重组人干扰素 α-1b雾化吸入对支气管炎患儿治疗影响

重组人干扰素 α-1b雾化吸入对支气管炎患儿治疗影响

张云湘 蔡琳

云南昆钢医院儿科 650302

摘要：目的 分析重组人干扰素α-1b雾化吸入对支气管炎患儿治疗影响。方法 纳入我院儿科收治的95例毛细支气管炎患儿，按不同治疗方案分为两组，45例为对照组，常规治疗；50例为观察组，在对照组基础上采用重组人干扰素α-1b雾化吸入；记录患儿不适症状消失时间，分析其治疗安全性。结果 观察组咳嗽、憋喘、三凹征不适症状短于对照组（P<0.05）。两组不良反应比较（P>0.05）。结论 重组人干扰素α-1b雾化吸入能够加快毛细支气管炎患儿不适症状消失速度，无明显不良反应。

关键词：重组人干扰素α-1b；雾化吸入；支气管炎

毛细支气管炎是影响小儿生命安全主要的下呼吸道感染性疾病主要类型之一，主要是由合胞病毒、人类鼻病毒、流感病毒、冠状病毒等病毒感染所致^[1]。因病毒性毛细支气管炎是造成患儿反复喘息及哮喘发生的主要因素，对其治疗缺乏特异性药物，仅是对症处理缓解临床症状，促使其尽快恢复。干扰素作为抗病毒感染的主要药物，起到调节机体免疫力、抵抗病毒的作用。现本研究对毛细支气管炎患儿采用重组人干扰素α-1b进行雾化吸入，旨为临床治疗提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究患儿符合毛细支气管炎^[2]的标准；患儿家长及法定监护人知情研究，签署同意书；近期未进行抗病毒等药物治疗。纳入我院儿科收治的95例毛细支气管炎患儿，于2019年1月至2020年2月就诊，按不同治疗方案分为两组，对照组45例，男29例，女16例；月龄3~24个月，平均（13.71±3.49）个月；观察组50例，男32例，女18例；月龄3~24个月，平均（14.05±3.51）个月；两组患儿基线资料比较无差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

对照组进行常规治疗，即进行吸氧吸痰、抗感染等基础处理，5%硫酸沙丁胺醇（山东京卫制药有限公司，国药准字H20113348）0.25mL+布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475）0.5mg，雾化吸入，1天2次，连续7d；观察组在此基础上取组人干扰素α-1b（深圳科兴生物工程有限公司，国药准字S20033039）0.2μg/kg进行雾化吸入，1天2次，连续7d。

1.3 观察指标

（1）比较患儿恢复情况，以咳嗽、憋喘、三凹征症状消失时间进行评价；（2）比较两组患儿治疗安全性。

1.4 统计学方法

SPSS20.0统计学软件。计量资料以（ ±s）表示，采取t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患儿症状恢复时间

观察组咳嗽、憋喘、三凹征不适症状短于对照组（P<0.05），见表1。

表2 比较患儿咳嗽、憋喘、三凹征不适症状时间（d）

2.2 比较两组患儿治疗安全性

两组患儿治疗期间未出现肝肾、血尿常规异常，对照组仅1例轻微恶心，发生率2.22%；观察组无不良反应，差异比较无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

毛细支气管炎主要是因病毒感染累及75~300μm直径的小气道，造成该病毒感染部位不断渗出黏性分泌物，加之支气管黏膜水肿，大量细胞坏死造成其管腔狭窄及堵塞。其发病机制可能是病毒感染造成毛细支气管部位损伤，使其抵抗力、免疫力下降；同时局部病灶部位黏膜损伤，使其黏膜完整性被破坏，进而释放的分泌物会堵塞气道，相应增加气道反应性，导致机体出现免疫损伤。临床治疗毛细支气管炎时，因无特异性药物，以消炎、抗感染、抑制炎症反应等方法为主。由于婴幼儿血管较细，难以适应静脉滴注，故雾化吸入的应用，能直接作用于病变局部，可提高治疗的针对性；同时雾化吸入无需静脉滴注以及口服，患儿均能耐受，具有一定的治疗舒适性。

重组人干扰素α-1b具有双重抗病毒、免疫调节的作用，主要是诱导机体产生干扰素刺激基因产物，对核糖核酸、脱氧核糖核酸导生长途径的抑制，无需直接杀灭病毒，可阻断病毒蛋白的复制翻译过程，促进抗病毒分子细胞间的转运途径，提高巨噬细胞、自然杀伤细胞的活性，诱导机体产生抵抗细胞能力的作用；同时该药物能够促进机体免疫球蛋白的合成途径，分泌大量的具有抗病毒的蛋白以及核酸分子，抑制病毒活性，提高免疫细胞的活性，进而改善其治疗效果^[3]。本组研究中，观察组咳嗽、憋喘、三凹征不适症状短于对照组（P<0.05），两组患儿治疗期间未出现肝肾、血尿常规异常，对照组不良反应发生率2.22%；观察组无不良反应，差异比较无统计学意义（P>0.05）。研究说明重组人干扰素α-1b雾化吸入，能相应改善机体的临床症状，无明显不良反应，加快咳嗽、憋喘等不适症状的恢复速度。可能是该药物有一定的抗病毒、免疫调节功能，促使患儿呼吸肺功能的改善；同时雾化吸入能直接作用于靶细胞，阻断病毒的复制及住转录，并能吸收痰液，促使痰液的排出，降低气道高反应性；而且局部用药能相应减少药物不良反应，患儿更容易接受。

综上所述，重组人干扰素α-1b雾化吸入能够改善毛细支气管炎患儿临床症状，促使不适症状尽快消失，无明显不良反应，有一定的应用意义，值得推广。

参考文献：

[1]康利娜,路素坤,郝恒瑞,等.重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对肺功能和炎性因子的影响[J].中国妇幼保健，2018，33(7):1530-1533.

[2]《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组.毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)[J].中华儿科杂志,2015，53(3):168-171.

[3]吴璇,陈旭霞,李凯.重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎疗效及安全性分析[J].河北医药，2018，40（6）：828-932