浅谈产后术后新生儿低血糖的预防及处理策略

浅谈产后术后新生儿低血糖的预防及处理策略

林雪青

佛山市顺德区新容奇医院，广东， 528300

摘要：目的 研究产后术后新生儿低血糖的预防及处理策略，为临床实践提供一定的参考与借鉴。方法 选取我院2018年1月—2019年2月期间40例发生低血糖的新生儿作为研究研究对象，回顾性分析其临床资料。其中，出生半小时低血糖8例，出生1 h低血糖29例，出生2 h低血糖3例。根据新生儿的实际情况，给予针对性的病情观察、合理喂养、血糖监测等处理策略。结果 经治疗及护理后，新生儿低血糖均得到及时纠正；家属护理满意度100.0%。结论 通过产前预防、纠正孕妇低血糖、产后低血糖筛查等措施，可以有效预防新生儿低血糖情况。给予新生儿针对性给予护理干预，可有效改善新生儿低血糖情况，家属护理满意度高，值得推广应用。

关键词：产后；新生儿；低血糖；预防；处理策略

新生儿低血糖属于代谢紊乱疾病，主要是指新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度，在临床上比较多见。新生儿低血糖对新生儿危害比较大，严重持续低血糖状态或者反复发作的低血糖，将会损害新生儿的中枢神经，在一定程度上影响患儿脑组织的正常发育[1]。相关研究结果表明，如果患儿低血糖水平持续30分钟以上，就会造成患儿脑细胞坏死。因此，对出生后出现低血糖的新生儿，加强早期筛查、早期监测及早期干预，对改善预后意义重大[2]。为研究产后术后新生儿低血糖的预防及处理策略，本文选择40例发生低血糖的新生儿作为研究研究对象，回顾性分析其临床资料。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择40例新生儿纳入研究样本，回顾性分析患儿及产妇临床资料，其中，产妇年龄21～44岁，平均（32.4±6.8）岁，孕周37～42周，平均（39.54±1.52）周，分娩方式：剖宫产35例，自娩5例；婴儿性别：男19例，女21例，出生体质量2 965～4 330 g，平均（3 647.5±589.3）g，出生0.5 h出现低血糖8例，出生1 h出现低血糖29例，出生2 h出现低血糖3例；新生儿Apgar评分8～9分。

1.2 方法

第一，重视产妇血糖水平。护理人员在产前对孕妇做好健康教育，与孕妇沟通，告知孕妇产前需要禁食的时间，对于选择选择剖宫产的产妇，应特别重视，术前禁食，同时，在不影响孕妇胃排空的状态下，最大程度上缩短孕妇禁食的时间，此外，作为护理人员，应主动耐心倾听孕妇的主诉，密切观察孕妇产前的情况，如果发现低血糖症状，可告知医生处理，遵医嘱给予孕妇5%葡萄糖溶液静脉输液；对于选择阴道分娩的孕妇，可适当的合理进食。

第二，合理喂养新生儿。出生后，早期进行母乳喂养，能够在一定程度上防止低血糖的发生，因为新生儿出生后，早期有效的吸吮能够促进其交感肾上腺素应激反应增强，进而促使血糖上升。有些产妇初为人母，母乳喂养知识缺乏，护理人员应示范指导，将新生儿吸吮时间缩短在20 min内，尤其是选择剖宫产的产妇，应通过逾期交流沟通，协助产妇进行首次哺乳。

第三，病情观察。一般情况下，新生儿出生后，其低血糖症状一般不典型，有症状者可表现为喂养困难，反应低下等，严重者出现惊厥。不过新生儿惊厥与婴幼儿惊厥之间具有很大的不同，新生儿惊厥以轻微性的发作为主，作为护理人员应明确区分，密切观察其反应，观察有无眨眼等症状。

第四，正确用糖。如果新生儿经过检查得到确诊，首先，应根据医嘱给予患儿10%的葡萄糖液，静推，并且注意反应性高血糖的发生。其中高危儿和早产儿发生反应性高血糖的几率比较高，应给予输液泵控制输液速度，同时监测血糖，一旦纠正，应正常哺乳，不过还需要定时监测血糖。

第五，做好保暖。新生儿出生后，身体机能发育不完善，糖储备也不多，对外界环境适应力也比较差，因此，出生后护理人员应做好对新生儿的保暖工作，可将其置于保温床上，在病房中应将其室温维持在24℃-26℃。

1.3 血糖筛查与监测低血糖诊断标准

新生儿低血糖即全血血糖水平在2.2 mmol/L以下。血糖筛查：主要是在出生30分钟后，还没开奶时，选择拜耳微量血糖检测仪（拜耳医用保健品有限公司），取其新生儿足跟部的血液，采集微量血检查，如结果显示新生儿血糖水平与正常范围比较比较低的状态下，应再次通过采集新生儿静脉血进行检测，复查后得到明确诊断。如果依然低于正常水平，护理人员应每隔1小时为其检测1次，期间给予针对性处理，直至患儿血糖恢复正常。对于高危新生儿，容易出现低血糖的新生儿，应在其出生后的每3个小时间隔监测1次血糖。

2 结果

40例低血糖新生儿中，35例没有显著症状，占比为87.5%；5例表现为体温不升，占比12.5%；经积极治疗及护理后，新生儿低血糖症状均得到有效纠正。应用医院自制调查问卷，对新生儿家属进行护理满意度调查，结果显示：十分满意31例，占比为77.5%；满意9例，占比为22.5%；不满意0例，占比为0.0%，整体护理满意度为100.0%。

3 讨论

新生儿低血糖症是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度。常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿，在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见。大多数低血糖者缺乏典型的临床症状，少数有症状者临床上可表现为反应低下、多汗、苍白、陈发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害。新生儿低血糖可以是一个独立的疾病，也可能是其他疾病的一个临床表现[3]。新生儿低血糖最为常见的症状是非特异性的，如喂养困难、反应低下、嗜睡、震颤等，而这些症状也会发生在其他新生儿疾病中，因此，对于容易出现低血糖的新生儿需要密切观察，新生儿低血糖是出现在新生儿期的比较严重的并发症，持续的低血糖状态可对新生儿造成永久性伤害。因此，对于所有可能发生低血糖的新生儿，均需要做好血糖筛查和监测，重视孕妇产前血糖水平，密切观察病情，进而做到早期发现，早期干预，对于已经明确诊断的低血糖新生儿，需要通过合理喂养，正确用糖，做好保暖工作等干预措施纠正、防治。本研究结果显示，40例低血糖新生儿，经治疗及护理干预后，新生儿低血糖均得到及时纠正；家属护理满意度为100%。综上所述，产前预防、纠正孕妇低血糖，产后通过对新生儿进行血糖监测，尽早喂养，做好新生儿保暖工作等早期护理干预，可预防新生儿低血糖的发生，防止低血糖对新生儿脑部造成的不可逆损伤，同时提高家属护理满意度。

参考文献

[1]李雪婷.初中《历史与社会》课堂有效提问的实践探究[J].课程教育研究,2020(03):61-62.

[2]于红霞.新生儿低血糖症90例临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(84):77-78.

[3]赵启芹.新生儿低血糖筛查及护理干预分析[J].中国继续医学教育,2017,9(18):224-225.