综合分析工作。

（三）肋骨隐匿性骨折影像诊断标准

疑似肋骨骨折患者在进行DR平片检查之后，没有显示有骨折的现象，通过对这些患者进行多层螺旋 CT 横轴位图像与曲面重建( CPR) 等联合诊断^［2］，诊断结果显示显示小梁断裂、一侧骨皮质中断不连，局部凹陷，局部凸起等情况。

（四）统计学方法

我们采用SPSS17.0这一统计软件来统计相关数据，采用标准差的形式来表示一般资料，并用X²来检验计数资料，并用t来检验计量资料^［3］。

二、结果

1. DR 与多层螺旋 CT 对肋骨隐匿性骨折的检出情况

这28例疑似肋骨骨折患者在进行DR 平片检查之后，检查结果并没有明确移位性肋骨骨折的现象，在进行多层螺旋 CT 平扫及图像重建处理后，发现这些患者均出现不同程度的肋骨骨折，运用这种方式检查一共检查出有32处肋骨骨折，其中21处为不完全性骨折，此21处不完全性骨折中包含外缘性骨折和内缘性骨折，分别是16处和5处；有11处为完全线性骨折。

2. 不同重建技术对肋骨隐匿性骨折诊断情况比较

不同的三维重建技术隐匿性骨折的总检出率不同，其中隐匿性骨折的总检出率最高的是CPR，隐匿性骨折的总检出率为100%，隐匿性骨折的总检出率最低的是MIP，隐匿性骨折的总检出率为31.33%，MPR和VR的隐匿性骨折的总检出率分别为96.98%和78.69%。

三、讨论

多层螺旋CT三维重建技术较传统的CT检查方式优势更加显著，能够更加清晰以及准确的观察到患者隐匿性骨折的情况，该种诊断方式具有较高诊断价值，值得在临床上推广应用。

参考文献：

［1］焦次来 , 胡胜 , 王宇翔 , 等 . 多层螺旋 CT 后处理技术在肋骨及肋软骨骨折的临床应用 . 中国中西医结合影像学杂志 , 2008, 6(3):203-205.

［2］杨毅 , 张伟 , 康鹏 . 肋骨骨折的 CT 扫描方法及检出率与肋骨平片的对照研究 . 中国临床医学影像杂志 , 2004, 15(3):171-172.

［3］王吉，应丹琦． 16 层螺旋 CT 重组技术及随访在隐匿性肋骨骨折中的诊断价值［J］． 中国辐射卫生，2013，22 ( 3) : 358 － 359．