浅谈新生儿发生呛奶时的预防及处置策略

浅谈新生儿发生呛奶时的预防及处置策略

梁丽嫦

佛山市顺德区新容奇医院 ， 广东佛山， 528303

摘要：目的 研究新生儿发生呛奶时的预防及处置策略。方法 选择2018年1月-2019年6月期间，我院随机选取产后母婴同室病房单胎妊娠产妇60例作为研究对象，对产妇及新生儿的临床资料进行回顾性分析。对产妇进行有针对性的教育和指导，做好预防新生儿呛奶工作，对产妇和新生儿先实施常规护理基础上，再增加新生儿呛奶护理干预，详细统计新生儿呛奶发生率，并总结相应的新生儿呛奶时的处置策略。结果 经过护理干预，60例新生儿中，有4例发生呛奶，占比为6.7%，经过有针对性的处置后，均得到良好解决。结论 采用综合护理方式对新生儿呛奶进行预防和护理，是确保婴儿安全、减少护理安全隐患的重要措施，具有较高的临床推广应用价值。

关键词：新生儿；呛奶；预防策略；处置策略

新生儿消化道生理结构特殊易发生呛奶，又由于神经系统发育不完善，咳嗽等反射很弱，在吸气的瞬间奶汁进入气管不能咳出，导致气道机械性阻塞发生窒息缺氧，严重时会导致新生儿窒息、猝死[1]。产后母婴同室病房内大多数家属缺乏育婴经验，必须要加强护理干预。为研究新生儿发生呛奶时的预防及处置策略，本文选取产后母婴同室病房单胎妊娠产妇60例，进行分组研究。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本文研究对象的60例产妇，年龄23-37岁，平均年龄及孕周分别为（29.18±6.82）岁与（37.75±0.31）周，其中，初产妇42例，经产妇18例。产妇均符合本文研究纳入标准，无心肝肾等严重疾病，并排除患有产后并发症、遗传性疾病或神经系统疾病产妇，可继续下一步研究。

1.2 方法

对产妇和新生儿先实施常规护理，主要内容包括监测各项生命指标、给予口头健康知识讲解等。在常规护理基础上，再增加新生儿呛奶护理干预，详细如下。

第一，预防措施。①围生期健康教育。在我院的孕妇学校利用授课、观看视频的方式介绍了新生儿呛奶的预防和护理，包括正确的喂哺时机和姿势、如何排出胃内空气、发生呛奶时的紧急处理等，并发放宣教资料。②产后评估及健康教育。产后由责任护士评估新生儿家属的照顾能力，对于纯母乳喂养的新生儿，应在协助母儿早接触、早吸吮、早开奶的同时评估母亲乳头、乳汁情况及新生儿吸吮能力，并做针对性的指导。对于人工喂养的新生儿，应教会家属准备配方奶，并示范奶瓶的使用。为了便于家属接受教学内容，我科使用了婴儿模型进行哺乳、拍背、呛奶处理的示范，并在每个星期开设针对产妇及家属的母乳喂养知识培训课2次，通过观看视频来加深印象。③完善抢救设备、加强护士培训。在护士站备好新生儿吸引球、吸痰器、吸痰管、简易呼吸气囊、新生儿转运车等抢救设备，专人管理，定时检查，保持设备功能完好。将新生儿呛奶的预防和护理纳入操作培训内容，请新生儿科护士正确示范，让母婴同室护士与新生儿科医生进行模拟演练，强化团队精神，有条件时让产科护士到新生儿科进行轮转学习。④合理排班，定时巡视，有危机意识护士以“以老带新”的搭配进行排班，降低由排班不当带来的护理风险，新生儿护理均按一级护理要求，每小时进行巡视，督促家属将喂哺后的新生儿置于右侧卧位，勿以衣服、包被覆盖新生儿头面部，尤其冬天时不要包裹过多、过重、过于束缚的被服，注意观察其面色、哭声、呼吸状况，一旦发现呛奶立即按新生儿呛奶抢救流程处理，并报告新生儿科医生。

第二，护理措施。①发生呛奶时紧急处理。一旦发生呛奶，立即评估呛奶程度，若新生儿仅表现为咳嗽，并在嘴角或鼻腔见乳汁但无面色发绀，说明呛奶程度轻，应将患儿置于侧卧位，头偏向一侧，用空掌心帮助其拍背并清理口鼻腔；若新生儿表现为面部发绀，哭声差或无哭声，说明呛奶程度重，此时护士应立即将患儿置于大腿上，使其头低足高倾斜45～60度，并用力拍背几次，利用该体位将气管内的乳汁引流出来，清理口鼻腔，随后通过弹脚低、搓后背刺激患儿咳嗽啼哭，使气道完全开放、通畅。若经上述处理后新生儿哭声仍差，发绀持续存在，应立即通知新生儿科医生，同时给予负压吸引吸出口咽部的乳汁并给氧；若新生儿无呼吸应立即按心肺复苏步骤进行救护，记录抢救过程。②后续护理。对于需要转科的新生儿，配合医生进行转科前准备，安抚家属情绪，携带氧源、指脉氧监护仪、简易呼吸气囊等抢救设备，将新生儿转运至新生儿科。未转科的新生儿应做好交接班，严格巡视，重点观察。

2 结果

经过护理干预，60例新生儿中，有4例发生呛奶，占比为6.7%，经过有针对性的处置后，均得到良好解决。

  3 讨论

婴儿吃奶过程中或吐奶，奶汁误入了气道叫做呛奶，呛奶严重者，奶汁可直接吸入肺部造成吸入性肺炎，甚至奶汁堵塞了气道发生呼吸困难和缺氧，称为呛奶窒息，严重时会危及生命。引发新生儿呛奶的因素较多，由于新生儿的食管缺乏腺体，食管壁肌肉发育未臻完善，再加之婴儿胃呈水平位，胃的肌层亦发育不全，且贲门较宽，括约肌不发达，其关闭作用不够强，故易发生呕吐和溢乳。同时，喂哺姿势不正确、在新生儿哭闹时喂奶、母乳分泌过多过快、擅自添加配方奶等，也均能造成新生儿呛奶[2]。根据相关文献报道，将科学、有效的护理措施，正确应用于产后母婴同室病房的护理工作中，可有效预防新生儿出现呛奶情况。综合护理干预是以护理程序为核心，并对患者病情进行评估，根据评估结果对其进行多方面的护理干预工作，以提升总体护理效果及护理安全性，临床验证其效果是比较理想的[3]。在本文中，对产妇和新生儿先实施常规护理，主要内容包括监测各项生命指标、给予口头健康知识讲解等。在常规护理基础上，再增加新生儿呛奶护理干预。结果显示，经过护理干预，60例新生儿中，有4例发生呛奶，占比为6.7%，经过有针对性的处置后，均得到良好解决。这与已有的文献研究结果相近。综上所述，新生儿呛奶的预防和护理是围生期父母健康教育的重要内容，应进行更普及的宣传。做好新生儿呛奶预防与处置工作，不仅能避免新生儿窒息、肺炎等并发症，更能为进一步救治赢得宝贵的时间，保证新生儿的生命安全。

参考文献

[1]宗小险,虞爱花,张彩丽,陆梅霞,吕静敏.产后母婴同室病房发生新生儿呛奶的预防及护理[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(93):136.

[2]韦柳延.产后母婴同室病房发生新生儿呛奶的预防和护理[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(05):125-126.

[3]强静.新生儿发生呛奶时的预防及处置[J].大家健康(学术版),2016,10(01):153-154.